中药性味归经功效适应证及注意事项.doc

常用药材性味归经功效适应证用量及注意事项表 1】 发散风寒【辛温解表】与发散风热【辛凉解表】方药的比较类别相同点不同点发散风寒方药味辛、发散外邪、用于表证性温、发散风寒之邪、发汗力较强、可治风寒表证、症见发热恶寒、头痛、身痛、无汗、舌苔薄白、脉浮紧发散风热方药性凉、发散风热之邪、发汗力较弱、可治风热表证、症见发热重、恶寒轻、头痛、口渴、舌苔薄黄、脉浮数。表2】辛温解表类药材：药名性味归经功 效适 应 证用 量备注麻黄辛、微苦、温。归肺、膀胱经。发汗解表外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，鼻塞无汗脉浮紧等表实证。 克生用发汗解表、蜜炙平喘。表虚自汗、阴虚盗汗、及肾虚咳喘、高血压、心脏病、失眠者忌用。宣肺平喘风寒外束，肺气雍遏【不宣】所致的喘咳证。利水消肿水肿而兼有表证。桂枝辛、甘、温。归心、肺、膀胱经。发表解肌风寒表虚有汗；风寒表实无汗外感风寒，头痛发热，恶寒 克辛温助热、易伤阴动血、凡温热病、及阴虚阳盛、血热妄行诸证均忌用；孕妇及月经过多者慎用。温通经脉风寒湿痹、肩背肢体疼痛、经寒之月经不调、痛经、闭经通阳利水阳虚停水之痰饮或蓄水证温通胸阳胸痹作痛、阳虚心悸、脉结代之证温中散寒虚寒腹痛紫苏辛、温。归肺、脾经。发表散寒风寒感冒、症见胸闷咳嗽 克不宜久煎、苏叶长于发表散寒、苏梗长于理气宽中、安胎。行气宽中脾胃气滞证、胸闷、呕吐安胎气滞胎动解鱼蟹毒食鱼虾中毒引起的腹痛吐泻荆芥辛、微温。归肺、肝经祛风解表风寒表证、风热表证、头痛发热恶寒、无汗 克不宜久煎、生用善散风发表、荆芥穗力较强、炒荆芥炭收敛止血透表消疮疮疡初起有表证透疹止痒风疹骚痒、麻疹透发不畅止血吐血、衄血、便血、崩漏防风辛、甘、微温。归膀胱、肝、脾经。祛风解表风寒或风热感冒、表证夹湿、头痛、身痛、恶寒 克甘缓不峻、“为风药中之润剂”、治风通用胜湿止痛风寒湿痹、关节疼痛、四肢挛急解痉破伤风、小儿惊风、角弓反张、牙关紧闭，抽搐痉挛羌活辛、苦、温。归膀胱、肾经。解表散寒外感风寒，恶寒发热，表证夹湿 克气味浓烈、用量过多易致呕吐；血虚痹痛、阴虚头痛者慎用祛风胜湿风寒头痛、善治太阳头痛止痛风寒湿邪所致的肢节疼痛，肩背疼痛，以上身疼痛更为适宜。白芷辛、温。归肺胃经散风解表外感风寒，头痛鼻塞 克治阳明经头痛要药、阴虚血热者忌用通窍止痛阳明经头痛、眉棱骨痛，头风痛、齿痛燥湿止带风寒湿痹、寒湿带下证。消肿排脓疮疡肿痛细辛辛温、小毒归肺、肾经发散风寒阳虚外感之恶寒发热、无汗、脉沉1 3 克有毒性【单用量不过1 钱、多则气闷塞不通者死】手少阴引经药祛风止痛头痛、牙痛、痹痛温肺化饮肺寒咳嗽、痰多清稀香茹辛、微温。归肺、胃经发汗解表夏季外感风寒、暑湿，发热、恶寒、头痛、无汗、3 10克和中化湿腹痛吐泻利水消肿水肿、小便不利藁本温，辛。归膀胱经发表散寒外感风寒的头痛3-10克巅顶头痛之要药祛风胜湿风寒湿邪所致的痹痛、肢节痛等止痛风寒所致的头疼、巅顶剧痛、痛连齿颊及偏头痛生姜辛、微温。归肺、脾经发汗解表外感风寒，恶寒发热，头痛，鼻塞等 克温中止呕胃寒呕吐温肺止咳风寒客肺的咳嗽姜皮辛、凉。归肺、脾经和脾行水水肿3-10克苍 耳子温，辛、苦。归肺经通鼻窍，鼻渊，头痛、不闻香臭、时流浊涕等 克祛风湿，止痛风湿痹痛，四肢拘挛等证辛荑温，辛。归肺、胃经散风寒，通鼻窍外感风寒，头痛鼻塞，鼻渊头痛、鼻塞、香臭不闻流涕等3-10克葱白温，辛。归肺、胃经发汗解表感冒风寒轻证 克散寒通阳阴寒内盛，格阳于外，腹泻厥冷、脉微解毒散结疮疡疔毒胡荽温，辛。归肺经发汗透疹麻疹初期，透疹不畅3 6 克表3】辛凉解表药材：药名性味归经功 效适 应 证用 量备注薄荷辛、凉。归肝、肺经。疏散风热外感风热或温病初起、头痛、发热、微恶寒者3 10克不宜久煎清利头目风热上攻所至目赤头痛清利咽喉咽喉肿痛透发疹毒麻疹初起、风热外束肌表而疹发不畅疏肝理气肝郁气滞之胸闷胁肋胀痛蝉蜕甘，寒。归肺、肝经疏散风热外感风热及温病初起，风热头疼等3-10克孕妇慎服透疹止痒麻疹初期，疹出不畅明目退翳肝经风热，目赤、目翳、多泪息风止痉肝经风热，小儿惊哭夜啼及破伤风桑叶苦、甘、寒。归肺、肝经疏风清热外感风热或温病初起，发热、头昏头痛、肺热肺燥咳嗽及咽喉肿痛等 克蜜炙润肺止咳清肝明目肝经湿热活风热所致的目赤、涩痛、多泪等证菊花辛、甘、苦、微寒。