呼吸内科住院患者睡眠质量影响因素分析

呼吸内科住院患者睡眠质量影响因素分析摘要目的通过调查呼吸内科住院患者的睡眠状况，分析相关影响因素，为今后有针对性地制定患者护理措施及治疗方案、促进患者睡眠质量提高提供依据。方法选择2011年6月2012年3月174例到我院呼吸内科就诊住院的患者作为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对入组患者进行睡眠质量调查，同时采用自行设计的调查问卷收集入组患者的有关信息，将睡眠质量良好的患者及睡眠质量不良患者进行一般人口学特征、疾病症状、夜间治疗、经济负担等内容的调查。结果174例患者中，PSQI得分最低2分，最高17分，平均（9.664.67）分。睡眠良好组PQSI平均得分（4.512.2）分，占患者人数的45.40%；睡眠不良组的PQSI得分平均为（13.693.4）分，占患者人数的54.60%，睡眠良好组与睡眠不良组咳嗽、胸痛及呼吸困难症状的发生频率、夜间治疗率比较差异有统计学意义（P0.05），两组间经济负担的差异也具有统计学意义（P0.05）。结论性别、平均年龄、职业及文化程度与睡眠质量无关联，而呼吸系统症状的发生频率、夜间治疗、经济负担与睡眠质量有一定的关联性，在临床诊疗过程中应针对以上因素采取相应的干预措施，改善患者睡眠质量。关键词呼吸内科；睡眠质量；影响因素中图分类号R56文献标识码A文章编号1673-7210（2013）02（a）-0060-03睡眠是维系人体正常功能的一种重要生理过程，与人们生理、心理密切相关，人生有三分之一的时间在睡眠中度过，对身体健康水平、生存质量、生产劳动能力有着极其重要的影响。睡眠是一种保护性抑制过程，在睡眠的过程中大脑得到暂时性休息，免疫系统也得到修复。良好的睡眠能够促进伤口愈合，促进疾病康复，睡眠质量差则会导致机体疲乏，情绪消沉，注意力及记忆力降低，伤口愈合延迟，免疫力降低，对人体生理功能产生不良影响1。呼吸内科住院患者常常由于呼吸系统症，如频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难、咳血、胸部不适等，降低了睡眠质量，很多慢性患者由于长期的睡眠质量降低，引起焦虑及抑郁的发生，又加重了睡眠不良。因此本次研究通过调查呼吸内科住院患者的睡眠状况，分析患者睡眠质量的相关影响因素，对今后制定患者综合护理的措施及制定治疗方案、促进患者睡眠质量提高提供依据。1对象与方法1.1调查对象选择2011年6月2012年3月到我院呼吸内科就诊住院的患者作为研究对象，所有患者均经两名主治医以上职称的医师结合辅助诊断手段确诊。研究对象纳入标准：年龄18岁以上；患者或其亲属签署知情同意书，自愿加入本次调查；患者意识清醒，有一定文化水平，能正常交流。排除标准：症状较重的急症患者及危重患者或需要抢救的患者；呼吸系统疾患需要进行手术者；合并有其他系统严重疾病的患者。共174例患者符合条件，纳入本次调查研究，其中男98例，占56.3%，女76例，占43.7%；年龄1871岁，平均（38.69.2）岁；学历为大专或大学及以上者51例（29.31%），高中或中专70例（40.23%），初中44例（25.29%），小学9例（5.17%）；干部及管理人员33例（18.97%），专业技术人员49例（28.16%），学生36例（20.69%），其他职业56例（32.18%）。1.2方法1.2.1睡眠质量情况调查采用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburghsleepqualitiesindex，PSQI）量表2对入组患者进行睡眠质量情况的调查。PSQI量表包括七个维度的内容：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和日间功能障碍。量表每项指标备选项分为4个等级，即很好、较好、较差、很差，分别计03分，总分021分，得分越低表示睡眠状况越好，总分1.2.2睡眠质量影响因素分析自行设计调查表，收集入组患者的一般人口学特征（年龄、性别、职业、文化程度）、性格类型、症状（咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难）、夜间治疗以及经济负担。按照PSQI量表得分，将调查对象分为睡眠良好与睡眠不良组，比较两组患者各项因素的差异，从而得出睡眠质量影响因素的结论。1.2.3调查方法及质量控制参与本次调查的调查员均为本院护理人员，调查前经过统一培训。