耳鼻咽喉解剖生理11.ppt

鼻的应用解剖生理 护理学院 鼻的应用解剖 外鼻 鼻腔 鼻窦 外形名称 鼻尖 鼻根 鼻背 鼻梁 鼻翼 鼻小柱 前鼻孔 外鼻 从鼻根高度来看 有高鼻子 塌鼻子和介于两者之间的中等鼻子之分 从鼻梁的侧面看 又可分为凹的 直的和凸的 鼻尖也有不同的形状 有往上翘的 有向前的 有朝下垂的 鼻孔的形状也不一样 有圆形 方形 三角形 卵圆形 椭圆形之分 人类学家发现鼻子的形状和大小有着种族和地区的差别 白种人鼻梁高 鼻根窄 鼻尖小 呈鹰嘴鼻 黑种人鼻梁低 鼻根宽 鼻尖大 像扁平朝天鼻 黄种人居于二者之间 鼻子的故事 我国广东 广西及福建一带的人 鼻子一般都短而宽 平均宽度都在40毫米以上 黑龙江 吉林 辽宁一带的人鼻子显得高而窄 宽度平均在37 5毫米以下 从进化论来看 生活在南方热带地区的人 鼻子宽而扁 鼻孔仰天 鼻道短 这对人体散热是比较有利的 而生活在北方寒冷地区的人 鼻子大多高而挺拔 鼻道长 这样 外界的冷空气通过鼻腔以后 就能迅速加温 鼻子的故事 鼻的支架 骨 鼻骨上颌骨额突额骨鼻突软骨 大翼软骨鼻外侧软骨 外鼻 三 危险三角 皮肤特点鼻尖 鼻翼富含皮脂腺及汗腺 鼻尖 鼻翼皮肤较厚 且与皮下组织及软骨紧密相连静脉回流特点外鼻V 上唇V 面部V无瓣膜血液可双向流动 鼻前庭 介于前鼻孔和固有鼻腔之间的空腔 皮肤覆盖 有鼻毛 皮脂腺 汗腺 易发疖肿 皮肤与软骨膜紧密连接 患疖肿时疼痛剧烈 鼻阈 鼻前庭皮肤与鼻腔黏膜交界处的弧形隆起 鼻腔 固有鼻腔 鼻阈 后鼻孔顶壁 筛板 与颅前窝相隔 底壁 硬腭 与口腔相隔 内壁 即鼻中隔 其前下方 利特尔区 是鼻出血的好发部位 因此处有动脉丛 黏膜薄及易受挖鼻外伤 鼻腔 外侧壁 从下向上有3个阶梯状排列的长条突起 分别为下 中 上鼻甲 下鼻甲 最大 前端接近鼻阈 后端距咽鼓管口仅1 0 1 5cm 下鼻甲肿大时常引起鼻塞 影响咽鼓管的通气引流而出现耳部症状 每一鼻甲与鼻腔外壁均形成一个间隙 即下 中 上鼻道 下鼻道顶端有鼻泪管开口 外侧壁前段近下鼻甲附着处的骨质较薄 上颌窦穿刺的最佳进针位置 上鼻甲最小 前鼻镜检查难以窥见 后上方有蝶筛隐窝 是蝶窦开口所在 嗅裂 中鼻甲游离缘水平为界 上方鼻甲与鼻中隔之间的裂隙 总鼻道 上 中 下鼻甲内侧面与鼻中隔之间的共同的不规则空隙 为呼吸区粘膜覆盖 有丰富的腺体 杯状细胞及海绵状血窦 鼻腔 中鼻甲 下鼻甲 总鼻道 嗅沟 鼻窦 鼻腔周围颅骨内的含气空腔 共四对 上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦 分为前后两组 1根据开口分组 前组鼻窦 上颌 前筛 额窦 开口于中鼻道后组鼻窦 后筛 蝶窦 开口上鼻道和蝶筛隐窝 鼻窦 上壁 眶下壁下壁 牙槽突5 6 7牙内侧壁 鼻腔外侧壁 窦口前壁 面壁手术进路后壁 与翼腭窝及颞下窝毗邻 近翼内肌 上颌窦 腔大口小 底低口高与765 567牙根紧邻 故最易产生炎症 上颌窦特点 外壁 眶内壁顶壁 与筛板相连接中鼻甲基板 分隔前 后筛窦 筛窦 额窦 前 外 壁 坚厚 含骨髓后 内 壁 与颅前窝毗邻 存在骨裂隙底壁 眶内上角 外侧壁 与颅中窝 颈内动脉 视神经海绵窦毗邻顶壁 蝶鞍底部 承托垂体下壁 鼻咽顶前壁 开口 蝶窦 鼻的生理 一 呼吸功能1调温 丰富的血管2调湿 丰富的腺体 每天1000ml 3清洁 鼻毛过滤 粘液毯 溶菌酶 喷嚏反射 鼻的生理 二 嗅觉功能 起识别 报警 增进食欲 影响情绪等作用 三 共鸣作用 硬壁共鸣 增加声音力度 使其响亮 