归肝、肺经疏风清热外感风热及温病初起，发热、头昏痛等证 克黄菊花、疏散风热；白菊花平肝明目；野菊花解毒力专清热解毒肝经风热或肝火上攻所致的目赤肿痛平肝明目肝风头痛及肝阳上亢头痛、眩晕等证葛根甘、辛、凉归脾、胃经发表解肌外感发热，头痛、无汗、项背强痛 克煨葛根升阳止泻；葛花解酒、用于饮酒过度升阳止泻湿热泻痢及脾虚腹泻解热生津热病烦渴及消渴证口渴多饮透发疹子麻疹初起，发热、恶寒疹出不畅降血压高血压柴胡苦、辛、微寒。归心包经、肝、三焦、胆经和解退热伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩 克醋炒疏肝解郁舒肝解郁肝气郁结，胁肋胀痛，或头痛，月经不调，痛经等证升举阳气气虚下陷所致的脱肛、子宫脱垂以及短气、倦乏。升麻辛、甘、微寒。归肺、脾、大肠、胃经发表透疹外感风热所致的头痛，及麻疹初起，疹发不畅 克清热解毒热毒所致的多种病证、热毒疮肿、丹毒、痄腮、咽喉肿痛、口舌生疮、温毒发斑升阳举陷中气虚弱或气虚下陷的短气、倦乏、久泻脱肛、子宫下垂及气虚之崩 漏不止浮萍辛、寒。归肺、膀胱经发汗解表外感风热，发热无汗等证 克透疹麻疹透发不畅祛风止痒风热隐疹，皮肤瘙痒利水消肿水肿而兼表证蔓 荆子辛、苦、平。归膀胱、肝、胃经疏散风热外感风热所致的头昏头痛及偏头痛等证 克清利头目风热上扰所致的目昏或目赤肿痛牛 蒡子辛、苦、寒。归肺、胃经疏散风热外感风热，咳嗽咯痰不利及咽喉肿痛等 克解毒透疹麻疹初起，疹出不畅及风热发疹利咽散肿热毒疮肿及痄腮等证淡 豆豉辛、甘、微苦，寒。归肺、胃经解表外感风寒或风热的发热、恶风寒、头痛等 克除烦热病胸中烦闷，不眠等证木贼甘、苦、平。归肺、肝经疏 散 风热，明目退翳止血：外感风热所致的目赤多泪。：便血、痔疮出血。 克。表 4】常用解表药的比较药物相同点不同点麻黄辛温解表之主药、发汗解表、常相须配伍、治疗外感风寒发热无汗。如麻黄汤发汗力强、主入气分、重在宣肺、以平喘、利水桂枝桂枝发汗力次之、兼入血分、善能温经通阳。荆芥发汗解表、常相须、成药对为用、二药药性平和不寒不热，所以风寒、风热均可使用、对感冒后期、余邪未尽、或复感外邪、咳嗽等也十分合适、如：荆防败毒散清透力强、兼能透疹止痒、炒炭用【荆芥炭】止血。防风祛风力强、兼能胜湿止痉。桑叶均能疏散风热、清肝明目、常相须为用、治疗风热感冒、如：桑菊饮清肺止咳力著菊花平肝、清肝、解毒力佳表1】清热泻火药：药名性味归经功 效适应证用量备 注石膏辛、甘、大寒。归肺、胃经清热泻火温病邪在气分，壮热烦渴、脉洪大等实热亢盛之证15-60克生用泻火、煅用、外用敛疮除烦止渴肺热所致的咳嗽痰稠、发热以及气喘等证。胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛收敛生肌疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫伤等知母苦、甘、寒。归肺、清热泻火温热病，邪热亢盛、壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。肺热咳嗽或阴虚燥咳、痰稠等证6-12 克盐炒入肾、滋阴降火胃、肾经滋阴润燥阴虚火旺、肺肾阴亏所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦等证。阴虚消渴，症见口渴、饮多、尿多者芦根甘、寒。归肺、胃经清热生津热病伤津，烦热口渴，或舌燥少津之证15-30克鲜品加倍、或更大剂量、或捣汁服用清胃止呕胃热呕逆清热排脓肺热咳嗽，痰稠、口干，及外感风热的咳嗽证清热利尿小便短赤、热淋涩痛栀子苦、寒。归心、肺、胃、三焦经清热除烦热病心烦、郁闷、躁扰不宁、火热毒盛、高热3-10 克栀子炭止血、消肿止痛宜生用、捣烂醋或蛋清调敷。清利湿热肝胆湿热郁结所致黄疸、发热、小便短赤淋证消肿止痛疮痈肿痛、外伤挫伤凉血止血血热妄行的吐血、尿血、便血。天 花粉苦、微甘、寒。归肺、胃经清热生津热病热邪伤津，口干舌燥、烦渴、以及消渴证10-15克制成注射液能引产、孕妇忌用消肿排脓臃肿疮疡，热毒炽盛，赤肿疼痛之证清肺润燥肺热咳嗽或燥咳痰稠，及咳血等证竹叶甘、淡、寒。归心、肺、胃经清热除烦心火上炎，口舌生疮及小儿惊热诸证6-15 克生津热病烦热口渴利尿热淋及心火移热于小肠所致的小便淋痛夏 枯草苦、辛、寒。