引起牙周病相关影响因素的病例对照研究

引起牙周病相关影响因素的病例对照研究摘要目的探讨影响牙周病的相关因素及预防对策。方法将134例牙周病患者作为观察组，选择同期134例健康体检人群作为对照组，比较两组性别、年龄、教育程度、经济收入、吸烟、牙周疾病知识、自身口腔健康状况评价、定期接受口腔检查、近2个月内是否存在精神压力、营养不良、糖尿病方面的差异。结果单因素分析显示，9个因素差异均有统计学意义（均P0.05），Logistic回归分析显示影响牙周病危险因素主要是缺少牙周病知识（OR=3.70）、吸烟（OR=3.39）、营养不良（OR=3.01）、糖尿病（OR=2.78）。结论牙周病是多因素疾病，预防需从多方面考虑，防止病情发生和发展：开展口腔卫生宣教、戒烟、合理调整营养、控制血糖水平。关键词牙周病；影响因素；病例对照研究中图分类号R780文献标识码A文章编号1673-7210（2013）02（a）-0070-02牙周病是牙周深层组织受损的慢性破坏性疾病，是口腔常见病之一，病因复杂，已成为我国牙齿丧失的首位原因，甚至影响咀嚼及发音1。本文对影响牙周病的相关因素进行病例对照研究，为预防牙周病的发生提供依据，现报道如下：1对象与方法1.1对象选择2010年1月2012年4月于我院诊治的134例牙周病患者作为观察病例，其中，男80例，女54例；年龄2370岁，平均（52.2116.12）岁；临床表现为物理刺激牙龈易出血，患病区牙龈充血、水肿，牙周炎者可探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动，X线照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收现象患者，均符合牙周病诊断标准2。1.2方法将牙周病患者作为观察组，按11比例选择同期健康体检人群作为对照组，比较两组人群在下列方面上的差异：性别、年龄、教育程度、经济收入、吸烟、牙周疾病知识、自身口腔健康状况评价、定期接受口腔检查、近2个月内是否存在精神压力、营养不良、糖尿病。1.3统计学方法应用SPSS12.0统计软件对所有数据进行分析，先实施单因素检验，然后将单因素检验中P0.05的因素赋值后进行Logistic回归分析。2结果单因素分析显示，观察组男性、年龄大、受教育程度低、经济收入、吸烟、缺少牙周疾病知识、对自身口腔健康状况评价好、未定期接受口腔检查情况、存在精神压力、营养不良、糖尿病高于对照组（P0.05），见表1。Logistic回归分析显示影响牙周病危险因素：缺少牙周病知识缺乏（OR=3.70）、吸烟（OR=3.39）、营养不良（OR=3.01）、糖尿病（OR=2.78），见表2。3讨论3.1引起牙周病相关因素牙周病是牙周细菌和宿主防御功能相互作用的结果，菌斑及其毒性产物是其始动因子，引起牙周组织的炎症和破坏，如果宿主防御功能好则不发生牙周病或轻度长期存在而不进展；当局部或全身因素降低牙周组织防御机制时，可致使牙周病发生、发展3，这种局部或全身影响因素复杂4，本文单因素检验中9个因素差异有统计学意义（P0.05），Logistic回归分析影响牙周病危险因素：缺少牙周病知识缺乏（OR=3.70）、吸烟（OR=3.39）、营养不良（OR=3.01）、糖尿病（OR=2.78）。现将各危险因素分析如下。保持良好口腔卫生，接受过正规的牙周系统治疗者，能有效地控制菌斑，预防牙周病的发生，缺少牙周病知识则牙周病发生率增加（OR=3.70）。吸烟患者牙周病明显增加（OR=3.39），且牙槽骨的破坏速度快，病变程度明显重于非吸烟者，其致病机制为：吸烟影响局部血液循环，降低了局部氧量，使菌斑中厌氧菌数量增加，有利于致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等生长；吸烟可抑制成骨细胞、成纤维细胞的生长，导致骨质疏松、吸收、影响伤口愈合；吸烟者口腔卫生较差，菌斑、牙石较多，且牙龈退缩明显。营养不良造成牙周组织功能降低，蛋白质缺乏，牙周结缔组织变性，牙槽骨疏松；特定维生素的缺乏会造成牙周组织创伤愈合延迟5。糖尿病对牙周病的发生也有较大影响，糖尿病患者发生重度或难治性牙周病的风险比非糖尿病患者高23倍6，本文结果也显示糖尿病增加牙周病易感性的（OR=2.45）：糖尿病可引起持久炎症反应，使骨修复能力受损，妨碍新骨形成；糖基化终末产物对牙龈组织产生有害作用，激活破骨细胞引起骨反应，加重牙周患病程度；糖尿病患者IL-8和-葡萄糖醛酸显著低，使中性多形核白细胞（PMN）对病原体反应性受损7。3.2预防牙周病的措施牙周病是多因素疾病，预防需从多方面考虑，防止病情发生和发展：口腔科医师应开展口腔卫生宣教，教育引导患者建立良好的口腔卫生健康理念，提高患者自我认识水平，了解牙周病的危害性；培养定期检查和洁治的意识，形成良好的就医行为；教育并指导患者自我控制菌斑，掌握维护口腔卫生的方法和技能，建立正确的刷牙方法和习惯，教会患者如何使用牙线、漱口液、牙间隙刷等辅助工具9。烟草和吸烟行为在牙周病发展中的不良作用已经明确，应致力于鼓励吸烟者戒烟，并劝阻青年不吸烟者不要吸烟。合理调整营养，多食高蛋白、高维生素的食物，以增强机体的抗病能力；食用粗纤维食品，充分咀嚼，刺激唾液分泌，冲刷污物，起到按摩、强健牙周组织的作用，同时养成双侧咀嚼的习惯10。糖尿病患者应积极控制血糖水平，密切注意保持口腔卫生，有牙周病症状时应及时就诊，接受系统的牙周治疗，并需定期随访。参考文献1第三次全国口腔健康流行病学调查技术指导小组.第三次全国口腔健康流行病学调查M.北京：人民卫生出版社，2007：15-20.2周燕，刘建安，高小普.广州市天河社区居民牙周疾病现状及相关因素分析J.中国初级卫生保健，2010，24（4）：15-16.3李丛华，杨霞，昊亚菲，等.牙周炎危险因素问卷调查报告J.重庆医学，2009，38（20）：2597-2598.4赵雪，刘静波，王宏岩，等.成年人牙周炎流行因素的研究J.口腔医学研究，2006，22（6）：625-626.5牟盛达，叶莉虹.影响牙周炎相关因素的多元回归分析J.中国现代医生，2010，48（27）：17-18.6谢红军，闫长安.236例牙周病相关危险因素Logistic回归分析J.吉林医学，2011，32（15）：2965-2966.7杨得草，查彩琴.糖尿病患者牙周病危险因素的多元回归分析J.临床医学工程，2012，19（1）：69-70.8于晓潜，沙月琴，刘荣坤，等.晚期糖基化终末产物受体在2型糖尿病伴牙周炎患者牙龈中的表达J.实用口腔医学杂志，2006，22（3）：370-3