新制度下医院资产管理方案探讨

新制度下医院资产管理方案探讨摘要：医院国有资产量大、专业设备多、种类繁杂，医院新财务会计制度的颁布运行对资产管理提出了更高的要求。针对新制度中资产管理方面的变化，提出新旧制度衔接过程中应注意的关键点，并着重探讨医院固定资产管理的新方法。关键词：新制度；资产管理；探讨中图分类号：F2文献标识码：A文章编号：1672-3198（2012）23-0144-02医院国有资产量大、专业设备多、种类繁杂，因此对资产管理提出了更高的要求。医院必须以低廉的费用提供优质的效益，加强对资产的管理，最大的发挥资产效益，既要维护医院的公益性、又要确保国有资产的保值增值。1新制度在资产管理方面的变化（1）固定资产计价标准的变化。新财务制度提高了固定资产的确认标准，一般设备单位价值由500元上升到1000元以上，专业设备价值由800元上升到1500元以上才纳入固定资产管理范畴。计价标准的上调，将导致过去在固定资产清册中管理的未达到现有标准的实物资产将纳入到库存物资的管理范畴。（2）固定资产的后续计量的变化。新制度采用折旧制度，取消修购基金和固定基金，增设累计折旧，增加净资产类科目“待冲基金”。累计折旧科目的运用，从根本上解决了旧制度中会计核算的缺陷，使医院固定资产在使用过程中逐渐损耗的那部分价值得以反映，使医院的财务报表能够更加真实、准确反映固定资产的价值，使医院固定资产核算和监督更加完善。（3）流动资产备抵科目的变化。新制度调整了坏账准备的提取范围、提取方法和提取比例。原制度中，医院年末对“应收医疗款”和“应收在院病人医药费”科目余额按3%5%的标准计提坏账准备。新制度改变了计提科目把“其他应收款”纳入计提范围，以更好地规避经济风险，将“应收在院病人医药费”科目排除在提取范围之外，防止了不必要的重复计提；增加了两种提取方法，即账龄分析法和个别认定法，使坏账准备的计提更加规范合理；改变了提取比率由计提科目余额3%5%改变为累计计提额不超过计提科目余额的2%-4%，充分考虑到医保覆盖面的扩大对医疗欠费的影响程度。（4）无形资产摊销时间的改变。在原制度中，开办费从医院开业的下一个月起，按照不短于五年的期限分期摊入管理费用。新制度则规定开办费在医院开业时计入管理费用。新制度对于法律没有规定保护期、合同（申请）没有明确受益期的无形资产，财务制度规定其摊销期不少于10年，会计制度不超过10年，两者之间存在矛盾，本文建议按10年摊销。（5）明确了应用软件的核算属性。新制度规定，对于购入的应用软件，如果其构成相关硬件不可缺少的组成部分，应当将该软件价值包括在所属硬件价值中，一并作为固定资产核算；如果其不构成相关硬件不可缺少的组成部分，应当将该软件作为无形资产核算。在旧制度中并无相关规定，这样的变化体现了新制度在资产管理方面划分的精确，提升了会计信息的准确性。2新旧制度衔接中的关键点（1）对本单位的固定资产进行全面清查、盘点和核实。在施行新医院会计制度时，必须准确核算医院应计提的固定资产累计折旧。应从以下两个方面着手：确定固定资产提取折旧的范围，一是从空间上确定哪些固定资产应当提取折旧，哪些固定资产不应当提取折旧，比如：以经营租赁方式租入的固定资产、按使用年限已提足折旧继续使用的固定资产等；二是从时间上确定应提取折旧的固定资产从什么时间开始提取折旧，什么时间停止提取折旧。对本单位固定资产的原价、形成的资金来源、已使用年限、尚可使用年限进行核查，为计提固定资产折旧、追溯确认待冲基金等做好准备。按以上分类和折旧方法计算各在用固定资产累计折旧账户的累计余额，做好固定资产新旧会计制度的衔接工作。医院可以将核查结果汇总编表，作为新旧衔接时计提固定资产折旧、追溯确认待冲基金等做好准备。在新制度执行时，资产负债表中的固定资产原价科目登记原有固定资产的账面原值，将按上述方法计算的累计折旧作为固定资产的备抵账户进行登记，这样就可以准确反映固定资产的账面价值和实际价值，为财务报告的使用者评估资产质量、分析资产负债水平提供客观准确的依据。（2）对本单位的流动资产进行全面清查、盘点和核实，对于清查出的账龄超过3年、确认无法收回的应收医疗款、药品及库存物资盘盈、盘亏、毁损，以及应确认而未确认的资产、负债，应当报经批准后，按原制度规定处理完毕。