归肝、胆经清肝火肝火上炎，目赤肿痛、目珠疼痛、羞明流泪、头痛、眩晕等证10-15克脾胃虚寒者慎服散郁结痰火郁结所致的瘰疬、瘿瘤降血压高血压属肝热或肝阳上亢者淡 竹叶甘、淡、寒。归心、胃、小肠经清热除烦口舌生疮，小便不利、灼热涩痛等证10-15克夏天鲜品煎汤作凉茶饮料利尿热病心烦口渴等证寒 水石咸、大寒。归胃、肾经清热泻火温热病邪在气分，烦渴、脉洪大之证及风热火眼、咽喉肿痛、口舌生 疮和烧烫伤10-15克谷 精草甘、平。归肝、胃经疏 散 风热，明目退翳肝经风热，目赤肿痛、羞明多泪及目生翳膜6-15 克密 蒙花甘、微寒。归肝经清肝，明目，退翳肝热目赤肿痛、羞明、多眵多泪及目昏生翳等证6-10 克青 箱子苦、微寒。归肝经清 泻 肝火，明目退翳肝火上炎，目赤肿痛、目生翳膜、视物昏花等证3-15 克决 明子甘、苦、咸、微寒、清肝明目风热或肝热目赤肿痛、怕光多泪3-15 克泄泻和低血压不能使用润畅通便热结肠燥便秘归肝经降压减肥高血压头痛、肥胖表2】清热燥湿药：药名性味归经功 效适应证用量备 注黄芩苦、寒。归肺、胆、胃、大肠经清热燥湿湿温、暑湿、湿热、症见胸闷黄疸泄痢淋痛3-10 克清热多生用、安胎多炒用；清上焦热酒炒；止血炒炭用；脾胃虚寒食少便溏忌用泻火解毒热病烦渴、肺热咳嗽、少阳寒热、症见咽痛目赤止血血热之咳血、吐血、便血、崩漏安胎胎热、胎动不安黄柏苦寒。归肾、膀胱、大肠经清热燥湿湿热下注之带下、淋浊、脚气、足膝红肿、；湿热之黄疸、泄痢、湿疹、湿疮3-10 克清热燥湿、解毒宜生用，退虚热盐水炒用止血炒炭用；脾胃虚寒食少便溏者忌用泻火解毒热毒之疮肿、口舌生疮、及血热出血退虚热阴虚盗汗、遗精、骨蒸潮热黄连苦、寒。归心、肝、胃、大肠经清热燥湿肠胃湿热所致的腹泻、痢疾、呕吐、黄疸等、臃肿疮毒，疔毒内攻等证。2-10 克大苦、大寒，过量或服用较久、易伤脾胃，胃寒呕吐、脾虚泄泻者忌用泻火解毒热病、壮热烦躁神昏等证；心火、心烦、不寐、胃火牙痛、口舌生疮、胃热呕吐、肝火犯胃之呕吐、吞酸、血热妄行之出血、痈疽肿毒、目赤肿痛龙 胆草苦、寒。归肝、胆、胃经清热燥湿湿热黄疸、阴肿阴痒、白带、湿疹、黄疸等证3-10 克脾胃虚寒者不宜、阴虚津伤者慎服、小量泻肝火肝经湿热等证、肝火上炎之头痛目赤、耳聋、胁痛、肝经热盛高热抽搐、小儿惊风。苦参苦、寒、归心、肝、胃、大肠、膀胱经清热燥湿湿热所致的黄疸、泻痢、带下、阴痒等证3-10 克内服用量不宜过大、常煎汤外洗、反藜芦祛风杀虫皮肤瘙痒、脓疱疮等利尿湿热蕴结，小便不利、灼热涩痛等证表3】清热凉血类药物：药名性味归经功 效适应证用量备 注犀角苦、咸、寒。归心、肝胃经凉血止血血热妄行的吐血等证2 6 克泻火解毒湿热病热盛火炽、壮热不退、神昏谵语等证安神定惊温热病热毒炽盛，身热、发斑疹其色紫暗生地甘、苦、寒，归心、肝、肾经清热凉血温热病热入营血，身热口干、舌绛或红等证、热在血分，迫血妄行的吐血，尿血、崩漏下血10-30克鲜地黄长于清热凉血、干地黄长于滋阴脾虚养阴生津热病伤阴，舌红口干、或口渴多饮及消渴证等润肠阴虚肠燥便秘便溏者忌用玄参苦、甘、咸，寒。归肺、胃、肾经清热凉血温热病热入营分，伤阴劫液，身热、口干、舌绛等、温热病血热壅盛、发斑，或咽喉肿痛，烦躁谵语之证10-15克脾胃虚寒、胸闷少食便溏者忌用、反藜芦滋阴降火热病伤阴、心烦、阴虚火旺、骨蒸潮热。解毒散结咽喉肿痛、臃肿疮毒、瘰疬痰核、脱疽等润肠阴虚肠燥便秘丹皮苦、辛，微寒。归心、肝、肾经清热凉血温热病热入血分而发斑疹及血热妄行所致的吐血、衄血等、温热病后期、阴分伏热发热，或夜热早凉，及阴虚内热等6-12克活血化瘀宜酒炒用、止血宜炒炭用、血虚有寒、孕妇、月经量多者不宜活血散瘀血滞闭经、痛经等、痈肿疮毒及内痈赤芍苦，微寒。归肝经清热凉血温热病热在气分，身热、发斑疹，及血热所致吐血、衄血等、热入营血之斑疹、血热之吐血3-15克虚寒性的经闭、痛经者忌用、反藜芦祛瘀止痛血滞经闭、痛经及跌打损伤瘀滞肿痛、产后瘀阻、癌瘤。清肝泻火痈肿、目赤肿痛、肝郁化火之胁痛紫草甘，寒。归心、肝经凉血活血麻疹或温热病发斑疹，因热毒盛而致斑疹不畅或色紫暗等3-10克脾虚便溏者忌用解毒透疹疮疡湿疹、阴痒及烫伤、火伤等水 牛角咸、寒，归心、肝胃经清热凉血泻火解毒高热之神昏、斑疹及血热出血【代犀牛角用】10-30克表4 】清热解毒药：药名性味归经功 效适应证用量备 注金 银花甘，寒。归肺、胃、大肠经疏散风热外感风寒或温热病初起，发热而微恶风寒者10-15克炒炭用于止痢清热解毒疮、痈、疖肿为常用清热解毒药、肺痈、暑热凉血止痢热毒泻痢，下痢脓血之证连翘苦，微寒。