改革护理技能实训方法和场景对护生学业情绪的影响VIP

改革护理技能实训方法和场景对护生学业情绪的影响摘要目的观察改革护理技能实训方法和场景对护生学业情绪的影响效果。方法将本院2009级护理本科1班学生50名设为研究班，2班学生50名设为对照班。其中对照班采用传统的技能训练模式即“教师演示学生模拟训练教师指导”三段式实训法进行教学。研究班则在本院护理技能中心的模拟病房采用SimMan综合模拟人，使用高端模拟系统设计模拟场景进行技能训练。对两个班的护生进行学业情绪测试。数据进行统计学处理（t检验）。结果采用不同护理技能实训场景进行实训课教学，两个班护生学业情绪各维度与各因子得分比较差异均具有统计学意义（P0.05），具有可比性。且对参与该项研究均知情并同意。1.2方法两班学生采用不同的实训方法进行教学。其中对照班则采用传统的技能训练模式即“教师演示学生模拟训练教师指导”三段式实训法进行教学。研究班则在本院护理技能中心的模拟病房采用SimMan综合模拟人，使用高端模拟系统设计模拟场景进行技能训练。两个班护生的实训课教学均放在大三学年第二学期的后半段进行。为比较不同实训场景下护生学业情绪的变化，故抽取护理系教龄相对较长（510年）、理论知识扎实、护理操作技能水平高而熟练、长期担任护理专业课、愿意参与该项教学改革活动的青年教师10名，分两组（每组5名教师）分别负责研究班和对照班不同场景下的技能实训课教学。为避免结果的误差，每次的实训课教学课题、教学案例的设计、实训时间、实训的项目、实训课实施的每一个环节和步骤以及实训课后的考核评分标准均一致。该项教学活动实施的时间共2个月（8周），每周实训课6学时，共计48学时。且在该项教学改革活动后，对两个班的护生进行学业情绪测试。1.2.1测评工具该项研究采用大学生一般学业情绪问卷进行施测3，由马惠霞2008年编制。该问卷以Pekrun等人的学业情绪理论为基础，共含88个条目、4个情绪维度、10种情绪因子。4个情绪维度包括积极高唤醒情绪、积极低唤醒情绪、消极高唤醒情绪、消极低唤醒情绪；10个因子包括：兴奋、愉快、自豪、希望、放松、气愤、焦虑、羞愧、厌烦、失望。问卷各条目采用五点评分方法，即“完全符合”记5分，“比较符合”记4分，“不肯定”记3分，“不太符合”记2分，“完全不符合”记1分。积极高唤醒（兴奋、愉快、希望）、积极低唤醒（自豪和放松）两个维度所包含的分测验条目，得分越高则学业情绪越高（好）；而消极高唤醒（羞愧、焦虑、气愤）、消极低唤醒（失望和厌烦）两个维度所包含的分测验条目，得分越高则学业情绪越低（差）。最后的统计指标为各维度总分和各因子得分。1.2.2测评方法将一般学业情绪问卷装订成册，由经过培训的专业教学人员，统一指导语和测评时间，要求学生在规定的时间内以笔答的方式完成测评。排除人为的按时和诱导。该项研究后发放问卷100份，收回问卷100份，问卷有效率为100%。1.3统计学处理两个班采用不同场景与方法进行实训课教学后学生学业情绪测评数据采用SPSS17.0软件包进行处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用2检验。2结果两班学生在不同实训场景下采用不同的实训方法进行教学前后学生学业情绪各维度各因子变化结果比较见表1。表1示：采用不同护理技能实训场景进行实训课教学，两个班护生学业情绪各维度与各因子得分比较差异均具有统计学意义。其中积极高唤醒维度中的兴奋因子、希望因子、愉快因子，积极低唤醒维度中的自豪、放松因子得分研究班均较对照班高，差异具有高度统计学意义（P0.01）；消极高唤醒维度中的羞愧、焦虑、气愤与消极低唤醒维度中的失望等因子得分研究班较对照班低，差异具有统计学意义（P0.05），消极低唤醒中的厌烦因子得分，研究班大大低于对照班，差异具有高度统计学意义（P0.01）。3讨论学业情绪是德国PekrunR等4于2002年提出的一个新概念，是指在教学与学习过程中，与学生学业活动相关的各种情绪体验。学生的学习，尤其是大学生的学习，不仅是一种积累知识、经验和增长技能、培养能力的过程，更是一种创造性的学习过程5。学业情绪作为一种与教学和学习密切相关的非智力因素，在学生的成长与发展中发挥着重要作用已达成共识。成为国外教育学与心理学研究中的一个热点问题，并引起了各国学者的广泛关注6。护理学是一门实践性很强的学科，综合护理技能的实践教学，是护理学专业教学中的重要组成部分，对于提高学生临床护理能力极其重要。