华丽 四 反射功能 喷嚏反射 清除刺激物鼻肺反射 调节呼吸 作业 1 中耳 内耳的组成2 画右耳正常鼓膜像3 鼻腔外侧壁的解剖4 鼻出血的好发部位 咽的应用解剖咽为位于颈部正中的上宽下窄的肌膜管道 是呼吸道和消化道的共同通道 上起颅底 下至第六颈椎平面 分鼻咽 口咽 喉咽三部分 咽的应用解剖生理 鼻咽 口咽 喉咽 咽鼓管咽口咽隐窝腺样体 咽峡腭扁桃体 喉口梨状窝会厌谷 咽的分部 咽腔后面观 鼻咽 口咽 喉咽 前 后鼻孔下 通口咽顶壁 颅底后壁 第1 2颈椎交界处有腺样体侧壁 咽鼓管咽口 圆枕 咽隐窝 为鼻咽癌好发部位 鼻咽部 介于软腭与会厌上缘平面之间 前方经咽峡与口腔想通 咽峡的围成 腭垂 软腭游离缘 下方舌背 两侧腭舌弓 腭咽弓 两侧腭舌弓之间的深窝为扁桃体窝 内有腭扁桃体 口咽部 上 会厌上缘下 接食管 环状软骨下缘 第六颈椎处 两侧 梨状窝会厌谷 舌根与会厌间 异物存留处 喉咽部 咽淋巴环 咽黏膜下淋巴组织丰富 彼此有淋巴管相通 较大的淋巴组织团块呈环状排列 内环 由腺样体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体组成 外环 颈部淋巴结包括咽后 下颌角 颌下 颏下 咽淋巴环 腺样体 咽扁桃体 位于鼻咽顶后壁 表面不平 有5 6条纵形沟隙 出生后即存在 一般在10岁以后开始退化 过度增生肥大 可引起鼻腔和中耳功能障碍 腭扁桃体 左右各一 位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内 内侧面覆盖复层鳞状上皮 上皮组织向扁桃体实质陷入 形成6 20个隐窝 细菌存留繁殖 形成感染 病灶 扁桃体外侧面有结缔组织被膜包裹 易于手术彻底切除 咽淋巴环 吞咽呼吸共鸣与构语反射功能 吞咽反射 呕吐反射免疫 扁桃体能产生淋巴细胞 吞噬细胞和抗体 对机体有积极的防御保护作用 调节中耳气压 吞咽时咽鼓管开放 咽的生理 应用解剖喉位于颈前正中 舌骨之下 上通喉咽 下接气管 成人喉上缘在C3上缘水平 下缘约C6下缘 喉是由软管 肌肉 韧带 纤维组织及黏膜构成的锥形管腔状器官 喉的前面有皮肤 筋膜及肌肉覆盖 喉是呼吸道和发声的主要器官 喉的应用解剖生理 喉 喉部矢状剖面观 喉的位置 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 软骨支架 成对软骨 单个软骨 会厌软骨甲状软骨环状软骨 杓状软骨小角软骨楔状软骨 前面观喉的软骨支架后面观 一 喉软骨 甲状软骨喉部最大的支架软骨 形成如同向后半开 竖立的两页硬书皮 相交的角度男女不同 男性呈直角或锐角 向颈前中央突出 明显可见 其上端最突出处称喉结 女性翼板的交角较大 约120度 呈弓形 外凸不明显 故颈前外观不明显 两侧翼板的后缘向上 下两端延伸 呈小柱状突起 称为甲状软骨上 下角 上角较长 借甲状软骨侧韧带与舌骨大角相连 下角较短 其末端内侧面有一圆形小关节面 与环状软骨外侧方的关节面相连 组成环甲关节 喉结上方 V 形切迹称甲状软骨切迹 临床作为测量正中线的标志 甲状软骨 后面观 前面观 喉结 环状软骨形状似带印章的指环 是呼吸道唯一的完整环形软骨 前窄后宽 前称环状软骨弓 后称环状软骨板有重要的支架作用 保持呼吸道通畅 如有损伤 则可引起喉狭窄 环状软骨 杓状软骨 后面观 环状软骨 杓状软骨 声带突 小角软骨 内面观 前面观 前面观 喉肌 喉外肌 与周围组织结构相连 使喉上 下运动及固定喉内肌声门和喉入口关闭 声带张驰 