归肺、心、胆经清热解毒热病心烦、热入心包6-15克连翘心清心泻火消痈散结热毒蕴结所致的各种疮疡痈肿，或瘰疬结核疏散风热外感风热或温病初起，发热头痛、口渴等证蒲 公英苦、甘，寒。归肝、胃经清热解毒消痈散结热毒痈肿疮疡及内痈等证。乳痈、痈肿疮毒、咽喉肿痛、目赤肿痛、毒蛇咬伤10-30克用量过大可致缓泻、脾虚便溏者慎用。利湿通淋湿热黄疸及小便淋漓涩痛紫 花地丁苦、辛，寒。归心、肝经清热解毒用于疔疮、乳痈、肠痈、丹毒等热毒疮疡证。用于毒蛇咬伤10-15克大 青苦，大寒。清热解毒用于温热病热毒入于血分，发斑、神昏、壮热10-15其根为板蓝根叶归心、肺、胃经烦躁克、作用相似、尤善凉血利咽。杀病毒。凉血消斑血热毒盛，发为丹毒、口疮、痄腮、痈肿疮毒利咽消肿咽喉肿痛青黛咸，寒。归肝、肺、胃经清热解毒热毒发斑及血热妄行的吐血、咯血、衄血等1-3克1.5-3 克作散剂或丸剂。胃寒者慎用凉血散肿痄腮肿痛及热毒痈疮清肝定惊小儿惊风，发热、痉挛等、及肝火扰肺热咳气急痰稠之证、胸痛、痰中带血。穿 心莲【一见喜】苦，寒。归肺、胃、大肠、小肠经清热解毒温病初起，发热头痛，以及肺热喘咳、肺痈、咽喉肿痛、痈疮疖肿、毒蛇咬伤。6-15克燥湿湿热泻痢、热淋涩痛、湿疹等牛黄苦，凉。归肝、心经清热解毒热毒郁结所致的咽喉肿痛、溃烂、口舌生疮、痈疽疔毒等1-3克0.20.3 克散剂孕妇忌用息风止痉用于温热病及小儿惊风，壮热神昏，痉挛抽蓄化痰开窍温热病热入心包或中风、惊风、癫痫等痰热阻闭心窍所致的神昏、口 禁白 蚤休苦，微寒。有小毒。归肝经清热解毒消肿止痛用于痈肿疮毒及毒蛇咬伤等证5-10克息风定惊肝热生风、惊痫以及热病神昏、抽蓄等半 边莲辛，寒。归心、胆、小肠经清热解毒毒蛇咬伤、疔疮初起肿痛等证10-15克利水消肿大腹水肿、面足浮肿等证垂 盆草甘、淡，微酸，凉。归肝胆小肠经清热解毒痈肿疮疡、毒蛇咬伤及水火烫伤等10-30克利湿湿热黄疸，小便不利之证土 茯苓甘、淡，平。归肝、胃经解毒除湿火毒痈疖、热淋尿赤涩痛之证、皮肤湿证15-60克利关节用于梅毒或因梅毒服汞剂而致肢体拘挛者鱼 腥草辛，微寒。归肺经清热解毒排脓消痈肺痈咳吐脓血，及肺热咳嗽，痰稠等10-30克入汤剂不宜久煎利尿通淋热毒疮疡及热淋，小便涩痛之证射干苦，寒。归肺经清热解毒咽喉肿痛兼热痰壅盛6-10克脾虚便溏者忌服、孕妇忌服祛痰利咽用于痰盛的喘咳证散肿止痛湿热黄疸、牙龈肿痛、痈肿疮毒散结消肿痈肿、癌肿山 豆根苦，寒。归肺经清热解毒利咽喉，散肿止痛用于热毒蕴结，咽喉肿痛、肺热咳嗽6-10克食少便溏者忌服。马勃辛，平。归肺经清热解毒肺热咳嗽，失音、咽喉肿痛等证3-6克凉血止血血热吐血、衄血马 齿苋酸，寒。归大肠、肝经清热解毒湿热泻痢及下痢脓血、里急后重、用于赤白带下、火毒痈疖30-60克鲜品加倍。止血宜用鲜品捣汁服用凉血止血血热崩漏、便血通淋热淋、血淋白 头翁苦，寒。归肝、胆、大肠经清 热 解毒，凉血湿热泻痢、热毒泻痢之发热、腹痛、下痢脓血、里急后重等证6-15克秦皮苦，寒。归肝、胆、大肠经清热解毒用于热毒泻痢、血痢、里急后重之证3-12克清肝明目肝经湿热，目赤肿痛、生翳等证鸦 胆子（丫胆子）苦，寒。归大肠，肝经清热解毒热毒血痢，下痢脓血里急后重等证10-30粒丫胆子油可治疗癌症截疟治痢用于间 日疟或三日疟腐蚀赘疣治疗鸡眼、寻常疣红藤苦，平。归大肠经清 热 解毒，活血止痛肠痈腹痛之要药及跌打损伤、妇女经痛、风湿关节 疼痛等证【阑尾炎】15-30克败 酱草辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经清热解毒消痈排脓热毒痈肿，善治内痈【肠痈、肝痈、肺痈】，多用于肠痈疮毒6-15克脾虚食少便溏者忌服祛瘀止痛血滞之胸腹疼痛白 花蛇 舌草微苦、甘，寒。归胃、大肠小肠经清热痈肿疮毒、咽喉肿痛、肠痈15-60克利湿热淋涩痛及小便不利解毒消痈毒蛇咬伤、及多种癌症【胃、食管、直肠等】熊胆苦，寒。归肝、胆、心经清热解毒止痉肝热炽盛，热极生风所致的惊风、癫痫、抽蓄等证1-3克明目肝热目赤肿痛白蔹苦辛微寒归心胃肝经清热解毒敛疮生肌疮疡肿毒及烧烫伤5-10克白 鲜皮苦，寒。归脾、胃经清热解毒除湿止痒湿热疮疹，多脓或黄水淋漓、肌肤湿烂、皮肤瘙痒等证6-15克漏芦苦，寒。归胃经清热解毒下乳汁热邪雍苦，寒。