病原微生物与感染.doc

病原微生物与感染一、 医学微生物种类：根据其结构及组成成分： 一类：真核细胞型微生物：具完整的细胞结构（具核仁核膜）一真菌二类：原核细胞型微生物：仅有核质无核仁（ONA ）一细菌 三类：非细胞型微生物：仅有RNA 或者ONA 是蛋自质衣壳一病毒( 1 ）细菌的分类l. 按生物学分类法： 分科，属一种，以及型和株（肠杆菌科，埃希菌属大肠杆菌，型株）2. 按分子生物学分类： 基因分类：细菌中的DNA 与鸟嘌吟（G ）胞嘧啶（C ）克分子百分比（mol % ）一种细菌的DNA 碱基 A.T.G.C）总分子量为100 ，测定G + C 求得mol % ，细菌为30一70 % ，相似值不等于同种细菌，同种必须100 测相同。(2）致病菌与条件致病菌 能使宿主致病的细菌称致病菌（4O 年代主指传染兵的病原菌），不同种的病原菌对宿主机体可引起各具特征的病理过程，此踞郭霍原则：1.可从同一特定的传染病患者中分离同一病体。2.能从患病机体中分离出同一病原体，且获得纯培养。3.把同种病原体接种到敏感动物并引起相同疾病，且由可从实验动物分离出该菌的纯培养 所谓致病菌，原则上是外来的，且所致病感染表现为一特定的疾患，随着条件的改变，这些致病菌越来越少，临床上所见的感染常常不是此类致病菌引起的，而是一般致病菌，条件致病菌和机会病原体引起的。 与致病菌相对的概念是非致病菌，即不能引起致病的细菌，但这也不是绝对的，有一些细菌在通常情况下并不致病，当条件改变时，特别当集体抵抗力下降时就可能致病- - 一条件致病菌.二、 二.侵袭力和毒力 致病性是细菌的特征之，各种病原菌的致病性强弱程度不同，即使同种病原菌的不同菌株之间致病力也可有所差异，这种致病能力不同以毒力表示，细菌的致病性及其程度，在细菌本身方面取决于侵袭力与毒素两大方面.侵袭力: 是指细菌突破机体防御机能，在体内定殖，蔓延和扩散的能力。细菌毒素：外毒素 (多G+菌产生，少部分G-菌也产生），是细菌生长过程中分泌到体外的具有酶活性的蛋白毒素，在菌体内以酶原形式存在，分泌到体外时被激活而表现出生物学效应-毒性. 内毒素 G 一菌脂皆中的脂多糖（LPS）成分，在细菌生活时不分泌至体外，仅在菌体自溶或人工方法裂解细菌后才释放出来，近来研究表明，内毒素与宿主细胞交织在一起，在细菌生长过程中亦有定量的内毒素释放出来.细菌的实验室检查(一)标本的采集和输送1.尽量在抗生素使用前取材2.尽可能在病灶区直接取材3.严格无菌取材，避免污染。4.选择适宜的时间取材。5.使用合适的容量，取材材料6.详细的记录。(二)病原微生物的检出：l.形态检查(1)显微镜(2)晴视野显微镜(30相差显微镜(4)荧光显微镜(5)电子显微镜2.细菌标本不染色检查 采用压滴法和悬滴法 检查活体细菌的动力及运动情况.3. 细菌标本的染色检查 通过对细菌的染色了解细菌的形态和结构。常见的染色方法，革兰氏染色，抗酸染色，鞭毛染色等染颗粒染色等。 4.细菌的分离及接种常用的分离培养基有：血平板（BA ）巧克力平板（CA ）SS琼脂平板，麦康凯平板（MAC）血液增菌肉汤等血，骨髓，血液增菌肉汤尿BA , MAC 痰一BA , MAC ，CA 大便肛拭 SS，MAC 咽拭BA，MAC , CA 伤口分泌物一一BA , MAC ，CA胆汁- 血增菌肉汤BA , MAC 胸腹水，关节液 血增菌肉汤BA ，CA,MAC 脑脊液 血增菌肉汤BA , MAC , CA 尿道阴道宫颈管 BA , MAC ，CA 组织标本 增菌肉汤BA , MAC,CA5.细菌的鉴定 条件：检测物必须保证100的纯培养，这样才有利用于细菌的鉴定.根据细菌的形态与培养特性 进行生化反应 血清学试验。6.超广谱B-内酰胺酶的测定 超广谱B-内酰胺酶（ESBHS ）是指肉质粒介异的，能赋予细菌对头袍菌素类和单酰胺酶以及青霉素抗生素耐药的一类酶。B-内酰胺酶不仅对某抗生素的作用和地位带来威胁，还对感染性疾病的治疗和人类健康产生严重的影响。由于许多产生SBLS 菌株在常现体外药敏试验中，对氧米诺头孢菌素和氨曲南等抗生素表现为中敏，部分敏感，甚至全部敏感，而