（3）关注确认记账标准、计提标准变化的科目。如未达到现有固定资产管理标准的实务资产，应按新制度规定的确认标准对原账中转入的固定资产进行清理，转出低于新制度确认标准的未领用的物品和已领用的物品，转出正在清理的固定资产。如坏账准备科目的范围和标准的变更，应严格按照新制度的规定重新计算坏账准备并调整新旧账之间的差异。对于清查出的账龄超过3年、确认无法收回的应收医疗款，应按规定程序报经批准后予以核销。（4）升级医院的资产管理软件。如我院的原有的资产管理系统，每月计提修购基金是按照双倍余额递减法计提，按照新制度的规定，应改为平均年限法或工作量法计提。另外，新制度要求，固定资产购置时的资金来源不同，在计提折旧时对应的科目也不同，这就需要资产管理软件作出准确的判断。要解决这些问题，就需要升级固定资产管理信息系统，使其适应新制度的要求，既确保账实相符，满足资产管理的要求，又能够准备反映医院的资产信息，评价资产使用效益。3探讨新制度下医院资产管理的方案设计医院固定资产管理面临着资产数量庞大、医用设备单位价值高、使用管理部门多而杂的现状，稍不注意就容易造成资产不准确。比如：（1）新建大楼、融资租赁设备已经交付使用，但竣工结算迟迟不能办理，财务人员以估价入账不准确、无法与财政局资产软件账保持一致为由，长期挂“在建工程”科目，造成固定资产账实不符；（2）对已有旧房屋的二次装修改造费用的入账标准，各省市规定不一，有的甚至未作出明确规定，医院只能依据自身经验增加固定资产价值，造成同样金额的装修改造费用，部分医院资本化，部分医院费用化；（3）资产使用部门（特别是职能部门）在搬迁或调换时，没有及时办理资产交接手续，造成资产不清、无人管理，甚至出现资产流失的情况。对此，本文结合医院管理实际提出以下办法供参考。（1）建立固定资产管理制度，明确责任、规范程序。固定资产管理中心统筹负责管理全院的固定资产，负责制定相关固定资产管理规定、贯彻落实固定资产管理办法、监督检查固定资产管理工作、每年年末组织对全院固定资产清查、不定期对贵重仪器设备的保养使用情况进行抽查。按照谁使用谁负责、谁保管谁负责的原则，实物在哪个环节出了问题，就追究哪个环节所在科室的责任。规范固定资产报废程序，经财政局批准报废的资产，必须由财务科、审计科会同资产管理部门处理，各科室不得私自处理。（2）培养高素质管理人员。固定资产核算和管理人员首先要通过学习来提高业务水平，努力提高自身的职业判断能力，在遵循“实质重于形式”的原则下，综合运用会计判断的方法、正确运用会计处理的方式、对不确定事项多采用相关人员集中讨论的手段，规范会计信息的业务处理，提高财务数据在不同医院间横向可比性，这也是新制度在医院经济发展中真正发挥作用的根本途径。比如，固定资产的后继支出的确认标准。按财务制度规定：对固定资产金额大、收益期限长，且在性能、质量等方面都有较大改进的，确认为资本性支出，借记“在建工程”，贷记“银行存款”等。那么，财务人员往往只能从金额大小进行确认，对于性能、质量的重大改进，则需要设备管理和使用部门的共同确认。对于维护固定资产的运转和使用，若进行的维护和修理充分发挥了其使用效能，则要分清日常维修和大修理支出，对日常支出直接计入，对于更换CT球管等大型支出，既不能资本化，增加固定资产的价值，又不能一次性费用化，影响当月收支的配比性，可以采用预提或待摊费用核算，借记“预提费用”或“待摊费用”，贷记“银行存款”等。（3）实行固定资产移动化管理。医疗事业的迅速发展，医疗设备的价值在医院固定资产中所占的比率越来越大，必须重视医疗设备管理部门现代化管理水平的提高。管理水平提高的重要手段是计算机的广泛应用。随着医院信息化的发展，医院固定资产管理应该重视对信息化的投入与利用，改变以往纸质管理、计算机单机管理的模式，向网络化管理、移动化便携管理方向发展。固定资产移动化管理是在固定资产管理系统中使用条形码作为载体，使之成为可移动的模块，设备购买入库时，给予其编号唯一的条形码，通过对条形码的采集，把固定资产管理方式从某一固定地点延伸到医院各个角落，使资产管理可以在任一设备使用所在地、设备暂存地、设备报废堆集现场进行。采用这种方式，能有效解决固定资产管理中各个环节脱节情况，克服了传统资产管理模式下数据不准确、盘点耗时费力的问题，确保了资产管理部门统