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尿 1 微球蛋白和 2 微球蛋白的测定 1 微球蛋白的临床意义 1 微球蛋白是一种糖蛋白 主要在肝脏及淋巴组织中合成 广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面 尿 1 MG有游离型和结合型两种 游离型可被肾小管滤过 结合型不能通过肾小管 病理性增高见于肾小管损害 如慢性肾功能衰竭等 尿中出现结合型 1 MG时提示肾小管吸收功能受损 尿 1 MG可作为反应肾损伤的早期敏感指标 尿 1 微球蛋白 1 微球蛋白测定的临床意义 1 1 MG 15mg 24h尿 成年男性比女性高 小孩和老人比成年人高 妊娠末期比妊娠初期高 2 升高 各种肾病导致的肾功能不全 如间质性肾病 糖尿病肾病 慢性肾功能衰竭 重金属中毒等 也可见于IGA型骨髓瘤 肝癌等 3 降低 可提示重度肝功能损害 见于肝病患者 2微球蛋白 2 MG 是一种内源性低分子量血清蛋白质 由淋巴细胞和其他大多数的有核细胞分泌 在免疫应答中起重要作用 血清 2 MG极易通过肾小球滤过膜 滤过的 2 MG99 9 被近曲小管细胞重吸收和降解 不再返流入血 正常人 2 MG的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的 从而使 2 MG含量保持稳定水平 临床上检测血或尿中的 2 MG浓度为临床肾功能测定 肾移植成活率 糖尿病肾病 重金属镉 汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早 可靠和灵敏的指标 2微球蛋白 2微球蛋白测定的临床意义 尿 2 MG升高表示近端肾小管功能障碍 正常值 3mg L1 检测尿 2 MG是诊断近曲小管损害 敏感而特异的方法 当近曲小管轻度受损时 尿 2 MG明显增加 且与肾小管重吸收率呈正相关 2 尿蛋白 尿 2 MG比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变 3 用于鉴别上 下尿路感染 上尿路感染时 尿液 2 MG浓度明显增加 而下尿路感染时 则基本正常 4 用于判断肾移植的排斥反应 肾移植无排斥反应者 尿 2 MG浓度常无明显增高 当出现急性排斥反应 在排斥前数天即见尿 2 MG明显增加 在排斥高危期 连续测定有一定预测价值 5 糖尿病 高血压病人早期尿 2 MG与其肾功能损害程度显著相关 6 恶性肿瘤 自身免疫性疾病肾损害时 尿中 2 MG明显增高 7 重金属中毒肾损害的流行病调查 尿 2 MG可用为筛选试验 2微球蛋白测定的临床意义 1 留24小时尿的当天正常饮食 正常活动 不要刻意喝太多的水 既不能卧床不动也不能过于剧烈的运动 2 在第一天早七点排空膀胱后收集的第一次尿加入容器 收集的尿液放冰箱保存最为科学 3 感冒期间不宜做尿化验 一般等感冒好了一周后再做 腹泻也最好不要留尿 标本采集注意事项 反映肾功能的其他指标 1 尿蛋白2 内生肌酐清除率3 肾小球滤过率4 肌酐5 尿素氮6 尿酸 总结 肾小球标记物 肾小管标记物 微量白蛋白 尿转铁蛋白 选择性蛋白尿 低分子量蛋白质 1 微球蛋白 吸收
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