护生“三维立体式”心理健康教育模式的研究.doc

护生“三维立体式”心理健康教育模式的研究【摘要】目的 探索“三维立体式”心理健康教育模式对护生心理健康的影响。方法 从8个护士班中随机抽取4个班为实验班，4个班为对照班。对实验班采取建立监测保健教育三个系统、运用课堂教学心理辅导心理咨询三种方式、达到矫治预防发展三个目的的立体教育模式进行为期1年的干预，对照班为常规模式。以症状自评量表(SCL90)为工具，在实验前后对两班被试进行测查。结果 干预前两班SCL90总均分及各因子分明显高于国内常模(P001)，差异有显著性意义。与对照班比，除敌对因子外其余差异无显著性意义。筛查阳性率为338%。主要心理问题为强迫、焦虑、人际敏感、抑郁、敌对等。干预后实验班与干预前及与对照班干预后比较，除躯体化、恐怖两因子外，其余项目差异有显著或非常显著意义(P005，P001)。结论 本模式对护生的心理健康产生了良好影响。 【关键词】 学生护理 心理健康教育 模式 影响Threedimensions of Education Model on Mental Health for Nursing StudentsDAI Xiaosong，ZHOU Dehua， HUANG Ping，et al(Health school of Yiyang , Yiyang of Hunan Province 413000)Abstract: Objective It was studied that the effect of education model on mental health for nursing students. Methods 8 nursing classes were divided into 2 classes at random. The study class had been intervened by the three-dimensions of mental education model for a year. Other class was collected as control. The effects were assessed with SCL90 before and after intervention in both classes. Results Before intervention, SCL90 average of two classes and every subscore of the study class were higher than the whole country common model (P001), but no remarkable difference compared with those of control，except opposition. That screening positive rate was 338%.The main mental problems were compulsion, anxious, interpersonal sensitivity, depression and opposition, etc. It was found that there were remarkable difference or very remarkable difference (P005，P005)。1.2 方法1.2.1 心理健康教育方法：心理健康教育实施1年(2003年3月至2004年3月)。对照班常规开设护理心理学，对有心理健康障碍的护生进行心理咨询，但不进行其它干预。实验班采取自创的三维立体式心理健康教育模式即采用建立监测保健教育三个系统、运用课堂教学-心理辅导-心理咨询三种方式、达到矫治预防发展三个目的的立体教育模式。心理健康监测系统。应用大学生心理测验综合系统的软件(上海惠诚咨询有限公司生产)对2002级护生进行大学生人格健康调查(UPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、卡特尔16项人格因素测验(16PF)，症状自评量表(SCL90)等心理测验，建立护生心理档案。心理健康保健系统。专门配备3名心理咨询老师，各班配备1名心理辅导老师，并从每班挑选5名热心助人、热爱心理学的护生担任同伴咨询员，三者共同构成心理健康保障系统，负责了解护生心理动态，进行心理咨询、心理健康教育及促进职业心理素质发展等活动。对存在心理困扰或障碍的护生进行心理咨询，以达到矫治目的。教育过程共有45名接受了13次的个别咨询。