如何加强实践性教学，提高学生综合素质和创新能力，以适应未来社会对护理人才的需求，是摆在护理专业教师面前的一个重要而紧迫的问题7-10。而该项研究通过改革护理技能实训方法和场景，有效地促进了护生学业情绪的提高，对实验教学体系建设与改革、实验项目更新、实验教学方法与教学手段创新等方面进行了系统而有效的尝试，符合当前医学教学改革的时代要求，符合新形势下护理人才培养的发展趋势。该项研究结果也显示（表1）：采用不同护理技能实训场景进行实训课教学，两个班护生学业情绪各维度与各因子得分比较差异均具有统计学意义。据此结果，笔者认为：（1）积极高唤醒维度中的兴奋、希望、愉快因子，积极低唤醒维度中的自豪、放松因子得分研究班均较对照班高，差异具有高度统计学意义（P0.01），说明采用模拟场景技能训练大大提高了学生学习的积极性，使模拟场景技能训练过程变成了一种积极的心理情感体验的过程。学生在高仿真模拟人身上，利用自己所学知识，进行了积极有效的护理实践，达到了良好的学以致用的目的和要求。特别是在对高仿真模拟人“患者”实施相应的护理操作时，技能中心负责传输系统的教师，与任课教师很好地配合，及时准确地传递模拟人对护生进行的各项操作的各种可能的不舒适反应，如“呻吟声”和“因痛苦而扭曲的面部表情”等，均会对护生的心灵产生强烈的触动和对护生的操作产生良好的警示作用，使护生明白自己的任何操作失误均会给患者增加痛苦，从而使护生对所谓的系统化整体护理、舒适护理、以人为本等护理理念拥有更加深刻的理解，也会在今后的护理工作中更加自觉地规范自己的护理行为。因此，使护生对自己将要从事的护理职业充满了信心和希望。（2）消极高唤醒维度中的羞愧、焦虑、气愤与消极低唤醒维度中的失望等因子得分研究班较对照班低，差异具有统计学意义（P0.05），说明研究班通过模拟场景技能，大大提高了自己的职业认同感和自我价值感，消除了原来对护理专业以及未来从事护理工作的偏见和不良认知，模拟场景技能训练的参与过程，变成了新的学习驱动力形成的过程。（3）消极低唤醒中的厌烦因子得分，研究班大大低于对照班，差异具有高度统计学意义（P0.01）。说明通过模拟场景护理技能训练，使护生拥有了正确的自我认知、自我完善，并通过模拟场景护理技能训练促使护生发现了自己的知识和技能还存在很多的欠缺与遗漏。同时该训练方式，使护生更加形象直观地了解了临床护理实际工作过程，进一步触发了护生强烈的危机感，提高了护生自主学习的能力。有文献也报道，消极高唤醒与消极低唤醒分值越低越有意义6。笔者对此持认同观点。因为羞愧、焦虑、气愤、失望、厌烦各因子分值的降低，恰恰预示着学生学业过程中消极学业情绪的改善，学习惰性的减少，厌学行为的改变。除此以外，模拟场景护理技能训练，具有较强的趣味性、形象逼真，避免了以往传统实训课的抽象、枯燥、乏味等弊端，使护生最大限度地体验了从理论到实践、从感性认识到理性认识心理情绪体验过程，增强了学习的兴趣。总之，如何让护生克服不良学习情绪，成为具有理论基础扎实、知识面广、能力强，又具有创新精神、高素质、全面发展的优秀护理专业人才，模拟场景护理技能训练可促使学生有意识、有兴趣、有责任去参与教学活动，最终使学生变“厌学”为“乐学”，全面提高学业情绪。参考文献1马洁.提高儿科护理实训教学质量的探讨J.中华护理教育，2011，8（1）：7-8.2陈婷婷，郭灵，黄绍明.护理本科系统解剖学实验课的现状分析及其改革初探J.广西医科大学学报，2008，25（1）：122-123.3马惠霞.大学生一般学业情绪问卷的编制J.中国临床心理杂志，2008，16（6）：594-596.4PekrunR，ThomasG，WolframT，etal.Academicemotionsinstudentsself-regulatedlearningandachievement：AprogramofqualitativeandquantitativeresearchJ.EduncationalPsychologist，2002，37（2）：91-105.5戴晓阳.常用心理评估量表手册J.北京：人民军医出版社，2011：261-266.6杨艳杰，李亚洲，乔正学，等.小组教学对医学生学业情绪的影响研究J.中国高等医学教育，2011，（8）：108-109.7吕一婷，姚跃英，林梅，等.综合护理技能训练的教学实践J.中华护理教育，2011，8（1）：11-12.8王惠