归脾汤联合地西泮治疗心脾两虚型失眠43例疗效观察

归脾汤联合地西泮治疗心脾两虚型失眠43例疗效观察摘要目的探讨归脾汤联合地西泮治疗心脾两虚型失眠的效果。方法选择2010年6月2012年3月本院收治的96例失眠患者，按照收治顺序单双号分为两组，观察组患者采用归脾汤联合地西泮治疗，对照组采用地西泮治疗，观察比较两组的临床疗效。结果经过治疗，观察组总有效率为93.0%，对照组总有效率为78.3%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较，差异均有统计学意义（P0.05）；两组治疗后睡眠精力不足评分比较，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患者入院后均行常规检查，对于失眠患者进行诊断分型，予对症处理；同时，指导患者加强各种放松运动的训练，调节心志情绪，指导患者有规律地生活和作息习惯，调整其最佳的睡眠状态。此外，两组患者均进行药物治疗。观察组：取白术10g、当归10g、白茯苓10g、黄芪炒10g、远志10g、龙眼肉10g、酸枣仁炒10g、人参20g、木香4.5g、炙甘草4.5g、生姜4.5g，加水文火煎半小时，取药液200mL，口服，早晚各1次，同时取地西泮片2.5mg，睡前服用。临证加减：心火偏亢者加山栀子10g、淡竹叶10g、黄连6g；阴虚兼有瘀热者加丹皮10g、赤芍10g；失眠严重者加生龙骨20g、磁石20g。4周为1个疗程，连续服用2个疗程。对照组：地西泮片，每次口服5mg，每日2次，早晚各服用1次。4周为1个疗程，连续服用2个疗程。分别于2个治疗疗程结束后的第1周观察疗效。1.3疗效标准参照精神疾病治疗效果修正草案4中失眠的疗效标准拟定。痊愈：治疗后睡眠时间恢复正常水平或睡眠时间大于6h，睡眠较深，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转、睡眠时间大于3h；有效：睡眠时间较治疗前有增加但睡眠不足3h；无效：治疗后睡眠无改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数100%。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数标准差表示，采用t检验；计数资料率的比较采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1试验完成情况随访中，由于电话号码错误、患者搬家等原因，失访患者7例，最终纳入评价体系共89例，其中，对照组46例，观察组43例。2.2两组临床疗效比较观察组总有效率为93.0%，对照组总有效率为78.3%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），提示中西医结合治疗效果要好于单纯西医治疗。见表1。2.3两组治疗前后匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评分比较治疗后，两组的匹兹堡睡眠质量指数均较治疗前有所提高（P0.05）。组间对比发现，观察组在治疗睡眠后精力不足方面评分要优于对照组（P0.05）。见表2。2.4两组不良反应观察组中4例出现轻度腹泻、头昏，对症处理后得到缓解；对照组中14例出现不良反应，主要包括抑郁、恶心、头痛、腹泻等；两组间不良反应例数比较，差异具有统计学意义（P0.05），提示中西医结合治疗的不良反应明显少于单纯西医治疗。3讨论失眠症病位在心，主要病机为心胆脾肾阴阳失调，气血失和，心神失养5。多由情志不舒，精神刺激而致，以虚证为主，与心肝关系密切；治以安神定志、泻实补虚6。参考文献1王爱凤，王松龄.化痰清热安神颗粒治疗失眠症40例J.中医研究，2010，23（11）：41-42.2赵建军，秦竹.失眠症治疗方剂的历史回顾及现代研究进展J.云南中医中药杂志，2010，31（3）：63-65.3杨志敏，黄鹂，杨小波，等.亚健康人群的中医体质特点分析J.广州中医药大学学报，2009，26（6）：589-592.4王彦恒.实用中医精神病学M.北京：人民卫生出版社，2000：89-98.5钱旭红.自拟疏肝安神汤治疗失眠30例临床分析J.中国医药科学，2011，1（17）：111，113.6方药中，邓铁涛，李克光，等.实用中医内科学M.上海：上海科学技术出版社，1985：345-349.7骆泽宇.佐匹克隆治疗失眠症的临床效果观察J.广西医学，2009，31（6）：854-855.8LaderMH.Managingdependenceandwithdrawalwithnewerhypnoticmedicationsinthetreatmentofinsomnia.PrimaryCareCompanionJ.JClinPsychiatry，2004，4（1）：33-37.9