xx局关于开展侵害群众利益问题专项整治工作方案10

xx局关于开展侵害群众利益问题专项整治工作方案各科室、医保中心： 根据省市医疗保障局和关于“不忘初心、牢记使命”主题教育中专项整治漠视侵害群众利益问题的有关文件要求,结合我县实际，经研究，决定开展医疗保障领域漠视侵害群众利益问题专项整治工作。一、目标要求深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，牢牢把握“守初心、担使命、找差距、抓落实”总要求，坚持以人民为中心，着力解决人民群众反映强烈的操心事、烦心事、揪心事，切实以摸得着、看得见、可评判的整改实效不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。二、整治项目 （一）围绕贫困人口常见病、慢性病有地方看、看得起的目标,着力解决群众就医特殊困难。1.具体要求（1）根据xx省医疗保障局 xx省民政厅 xx省财政厅关于进一步加强医疗救助工作的指导意见（xx医保联发xx10号）要求，加强与民政部门沟通协调，落实贫困人口专项台账管理,逐人核准参保状态,未参保的做好动员参保工作,不符合参保条件的逐一记录情况,实现贫困人口应保尽保。（2）确保核准身份、符合参保条件、在扶贫系统中的建档立卡贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度覆盖范围。2.工作完成时间节点及进度安排（1）10月至11月,建立健全贫困人口建档立卡参保台账,做好新增贫困人口和流动贫困人口参保工作,确保应保尽保。 （2）11月底,核准身份、符合参保条件、在扶贫系统中的建档立卡贫困人口全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助等制度覆盖范围。3.牵头领导：xx4.责任科室：综合业务科（二）严肃查处定点医疗机构骗取医疗保障基金问题。1.具体要求（1）在全县范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作,逐一排查定点医疗机构违约违规违法行为并作出相应处理。（2）协助上级机关打击欺诈骗取医疗保障基金“飞行检查”,组织开展县内检查。（3）完善群众举报投诉线索的处理流程,及时查办处理上级移交的举报投诉线索,充分借助社会力量强化医保基金使用监管。（4）实现县内定点医疗机构检查全覆盖，加大对定点医疗机构违约违规违法行为的打击和震慑力度。2.工作完成时间节点及进度安排（1）协助上级医疗保障部门开展“飞行检查”工作。 （2）11月底,完成xx年打击欺诈骗保专项治理工作,基本实现对县内定点医疗机构现场检查全覆盖,对违约违规违法定点医疗机构作出相应处理。（3）及时办理关于欺诈骗保举报投诉线索和上级移交的举报投诉线索,查处办结率达到100%。3.牵头领导：xx4.责任科室：基金监管科（三）推动解决群众看病就医经济负担较重问题,重点解决10种发病率高的儿童血液病和儿童恶性肿瘤救治问题。 1.具体要求 (1)继续做好xx年谈判抗癌药落地工作,确保符合条件的儿童患者能够买得到、用得上、可报销的培门冬酶等血液病和肿瘤治疗药品。(2)及时对接上级部门将在xx年国家医保药品目录谈判成功的儿童白血病、恶性肿瘤治疗等药品纳入支付范围。2.工作完成时间节点及进度安排第一时间对接上级医疗保障部门将xx年国家医保药品目录内和抗癌药医保准入谈判成功的儿童白血病、恶性肿瘤用药纳入医保支付范围。 3.牵头领导：xx4.责任科室：综合业务科 三、工作要求（一）加强组织领导。单位主要负责人对专项整治工作负总责，各分管领导分头负责各项专项整治工作。各科室按照专项整治要求，成立整治工作小组，确保专项整治任务取得扎实成效。（二）坚持上下联动。在扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育中要及时与省、市医疗保障局有关部门衔接，上下贯通，整体推进专项整治工作。（三）强化宣传引导。要充分发挥新