采用面对面调查的方式，调查时告知调查对象本次调查的目的及注意事项，对回收的问卷有专人进行核查缺漏项，对于填写不完整的问卷重新找到调查对象进行补充填写，保证调查问卷的完整性。1.3统计学方法采用Epidata3.0对问卷建立数据库，并进行双录入比对。运用SPSS16.0进行统计分析，计量资料数据以均数标准差（xs）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用2检验。以P0.05），咳痰症状的发生频率差异无统计学意义（P0.05），而咳嗽、胸痛及呼吸困难症状的发生频率、夜间治疗率差异有统计学意义（P0.05），两组间经济负担的差异也具有统计学意义（P0.05）。见表2。3讨论睡眠是人类生活中重要生理活动，睡眠质量的好坏与患者生理和心理健康的恢复密切相关，人体的各系统尤其免疫系统在睡眠过程中可得到一定程度的修复，保障了人体正常的新陈代谢，良好的睡眠能够促进疾病康复，睡眠不足则会导致记忆力减退，注意力降低，机体疲乏，情绪消沉。睡眠障碍的发生目前日益引起医学界的注意，世界卫生组织对14个国家的2万余在基层医疗机构就诊的患者进行调查发现睡眠障碍发生率为27%，而我国有20%30%的居民患有不同程度的睡眠疾病，睡眠障碍引起的免疫力降低、烦躁、焦虑又进一步加剧了睡眠障碍的发生。参与本次调查的174例患者，PSQI得分平均为（9.664.67）分，高于正常成人睡眠质量得分结果（3.882.52）分4，说明入组的患者的睡眠质量普遍不佳，睡眠良好组PQSI平均得分为（4.512.2）分，占患者人数的45.40%；睡眠不良组的PQSI得分平均为（13.693.4）分，占患者人数的54.60%。提示呼吸科患者睡眠质量普遍不高，睡眠不良者所占比例较大。睡眠良好组与睡眠不良组性别、平均年龄、职业及文化程度无差异，咳痰症状的发生频率在两组间也无差异，而咳嗽、胸痛及呼吸困难症状的发生频率、夜间治疗率在两组间有差异，睡眠不良组的发生频率高于睡眠良好组，两组间经济负担的差异也具有统计学意义。生理因素是影响住院患者睡眠质量的主要原因，呼吸科患者的常见症状咳嗽、胸痛及呼吸困难是疾病发生的必然过程，因此应采取积极措施，减轻或控制不适症状，促进患者睡眠。此外，呼吸系统这些症状发生时，会影响患者的心理状态，促使焦虑、抑郁等多种情绪障碍的发生，导致网状内皮系统活动增强，交感神经兴奋，去甲肾上腺素水平升高，从而睡眠改变，出现入睡慢、浅睡眠时间增加、慢波睡眠减少、夜间醒来次数增加等5-6。除了疾病因素外，环境因素如夜间治疗及家庭经济负担对睡眠质量也有影响，患者住院期间进入陌生环境，适应此环境就有可能对睡眠产生影响，夜间治疗打断了患者的正常睡眠，同时，正常的光-暗循环是维持人体生物钟的重要因素，夜间治疗由于病房照明不规律、影响褪黑素分泌，加上患者对各种检查手段的恐惧感和焦虑感更加重了睡眠障碍的发生7。经济负担对睡眠的影响主要是因为经济负担造成的压力带来的负性情绪，担忧或焦虑等不良情绪会导致网状内皮系统活动增强，交感神经系统兴奋，从而引起睡眠改变。因此，保证护理质量的前提下，还需要做到尽量不干扰患者睡眠8。因此，针对以上消化内科患者的睡眠质量影响因素，在治疗及护理过程中，应注意对症治疗原发病，缓解消除患者的紧张心理状态，注意观察患者因疾病引起的不适，及时采取妥善的处理措施，指导患者养成良好的睡眠习惯。参考文献1任海燕.消化内科住院病人睡眠质量及影响因素调查及分析D.武汉：华中科技大学，2006.2JanetSC.PsychometricevaluationofthepittsburghsleepqualitiesindexJ.JPsychosoRes，2004，45（1）：5.3吴萍，文燕，安丽萍，等.住院老年高血压患者睡眠质量调查及护理干预J.中华护理杂志，2008，43（5）：421-423.4刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数量表的信度和效度研究J.中华精神科杂志，1996，29（5）：103.5何剑琴，王伟岸，胡品津.肠易激综合征患者睡眠质量特征分析J.胃肠病学，2003，8：18.6刘义兰.住院老年病人睡眠质量及干扰睡眠因素的调查J.护理研究，2001，15（3）：146-1458.7HiltonBA.QuantityandqualityofpatientssleepandsleepdisturbingfactorsinarespiratoryintensivecareJ.Jou