心理健康教育系统：每周开设2节心理辅导课，一个学年共开课48节。针对学生心理健康及心理发展的需要，运用课堂辅导及心理训练的方式进行预防性和发展性辅导。内容有心理学知识的普及教育，应对技巧的学习、正向自我概念、适应能力及健康情绪的培养、挫折教育等。每个主题在理论辅导后组织3-4次心理训练。心理训练以班为单位分组进行，每次2 h。每次训练内容、目标、程序由心理辅导老师拟定，心理小组成员组织主持完成，活动后均布置作业、写体会。另通过主题班会、编写心理辅导小手册、墙报、专刊、制作心理健康教育卡等巩固教育效果。1.2.2 评定方法：采用症状自评量表(SCL90)2，分别于心理健康教育前后进行护生的心理状况评定，并与国内常模进行比较，SCL90总分160分，或任一因子分超过2分或阳性项目超过42项为筛查阳性2。应用大学生心理测验综合软件，以班级为单位，在统一指导语下，由护生操作计算机进行自我评定。剔除无效答卷，实验班有效答卷213份，对照班有效答卷221份，答卷合格率分别为955%、932%。1.2.3 统计学方法：评定结束后使用本软件的统计功能对测量数据进行u检验和χ2检验。2 结果2.1 心理健康教育前、后两班SCL90评分比较见表1。表1 心理健康教育前后两班心理健康状况比较（略）注：教育前比较 ΔP001；与教育后比较，*P005,*P001表1示，心理健康教育前两班的SCL90总均分及各因子分显著高于全国常模(均P001)，实验班与对照班除敌对因子分差异有显著性意义外(P005)。心理健康教育后，实验班与本班教育前及与对照班教育后比，除躯体化、恐怖两项指标外，其余项目分均有显著性差异(P005，P005)，心理健康教育后实验班与本班教育前及与对照班教育后比较，差异有显著性意义(χ2=10017、4937，P001，P005，差异无显著性意义。3 讨论心理测查表明，我校高职护生的心理健康水平低于一般人群，SCL90总均分和7个因子分明显高于全国常模，但低于陆小兵、李南等人的研究结果3，4。筛查阳性率达到338%，这一比例高于大学生心理问题发生率(10%30%)5。其中主要心理问题是强迫、焦虑、人际敏感、抑郁、敌对、精神病性和偏执。这与高职护生的心理特点有关：部分护生因中考失败而自我评价低，负性情绪重；入校时年龄偏小，心理成熟度不够，应对方式不当，不善于处理人际关系，人际冲突多，适应能力较差；在校期间正处于青春发育期，存在诸多成长中的困惑与矛盾；护理专业课程多，学习压力大；部分护生廹于无奈而学护理，因而产生专业心理冲突1、加上有的护生家庭不和、经济困难等更加大了护生的心理压力，导致护生心理健康水平下降。另外护生在校期间，正是其职业心理素质形成的关键时期，她们不仅要完成本年龄阶段的心理发展任务，还需要发展从事本专业所需要的职业情感、职业态度及职业能力等。有研究表明，心理卫生教育能对大学生心理健康产生积极影响。而教育模式根据服务对象和目标不同，可以分为障碍性心理辅导模式，其目的是克服心理障碍，缓解症状，恢复心理平衡，因而具有纠正功能；适应性心理辅导模式，其目的是排解心理困扰，减轻心理压力，改善适应能力，因而具有预防功能；发展性心理辅导模式，其目的是帮助不同年龄阶段的个体尽可能圆满地完成各自的心理发展课题，妥善解决心理矛盾，更好地认识自己、社会，开发潜能，促进个性的发展和人格完善5。每种模式都有各自的侧重和优势，如果仅采用其中的一种难免有所偏废，我们采用的三维立体式模式综合了上述方法的优点，正好满足了护生心理健康及心理发展的需要。它通过监测系统及时可以了解护生的心理动态；通过保健可以系统随时进行心理健康的维护、心理障碍的矫治；通过教育系统可以使护生获得心理健康模型，提高认知水平，学会恰当的应对技巧，改善护生的适应能力等。在这个立体模式中可以灵活运用多种心理辅导模式的干预方式、手段、资源，使老师与学生、理论与实践有机结合，充分发挥了心理辅导能有效去除症状、提高心理素质、促进人格正常发展5的作用。从而顺利达到心理健康教育的矫治、预防心理疾病，促进学生心理健康发展的目的。本研究结果示，心理健康教育后，SCL90评分结果显示实验班护生的心理健康水平有明显改善。特别是人际关系、焦虑、抑郁、敌对、精神病性得分均有明显下降，精神症状阳性率也下降，与心理健康教育前相比均有显著性差异(P005，P001)。这表明心理健康教育促进了护生人格的良性发展，改善了护生的人际关系及情绪状态，对护生的心理健康产生了良好影响。【参考文献】 1崔秀娟.护理专科生的心理健康状况调查与分析J.卫生职业教育，2003，21(10)：130.2张明园.精神科评定量表手册M.长沙：湖南科学技术出版社