归肺、肝、心经滞，乳房作胀，乳汁不下3-12克消痈肿疮痈肿毒善治乳痈四 季青苦、涩，寒。归肺、心经清热解毒凉血敛疮用于烧烫伤、下肢溃疡、湿疹、热毒疮疡等证15-30克金 荞麦苦，平。归肺、脾胃经肺痈咯痰及瘰疬疮疖等证15-30克肺热咳嗽、咽喉肿痛及脾失健运之证夏 枯草苦，寒归肺、肝、心经清热解毒咽喉肿痛，痈肿疮疖及肺痈、肠痈等证10-30克祛痰止咳肺热咳嗽、凉血止血衄血或外伤出血绿豆甘，寒。归心、胃经清 热 解毒，消暑暑热烦渴或痈肿疮毒等证；解巴豆、附子或其他热毒之中毒。15-30克鱼 腥草辛、微寒归肺、大肠、膀胱经清热解毒排脓消痈肺痈咳吐脓血、肺热咳嗽痰稠、热毒疮疡15-60克入汤剂不宜久煎利尿通淋湿热热淋涩痛表5 】清虚热药物：药名性味归经功 效适应证用量备 注青蒿苦、辛，寒。归肝、胆、肾经退虚热温热病后期及阴虚发热、骨蒸潮热、虚热兼表证3-10克不宜久煎凉血热病后期之夜热早凉、或低热不退解暑暑热外感，发热无汗或有汗头昏头痛、烦渴、脉洪大等证截疟用于疟疾寒热白薇苦、咸，寒。归胃、肝经清热凉血外感热病发热及邪营血，身热经久不退、肺热咳嗽及阴虚内热、产后 虚热3-12克利尿通淋热淋、血淋解毒疗疮疮痈肿毒、咽喉肿痛或毒蛇咬伤等证地 骨皮甘、淡，寒。归肺、肾经凉血退蒸阴虚血热小儿疳疾发热、盗汗等证6-15克清泻肺热肺热咳喘凉血止血血热妄行的吐血、衄血、尿血等银 柴胡甘，微寒。归肝、胃经退虚热，清疳热用于阴虚发热，骨蒸劳热、盗汗等证3-10克胡 黄连苦，寒。归心、肝、胃、大肠经退虚热阴虚骨蒸，潮热盗汗之证3-10克清疳热小儿疳疾、消化不良、腹胀体瘦、下痢、发热清湿热肠胃湿热泻痢及痔疮肿痛表6 】常用清热药物的异同药名相同点不同点石膏均具有清热泻火作用、相须为伍为“白虎汤”、清热泻火力强治疗气分实热【大热、大渴、大汗、脉洪大】也适用于肺胃实热证辛、甘大寒之品、泻火之力强于知母、重在清解，清热之中兼能解肌【因其性散】、煅用敛疮生肌知母苦寒质润之品、既能清利肺胃实热、又清虚热、重在清润并能滋阴润燥、还能清泻相火。生地均能清热凉血、养阴生津清热凉血、滋阴作用力强、为凉血滋阴之佳品。善引相火下行、安其故宅。真阴亏损相火不能潜藏者必用。玄参泻火解毒、软坚散结为佳。清上焦之浮热。还能补肾气、治疗痨瘵之阴虚者尤宜。表7 】常用清热药物的选用治 则选 药清脏腑热清心火黄连、连翘、牛黄、淡竹叶清肝火龙胆草、夏枯草清肺热黄芩、鱼腥草、地骨皮清胃热黄连、芦根清三焦火栀子泻肾火【虚热】知母、黄柏清利咽喉外感风热薄荷、牛蒡子热毒壅盛玄参、山豆根、板蓝根、马勃、升麻痢疾【热 】黄连、马齿苋、白头翁、金银花、丫胆子请虚热阴虚发热地骨皮、银柴胡、青蒿、黄柏、丹皮、胡黄连、秦艽、鳖甲表1 】泻下药的分类和区别区 别性 质功 效适 应 证润下药多为药材种子和种仁富含脂肪、味甘性平。润燥滑肠年老体弱、久病、产后津枯、阴虚、血虚便秘峻下药苦寒或温、作用猛烈强烈泻下、兼利尿、使水饮从二便排出水肿、胸腔、腹腔积水实证、痰饮结聚、喘满壅盛。攻下药苦、寒攻下通便、降泻火热胃肠积滞、里热炽盛、症见便秘、腹满急痛；里热内炽、火热上炎之头痛、头昏、目赤、咽痛牙痛、吐血、衄血；痢疾初起、症见腹痛、里急后重、泻而不畅。表2 】常用泻下药药名性味归经功 效适 应 证用量备 注攻下药大黄苦、寒归脾胃、大肠、肝、心经泻下攻积大便秘结、胃肠积滞、湿热泄痢初起及急腹症。3-12克生用泻下力较强、入汤剂应后下、或开水泡服、久煎则泻下力减弱；酒制活血力活血力较好、炒炭则用于止血。孕妇、经期、哺乳期慎用或忌用脾胃虚寒者忌用清热泻火火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。清热解毒热毒疮肿、水火烫伤凉血止血血热吐血、咯血、便血。活血祛瘀瘀血经闭、跌打损伤。清热利湿湿热黄疸、淋证涩痛。芒硝咸、苦，寒。归胃、大肠经泻下软坚实热积滞之大便燥结10-15克冲入药汁内服用、开水溶化后服用、脾虚便溏、孕妇忌用、哺清热消肿咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、疮疡、肠痈、痔疮。回乳乳痈乳期妇女慎用芦荟苦，寒。归肝、大肠经泻下热结便秘1-2 克宜入丸散内服、外用则研敷患处。脾胃虚寒、食少便溏、孕妇忌用。清肝肝经实火杀虫小儿疳积、虫积、腹痛、癣疮【外用】美容美容、抗衰老、保健品用番泻叶甘苦寒归大肠经泻下导滞热积便秘、食物积滞、胸腹胀满、腹水、手术前清理肠道。