1 声门上区 声带以上部分 上界为喉入口 声带上方与之平行的皱襞为室带 声带与室带之间的腔隙为喉室 2 声门区 两侧声带之间 声门裂 两侧声带间的狭窄裂隙 3 声门下区 声带以下的喉腔部分 下界为环状软骨下缘 与气管相连 婴幼儿此吗 黏膜下组织疏松 炎症时易肿胀 造成呼吸困难 喉腔 喉的神经 喉上N 内支 感觉迷走N 外支 环甲肌运动 喉返N 除环甲肌外的喉内肌左侧喉返神经的路径比右侧长 容易受损 左喉的神经背面观右 喉的神经正面观 喉的生理 1 呼吸 反射性调节呼吸气体量 维持体内酸碱平衡 2 发音 声带振动 基音肺呼出气体 动力鼻 咽 气管 肺 共鸣唇 舌 齿 腭 构语 3 保护 会厌 真假声带防食物入呼吸道 辅以咳嗽反射 4 屏气 呼吸暂停 增加胸 腹腔压力 助排便 分娩 上肢举重等活动 喉的生理 护理学院薛娜 耳的应用解剖生理 耳的应用解剖 耳的分部 外耳 中耳 内耳 耳廓 弹性软骨 皮肤 外耳道 外1 3为软骨部 有毛囊 皮脂腺 耵聍腺 易生疖肿 内2 3为骨部 皮下组织少 皮肤与软骨膜和骨膜相贴较紧一旦感染肿胀 疼痛较剧烈 外耳 成人的外耳道略呈S形弯曲 作鼓膜检查时 向后上外方牵拉耳廓 婴儿的外耳道短而狭窄 鼓膜接近水平 检查鼓膜时 须将耳廓向后下方牵拉 中耳由鼓室 咽鼓管 鼓窦和乳突组成 均是含气腔 中耳 1 鼓室 外耳道与内耳之间 有六个壁 鼓室内容有3个听小骨 2肌肉 1神经 中耳 鼓室六个壁 上壁 鼓室盖下壁 颈静脉壁前壁 上为鼓膜张肌半管的开口 下为咽鼓管的鼓室口开口后壁 乳突壁内壁 内耳外侧壁外壁 鼓膜 返回 中耳的解剖 鼓室 中耳的解剖 鼓室内容物 听骨 人体最小的小骨 锤骨 砧骨 镫骨 听骨链听骨韧带 锤骨的韧带 砧骨的韧带和镫骨的韧带鼓室肌肉 鼓膜张肌 镫骨肌鼓索神经 2 鼓窦 介于鼓室与乳突之间的最大气房 出生时已存在 3 乳突 小气房 生后发育 分型 气化型 板障型 硬化型和混合型 中耳 4 咽鼓管 起于鼓室前壁 向前 向内 向下行 止于鼻咽侧壁 中耳 外1 3为骨部 内2 3为软骨部 骨部与软骨部交界为峡部 婴幼儿特点 短 宽 平 故易患中耳炎 婴幼儿咽鼓管接近水平 管腔短 内径宽 咽部感染易传入鼓室 骨迷路 前庭 半规管 耳蜗 膜迷路 椭圆囊 球囊 膜蜗管 膜半规管 内耳 膜迷路位于骨迷路内 两者之间的腔隙内充满外淋巴 膜迷路内含有内淋巴 一 骨迷路 耳蜗 前庭 前庭窗 蜗窗 前 上 骨半规管 外 水平 骨半规管 后骨半规管 前骨壶腹 外骨壶腹 后骨壶腹 蜗螺旋管 骨蜗管 总骨脚 二 膜迷路 一 椭圆囊和球囊 在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑 在球囊的前壁上有球囊斑 它们是位觉感受器 能感受直线加速或减速运动的刺激 三 膜半规管 膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴 是位觉感受器 能感受旋转运动的刺激 二 膜蜗管 蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器 Corti器 是听觉感受器 蜗管 球囊斑 球囊 椭圆囊 椭圆囊斑 壶腹嵴 总膜脚 耳的生理 1 外耳 收集声波 判断声源 传音与扩音 2 中耳 传音 扩音 3 咽鼓管 调节中耳气压 引流 消声 防止逆行感染 4 内耳 耳的生理 听觉 听觉传导通路 1 3 1声波锤骨 砧骨 17 1耳廓 外耳道 鼓膜镫骨 前庭窗 空气振动 传声变压 外耳