中心滴注室改善滴注流程的对比研究

中心滴注室改善滴注流程的对比研究摘要：目的：对比改进中心滴注室滴注流程前后患者满意度和等候时间。方法：将原来中心滴注室一个护士跟一个患者的一条龙服务，变为将滴注配置的过程拆分，每一个护士实施一项操作的流水线作业。结果：在总的滴注人数和每天滴注人次不变的前提下，患者等候时间大为减少，满意度极大提高。结论：改进滴注流程的措施，方便患者，减少等候时间，也让护士降低劳动强度，提高效率。关键词：滴注室流程改进中心滴注室跟住院部的滴注对比，虽然病人病情不重，每个病人滴注数量不多，但是人流多，换瓶数量多，所以造成工作繁琐，工作量更大。在实际工作中，通过对滴注流程的变革，实施流水线作业，使中心滴注室的工作效率大为提高，另外也使患者的满意度提高，现就我院针对滴注流程变革的前后进行对比，汇报如下：1一般资料1.1患者：选取进行变革前后半年的患者数据进行对比。我院于2011年实施新的滴注流程，变革前进行研究的患者是2010年7月到12月就诊患者，变革后的是2011年1月到6月的患者。本院中心滴注室的患者包括除了传染病（发热门诊和肠道门诊）外的全部门诊就诊的各科病人，用药方式包括滴注，推注和肌肉注射，用药时间一到三天不等，每天用药一到三次不等。我院中心滴注室每天滴注人数大约350到400人次。1.2滴注流程：患者在药房拿药后，交给护士，护士从接到药物，到配置，到进行注射，一条龙服务，都是同一个护士进行。1.3变革的方法：患者在药房拿到药后，在中心滴注室门口拿号，将药放在与自己号码相同的一个小篮子里面，然后到滴注室里等候。接受药物的护士分拣药物，将今天要用的药物分拣出来，另外不用的或者不是在滴注室使用的药物用原来的塑料袋包装好，交给下一班。下一班护士用分拣出来的药物根据医生处方进行进行配置，配好滴注管，重新放在小篮子里，交给下一班。下一班护士叫号，进行三查七对后，对患者进行药物治疗，引领患者到滴注室适当位置就坐，完成滴注任务。在滴注室内有另外的护士进行换瓶、观察病情和处理一般情况。2.结果2.1改进后的方法大受患者好评，满意度提高；护士通过流水线作业的改革，工作内容变单一，效率加强，工作的热情高涨，数据如下：3讨论流水线作业的优点：门急诊滴注室的工作与一个手术相比，根本没有可比性。因为手术要求一个医生有一个全面整体和一丝不苟的技术能力，可以将一个手术从消毒铺巾到最后缝皮都要一而贯之，不能有丝毫的差错。但是滴注室由于面对的病患众多，加上从药物的分拣，配置到注射一条龙下去，手续繁琐，程序众多，耗时多，所以很受患者的批评。但是实行流水线作业后，将各项工作分开，每人专门负责一项工作，由于不用进行其他工作，所以工作相对固定，操作相对简单，熟练程度大为提高，且出错的风险也大为降低了。同时，加强滴注病人的观察，也是一个很重要的任务，不论配置药物劳动力如何大，也抵不上病人在滴注过程中发生不良反应，毕竟滴注的时间相对于配置药物时间更久，另外每个病人疾病和基础疾病都不一样，这些都导引出观察病情的重要性1，2。从上边的表格可以看出，虽然改革后患者滴注数量增加，但是平均等候时间减少，也就是说，虽然工作量增加，但是有效率大为增加，所以深受患者的好评，满意度提高。流水线作业的缺点：但是由于流水线作业的位置相对固定，如果长期让一个护士固定操作同一动作，难免对于整体护理的理解和操作都有偏差，不利于护士尤其是年轻护士的成长。另外长期在中心滴注室工作，面对的病患虽然众多，但是一般都是病情比较轻的，不用进行特殊护理的，如果长期在此环境下，对于其他专科护理更加生疏。所以如果人员配置合理的话，应该在中心滴注室内部进行轮岗，大概一个月交换位置一次，或者一个固定的时间交换一次，让他们相互之间都能够熟练掌握各个岗位的操作流程。如果条件许可，更应该让护士们到全院各个科去交流和轮转，让他们对于专科护理有更深刻的体会。还有对患者的心理辅导方面，如果护士的职位固定，不是出于观察病情的位置上，长此以往就会对患者的心理辅导有一个忽视的心态，或者根本就忘记了，这样对于患者，对于护士本身，都是有百害而无一利的，既往的研究都很能反映此类问题3。进一步改进的想法：此次变革，只是改变了滴注准备的流程，对于整个中心滴注室的改进来说，还远远不够。比如在每半年的患者调查中，患者们提出了很多改进意见，都是很有启发意义的。比如应该将类似的病患放在一起进行点滴，一个是病情相似，有利于观察病情变化，一个是如果有传染性，就可以避免交叉感染，如呼吸道的患者不应该跟心血管或其他疾病的患者在一起滴注等。还有滴注卡的问题，药液外渗的处理，滴速的观察之类的问题，都是可以进一步改善的4。所以除了流程上的变革外，下来也要根据科室的实际情况，结合患者的意见综合考虑滴注室的改进，不单让护士们工作愉快，还让患者满意地治疗。参考文献：1.柯秀丽，康幼洪，郑丽卿.静脉滴注药品不良反应案例护理体会.中国保健营养，2012，6：1405-1406.2.周欢梅，左银风.静脉滴注药物的配伍变化和不良反应研究分析.中国药物经济学，2012，1：120-121.3.刘艳萍.门诊静脉滴注患者焦虑情绪的心理护理.中国医药指南，2012，10（9）：559-56