1-3 克缓下攻下 5-10 克、开水泡服。入汤剂后下、孕妇、哺乳期、经期忌服、量大可致恶心、呕吐、腹痛。润下药火麻仁甘，平。归大肠、小肠经润肠通便用于老人、产妇，体弱津枯血少所致的便秘10-30克打碎生用郁李仁辛苦平、归大肠小肠经润畅通便肠燥便秘6-12克打碎生用利水消肿水肿腹满、脚气浮肿峻下逐水药甘遂苦、甘，寒。有毒。归肺、肾、大肠经泻水逐饮用于身面浮肿、大腹水肿及胸胁积液等证用于风痰癫痫3-10克有效成份不溶于水、宜入丸散每次 0.5-1克醋制可降低毒性、生用。虚弱者孕妇忌用、反甘草消肿散结痈肿疮毒巴豆辛热大毒归胃、大肠、膀胱经泻下冷积用于寒热食积，阻结肠道突然腹满胀痛，大便不通，甚至气急暴厥者1 克制霜用以降低毒性、内服 0.1-0.3 克多入丸散。服用巴豆时不宜食熱物。泻下不止时用黄连、黄柏煎汤冷服、食冷饮缓解。体弱、孕妇忌用、畏牵牛子。逐水退肿用于大腹水肿祛瘀利咽用于喉痹，痰涎雍塞气道，呼吸急促，甚至窒息欲死者蚀疮祛腐痈肿脓成未溃、恶疮烂肉、疥癣芫花辛、苦，温。有毒。归肺、胃、大肠经峻下逐水用于身面浮肿，大腹水肿、胸胁积液等证1-3 克体弱、孕妇忌用。反甘草杀虫治癣用于头疮、白秃、顽癣大戟苦、辛，寒。归肺、肾、大肠泻水逐饮身面浮肿、大腹水肿及胸胁积液等证1-3 克体弱、孕妇忌用。反甘草消肿散结热毒痈肿疮毒及痰火凝聚的瘰疬痰核经。有毒牵牛子（二丑）苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经泻下逐水水饮停蓄，水肿腹胀3-10克体弱、孕妇忌用。畏巴豆去积肠胃湿热积滞，大便秘结杀虫虫积腹痛千金子辛，温。有毒。归肺、肾、大肠经泻下逐水水肿腹满，二便不利1-3 克体弱、孕妇忌用化瘀消癥瘀滞徵瘕、经闭附注：大黄与芒硝的区别：药名相同点不同点大黄二者均苦寒泻下通便、清热泻火、治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。大黄苦寒降泄、作用力强烈、素有“将军”之称、善于推陈出新、攻积导滞、泻实泻积、以治疗实积又能活血祛瘀、利胆退黄、还能解毒止血。芒硝芒硝味咸、能软坚、内服既能泻热通肠、又能润软燥坚之大便、为治疗肠胃实热内结、燥屎坚结难下之要药；外用能清热、又能消除坚硬之肿块、为治疗疮肿、痔肿所常用。表 1 】痹症分类病名病机临床表现行痹风邪偏盛又称风痹。痛无定处、呈游走性痛痹寒邪偏盛又称寒痹。疼痛剧烈、痛有定处、遇寒疼痛加剧、且有关节屈伸不利。着痹湿邪偏盛又称湿痹。疼痛固定、肢体沉重、肌肤麻木。热痹热邪偏盛发病急骤、关节红肿热痛、伴有全身发热、口渴、苔黄、脉数。属急性风湿性关节炎的急性发作。或慢性关节炎的急性发作。表 2 】祛风湿药与辛温解表药的异同分类相同点不同点辛温解表药性温、味辛或辛苦、可祛风散寒、治疗风寒外侵肌表、身体疼痛。重在发表、以治疗风寒表证为主、某些药物兼胜湿功效。祛风湿药重在祛湿、可通络、舒筋活络止痛、治疗风寒湿邪侵袭肌肉关节引起的关节拘挛疼痛【以痹痛为主】表 3 】各类祛湿药的区别药 物性 味功 效适 应 证祛风湿药辛、苦、温或寒祛风散寒除湿风寒湿痹证、湿在筋骨、肌肉、关节、无形之湿邪、风邪、寒邪相合为病燥湿药苦寒或苦温清热燥湿或苦湿热和寒湿证、湿邪在肝胆、膀胱、脾胃等无形之湿邪与温散寒燥湿热邪、寒邪相合为病。化湿药气味芳香、辛温或辛苦温宣化湿浊、化湿健脾湿浊困阻脾脏、湿邪和寒邪阻滞脾胃气机、导致消化功能失常利水渗湿药甘、淡、平或甘寒、苦寒利水消肿、利水通淋、利湿退黄水湿和湿热证、湿邪聚积为水、在肾与膀胱，有形之水湿邪或湿热之邪聚在下焦、膀胱。峻下逐水药苦寒或温通泄大小便大量水液停留体内、水肿、胸水、腹水。表 4 】祛风湿药的选用病 情选药配 伍性质偏寒【寒痹】独活、威灵仙、五加皮、木瓜、乌头、蕲蛇、等温性药祛风散寒药温里祛寒药、如附子、干姜等偏热【热痹】防己、秦艽、豨簽草、络石藤、忍冬藤等性凉祛风湿清热药清热药、如石膏、知母之类。病邪风痹防风、羌活、蒿本、细辛、苍耳子湿痹薏苡仁、苍术病位偏上肢羌活、桑枝、桂枝偏下肢独活、木瓜、蚕砂全身络石藤、海风藤、威灵仙体质 、病程少年、青壮年、体质好、病程短忍冬藤、桑枝、丝瓜络、络石藤年老体弱、病程久、气血不足、肝肾虚弱独活、巴戟天、淫羊霍、桑寄生、五加皮等补肝肾、强筋骨、祛风湿药。