三维适形放射联合卡培他滨治疗食管癌的疗效观察

三维适形放射联合卡培他滨治疗食管癌的疗效观察摘要目的观察三维适形放射联合卡培他滨治疗食管癌的效果。方法将60例食管鳞癌患者随机分均为对照组和观察组，对照组采用单纯三维适形放射治疗，在对照组的基础上，观察组再采用卡培他滨治疗，观察两组疗效。结果两组患者1、2年生存率、局部控制率、远处转移率及不良反应差异均无统计学意义（P0.05）。结论三维适形放射联合卡培他滨治疗食管癌的临床效果较好，值得在临床更广泛地应用与推广。关键词卡培他滨；放射治疗；食管癌；疗效中图分类号R735.1文献标识码A文章编号1674-4721（2013）02（c）-0115-02由于食管癌结构复杂性、转移方向不确定性及手术操作难度性，癌变组织得不到彻底清除。现在通过放、化疗来辅助手术治疗，增加治疗效果。但老年人机体本身功能的衰退，免疫功能明显下降，危害性相对较大的放、化疗会增加治疗后的不良反应发生率1。本文对三维适形放射联合卡培他滨治疗食管癌的效果进行观察，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为2009年2月2012年4月在本院治疗的经病理证实食管鳞癌患者60例，Karnof-sky评分70分。其中，男37例，女23例，年龄5878岁，平均（63.45.8）岁；病变长度为4.09.0cm，平均（5.92.8）cm。将60例患者随机均分为对照组和观察组，两组性别、年龄、病变长度比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组：应用放疗治疗，采用GE公司16排螺旋系统。患者处于仰卧位，CT扫描以螺旋方式。根据胃镜显示的病变长度、食管钡餐、CT检查显示的食管外浸范围，同时包括纵隔淋巴结直径大于1cm，作为大体肿瘤靶区体积（GTV）。采用6MVX线，2.0Gy/次，每周5次，总剂量GTV6066Gy，治疗时间为6周左右，脊髓剂量要求小于45Gy，全肺V2030%，心脏V401.3观察指标观察两组的生存率、局部控制率、远处转移率，另外依照RECIST疗效评价标准（2000）评价疗效2。1.4统计学方法采用SPSS17.0分析，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料采用2检验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较两组患者均得到了随访，生存率、局部控制率及远处转移率见表1。2.2不良反应两组不良反应情况见表2。3讨论食管癌是一种临床上常见、难治性的恶性肿瘤，一直是临床治疗的难题，其病死率超过90%3。常规放疗的效果不佳，生产率普遍较低，5年内的生存率未达到10%，这与食管癌病变中心位点多、转移多方向有直接的关系，不受距离的限制，可能病变组织与原发病灶之间距离较远4-5。三维适形放射治疗主要是通过一个照射剂量的精准度，来控制不良反应的发生，这样不仅可以达到对癌变组织的杀伤，而且能减少对正常组织的损伤。另外，食管癌病变组织可能由于周围组织的变动，像治疗过程的进行会导致肿瘤组织的移动，当肿瘤组织移动到胃部与食管中间处时，这就造成了肿瘤组织不在有效的照射范围之内，癌变组织就没有彻底的清除。临床可能利用食管钡餐造影技术应用到这里面，但是食管钡餐造影根本不可能显示肿瘤组织的情况，所以要是将食管钡餐造影中管腔定为照射的中心，这会造成部分肿瘤组织不在有效照射范围中，产生漏照现场。而三维适形可以从一个全面、均一的角度去覆盖肿瘤组织，又严格把握剂量，定量与定位相结合，有效地提高局部控制率，提高患者的生存率6-8。本文研究表明，两组患者1、2年生存率、局部控制率、远处转移率及不良反应差异均无统计学意义，提示两组近期生存率相当，三维适形放射联合卡培他滨远处转移现象不明显，也不会增加不良反应的发生率。综上所述，三维适形放射联合卡培他滨治疗食管癌的临床疗效较好，能够改善食管癌症状，可靠性强，操作性良好，值得在临床上更广泛地应用与推广。参考文献1周绍兵，刘阳晨，高飞.卡培他滨联合三维适形放射治疗食管癌的临床观察J.中国肿瘤临床与康复，2012，19（2）：141-142.2张毓德，杜喜群，万钧.新编常见恶性肿瘤诊治规范M.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999：44-45.3李涛，朱卫国，韩济华，等.三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的临床观察J.现代肿瘤医学，2011，19（8）：1573-1576.4王澜，高超，李晓宁，等.100例食管癌三维适形放疗疗效分析J.中华放射肿瘤学杂志，2009，18（5）：375-378.5褚俊峰.三维适形放射治疗食管癌120例疗效分析J.淮海医药，2011，29（5）：411-413.6张克斌，刘海，杜杰，等.三维适形放疗前新辅助化疗治疗老年局部晚期食管癌的疗效J.中国老年学杂志，2012，32（7）：1508-1509.7王玉祥，祝淑钗，苏景伟，等.颈及胸上段食管癌三维适形放射治疗疗效分析J.肿瘤防治研究，2