黄芪、杜仲、续断、当归、鸡血藤、等调补肝肾和补益气血的药物。表 5 】常用祛湿药药名性味归经功 效适 应 证用量备 注祛风湿药独活辛、苦，温。归肝、肾、膀胱经祛风湿，止痛风湿痹痛【风寒湿痹】、腰膝酸痛3-10克辛温苦燥、易伤气耗血、无风寒湿邪、或气虚者慎用解表风寒表证，兼有湿邪者、少阴头痛、皮肤湿痒威 灵仙辛、咸，温。归膀胱经祛风湿，通经络止痹痛风寒湿痹、肢体拘挛、瘫痪麻木5-10克30 克浓煎、调醋含咽治疗骨鲠咽喉。消痰治骨鲠痰饮积聚、诸骨鲠喉防己苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经祛风湿，止痛风湿痹痛、尤以热痹为佳5-10克汉防己长于利水消肿；木防己、广防己长于祛风止利水水肿、腹水、脚气、浮肿、小便不利脾胃虚寒、食欲不振、阴虚及无湿热者忌服。痛。防己苦寒伤胃不宜大量内服；人艽：（ 秦艽）苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经祛风湿，舒经络风湿热痹、风寒湿痹、表证夹湿、周身或关节拘挛，手足不遂5-10克退虚热骨蒸潮热利湿退黄湿热黄疸豨 签草苦，寒。归肝、肾经祛风湿，通经络用于风湿痹痛，骨节疼痛，四肢麻木，脚弱无力及中风手足不遂10-15克清热解毒用于痈肿疮毒、甚至瘙痒降血压高血压木瓜酸，温。归肝、脾经舒筋活络风湿痹痛、筋脉拘挛、脚气肿痛6-12克阴虚、腰膝酸痛及胃酸过多者忌服化湿和胃用于湿热中阻所致的吐泻转筋生津开胃消化不良徐 长卿辛，温。归肝、胃经祛风止痛风湿痹痛、腰痛、跌打损伤疼痛、腕腹痛、牙痛术后痛、癌痛等各种痛证3-10克煎汤或浸酒服、研末服用1-3 克。不宜久煎。活血通络跌打肿痛止痒风疹、湿疹、顽癣解蛇毒毒蛇咬伤桑枝苦，平。归肝经祛风通络用于风湿痹痛、四肢拘挛10-30克桑 寄生苦，平。归肝、肾经祛风湿补肝肾强筋骨风湿痹痛，腰膝酸痛10-20克安胎肝肾虚损、冲任不固所致的胎漏下血、胎动不安五 加皮辛、苦，温。归肝、肾经祛风定痛风湿痹痛、之四肢拘挛5-10克补肝肾、强筋健骨肝肾不足引起的脚膝痿软、行动迟缓利水水肿、脚气、浮肿白 花蛇甘、咸，温。有毒。归肝经祛风，活络风湿痹痛，筋脉拘挛；口眼歪斜、肢体麻木、中风后半身不遂；麻风 、顽癣、皮肤瘙痒3-10克定惊破伤风、小儿急慢惊风海 桐皮苦、辛，平。归肝经祛风湿，通经络风湿痹痛，四肢拘挛、腰膝疼痛6-12克蚕沙甘、辛，温。归肝、脾、胃祛风除湿风湿痹痛，肢体不遂、湿疹瘙痒5-10克和胃化浊湿浊内阻而致的吐泻转筋虎骨辛，温。归肝、肾经祛风定痛，强筋健骨风湿痹痛、脚膝痿软。5 10寻 骨风辛、苦，平。归肝经祛风湿，通络，止痛风湿痹痛，肢体麻木、筋脉拘挛和跌打损伤疼痛10-15克海 风藤辛、苦，温。归肝经祛风湿，通经络风湿痹痛，关节不利、筋脉拘挛、腰膝疼痛及跌打损伤疼痛5-10克乌头辛苦熱、有大毒祛风除湿散寒止痛风寒湿痹、寒湿头痛、心腹冷痛、寒凝腹痛；外用、局部麻醉。1-3克先下久煎。孕妇忌服。不宜过量久服、反半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白芨、白蔹雷 公藤苦辛凉、大毒祛风除湿、活血通络风湿痹症之拘挛疼痛3-10克入汤剂宜久煎、研末每次0.51 克；外用适量。孕妇体虚者忌用。消肿止痛疔疮肿毒、湿疹杀虫解毒麻风、疥癣芳香化湿药苍术辛、苦，温。归脾、胃经燥湿健脾湿阻中焦证、痰饮水肿5-10克阴虚内热气虚多汗者忌服祛风湿发汗风寒湿痹，表证夹湿、湿热下注之脚膝肿痛、痿软无力明目夜盲、眼目昏涩厚朴苦、辛，温。归脾、胃、肺大肠经行气，燥湿，消积用于湿阻、食积、气滞而致脾胃不和，腕腹胀满或便秘5-10克为消除胀满的要药、体虚及孕妇慎服平喘咳嗽气喘痰多者佩兰辛，平。归脾、胃经化湿湿阻中焦、湿热困脾证、症见口中有甜味、腻感、没有口味、舌苔厚腻5-10克解暑外感暑湿证、湿温初起、发热恶寒藿香辛，微温。归脾、胃、肺经化湿用于湿阻中焦证5-10克鲜品加倍解暑外感风寒、发热恶寒、内有湿阻、呕吐、泄泻如胃肠型感冒。发表暑湿证及湿温证初起、发热恶寒止呕呕吐、尤宜湿浊中阻者砂仁辛，温。归脾、胃经化湿湿阻中焦证3-10克入汤剂、宜打碎、后下。阴虚火旺者慎服行气脾胃气滞证温中脾胃虚寒吐泻证安胎妊娠恶阻、气滞胎动不安白 豆蔻辛，温。归肺，脾、胃经化湿湿阻中焦证3-10克入汤剂、宜打碎、后下行气脾胃气滞证温中止呕胃寒呕吐草 豆蔻辛，温。归脾、胃经燥湿，温中，行气寒湿阻滞脾胃，腕腹胀满疼痛、呕吐、吐泻6-10克草果辛，温。归脾、胃经燥湿，温中，截疟用于寒湿阻滞脾胃，腕腹胀满、疼痛、吐泻、用于疟疾3-10克利水渗湿药茯苓甘、淡，平。归心、脾、肾经利水渗湿小便不利、水肿及停饮等水湿证10-25克菌核有松树根穿过者称为茯神；外皮为茯苓皮、近皮下淡红色部分称之为赤茯苓；内部白色部分称之为白茯苓。健脾用于脾虚证、兼便溏泄泻者尤佳安神心悸、失眠白茯苓健脾补心、赤茯苓利水渗湿、茯神安神、茯苓皮利水消肿猪苓甘淡，平。归肾、膀胱经利水渗湿小便不利、水肿、淋浊、泄泻、带下5-10克泽泻甘、淡，寒。归肾、膀胱经利水渗湿小便不利、水肿、淋浊、泄泻、带下、痰饮5-10克泄热下焦湿热证薏 苡仁甘、淡，微寒。归脾、胃，肾经利水渗湿小便不利、水肿、脚气、湿热淋痛10-30克清利湿热除痹排脓宜生用、健脾止泻宜炒用健脾止泻脾虚泄泻除痹风湿痹痛、筋脉拘挛清热排脓肺痈肠痈车 前子甘，寒。归肾、肝、肺经利水通淋湿热小便不利、水肿、淋病5-10克包煎、治疗高血压可用布包煎汤代茶饮利湿止泻暑湿泄泻清肝明目肝热之用于目赤肿痛、内障、以及肝肾亏虚之视物昏暗不明清肺化痰用于肺热咳嗽痰多降血压高血压滑石甘、淡，寒。归胃、膀胱经利水通淋小便不利，淋漓涩痛10-15克研末、包布煎清热解暑用于暑热烦渴、湿温胸闷、湿热泄泻清热收敛外用】湿疮、湿疹、痱子关 木通苦，寒。归心、小肠、膀胱经清热利水用于膀胱湿热，小便短赤、淋漓涩痛，或心火上炎，口舌生疮；心火下移之心烦 尿赤6-10克用量不宜过大，大剂量【60 克】能致急性肾衰竭。孕妇慎用通气下乳用于产后乳汁不多。通草甘、淡，微寒。归肺、胃经清热利水膀胱湿热小便不利，淋漓涩痛，及湿温病湿热内温，小便短赤5-10克通气下乳用于产后乳汁不多金 钱草甘、淡，平。归肝、胆、肾、膀胱经利水通淋用于热淋、砂淋、石淋30-60克治疗痈疮或毒蛇咬伤、可取鲜品捣汁服用、渣外敷除湿退黄用于湿热黄疸、肝胆结石解毒消肿热毒疮肿、毒蛇咬伤海 金砂甘，寒。归膀胱、小肠经利水通淋用于热淋、石淋、血淋、膏淋及水肿5-10克包煎止咳用于肺热咳嗽气喘石苇苦、甘，寒。归肺、膀胱经利水通淋用于热淋、石淋、血淋、膏淋及水肿5-10克止咳用于肺热咳嗽气喘萆解苦，平。归肝、胃、膀胱经利湿浊用于膏淋，见小便混浊、色白如米泔10-15克祛风湿用于风湿痹痛、腰痛茵陈苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经退黄疸黄疸10 30 克清热湿热湿热瘙痒地 肤子苦，寒。归膀胱经清热利水用于小便不利，淋漓涩痛10-15克包煎止痒用于皮肤湿疮瘙痒冬 瓜皮甘，微寒。归肺、小肠经利水清热，止痒用于水肿15-30克赤 小豆甘、酸，平。归心、小肠经利水消肿用于水肿腹满、脚气浮肿10-30克打碎煎解毒排脓用于热毒痈疮泽漆辛、苦，微寒。归大肠、小肠、肺经利水消肿用于大腹水肿，四肢面目浮肿5-10克化痰止咳用于肺热咳嗽及痰饮喘咳散结用于瘰疬萹蓄苦，微寒。归膀胱经利水通淋用于小便短赤，淋漓涩痛10-15克杀虫止痒用于皮肤湿疹、阴痒等证瞿麦苦，寒。归心、肺、小肠经利水通淋用于小便短赤，淋漓涩痛10-15克灯 心草甘、淡，微寒。归心、肺、小肠经利水通淋用于热淋小便不利，淋漓涩痛1-3克清心除烦用于心热烦躁、小儿夜啼、惊痫冬 葵子甘，寒。归大肠、小肠、膀胱经利水通淋用于小便不利、水肿、淋漓涩痛10-15克下乳，润肠用于乳汁不行，乳房胀痛注】皮能利水：皮类药物有利水消肿作用、治疗水湿滞留体内、泛滥皮肤导致的水肿、小便不利。如五加皮、生姜皮、冬瓜皮、大腹皮、桑白皮、茯苓皮等。但不是所有的皮类药物都能利水。不能一概而论。利小便实大便：车前子能通利小便、使小便量增多分清浊而止泻。即所谓“利小便实大便”用于治疗湿盛水泻。表 6 】常用祛湿药的异同药物相同点不同点羌活性温味辛苦、能散寒祛风、胜湿止痛、发表善散肌表游风及寒湿。二药相伍、走里达表、散风寒湿力强、性烈、祛风解表力强、治疗上半身风寒湿痹独活治疗风湿痹痛、特别是对兼有表证的有较好的疗效性较和缓、善散在里伏风及寒湿、治疗腰部以下风寒湿痹厚扑味辛、苦温，都能燥湿、治疗寒湿中阻、二药可配伍为用、既能燥湿行气、又能消积健脾，凡寒湿中阻或夹湿者即可应用。性温、又能行气、消积、是消除胀满的良药苍术能燥湿健脾、又能祛风湿、平喘五加皮二者原来都称之为五加皮、都能