麻醉生理学_考试重点.doc

名词解释1. 诱发电位：当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统的任何有关结构或脑的某一部分，在给予或者撤除刺激时在中枢神经系统内产生有锁时关系的电位变化统称为2. 暴发性抑制：麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变，即随着麻醉深度的增加脑电波形表现为基础频率变慢、波幅进行性增加和等电位周期性出现，并伴有电活动的突然改变。3. 痛觉是指躯体某一部分厌恶和不愉快的感觉,主要发生在脑的高级部位即大脑皮层； 4. 痛反应：疼痛伴随的自主神经反应，躯体防御反应和心理情绪反应5. 病理性疼痛：总伴有明显的组织损伤、炎症或神经系统病变。 刺激消失时仍伴有疼痛. 病理性疼痛可表现为：对伤害性刺 激敏感性增强和反应阈值降低的痛觉过敏，非痛刺激（如触摸）引起的触诱发痛和在炎症区域的自发痛。6. 肌紧张(紧张性牵张反射) ：是指在自然环境中因骨骼肌受到重力的持续牵拉引起肌肉的持续收缩，所产生张力使机体得以保持一定的姿势和进行各种复杂的活动。7. 眼心反射：压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼睫支传入到脑干心血管中枢，整合后再由迷走神经传出，致心动过缓甚至停博。8. 腹膜反射：机械刺激腹膜反射性引起心率和血压波动，呼吸浅快，该反射的传入与传出神经在交感与副交感神经内，基本中枢在延髓和脊髓侧角灰质。9. 无效腔：在肺或呼吸道中，虽有通气但不能进行气体交换的区域，称为呼吸无效腔或死腔。无效腔包括解剖无效腔：由鼻到终末支气管之间的管腔，仅起传导气流的作用，不能进行气体交换肺泡无效腔：凡进入肺泡但未进行气体交换的那部分气体所占的肺泡容量，称为10. 机械无效腔：在麻醉时，由麻醉面罩、接管等麻醉器械所造成的无效腔，称为机械无效腔11. 用力肺活量（FVC）:是受试者从最大吸气末开始进行快速用力呼气， 所呼出的最大气量12. 功能余气量（FRC):代表吸气肌处于松弛状态的肺容量。13. 闭合容量（CC)：气道开始闭合时，肺内气体容量称为闭合容量（CC)， 闭合容量闭合气量余气量 14. 闭合气量（CV） ：是肺底部气道闭合时，在余气量位以上的肺容量， 亦即来自肺上部的呼出气量15. 临界闭合压：当动脉血压降至某一临界水平时，即使动静脉压差仍然存在，血管将完全关闭，血流停止。称为临界闭合压，正常值约20mmHg。16. Cushing反应（Cushing response）：颅内压升高也可因脑血流下降引起脑缺血反应，使动脉血压上升，因其被cushing在1900发现，称之为Cushing反应内环境稳态内环境的各种物理、化学性质保持相对恒定的状态，称为，是细胞维持正常生理功能的必要条件。脑电图：在头皮表面用双极或单极电极缩记录的无明显刺激情况下自发产生的脑电波称为，正常人可分为波四种。意识：是机体对自身和环境的感知，人的意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，意识内容包括语言、思维、学习、记忆、定向和感情。意识障碍：指大脑功能活动变化缩引起的不同程度的意识改变，分两类：意识内容改变为主的和觉醒状态改变为主的。疼痛：是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感和情感体验，是大多数疾病的共有症状，为人类共有且差异很大的一种不愉快的感觉，包括痛觉和痛反应两种成分。肺功能单位：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊以及所属肺泡共同组成一个。用力呼气量（FEV）旧称时间肺活量，是指在进行用力肺活量测定时，某一指定时程内的呼出气量，可以用FEVt占FVC的百分比来表示，即FEVt/FVC%。闭合容量（CC）和闭气容量（CV）：指从肺总量位一次呼气过程中肺底部的气道开始闭合时，肺内气体容量称为CC，CV是肺底部气道闭合时，在余气量位以上的肺容量，亦即来自肺上部的呼出气量。CC=CV+余气量。间歇正压通气（IPPV）即经呼吸道内施行间歇性的压力将外界气体送入肺内，使肺泡节律性胀缩形成对流通气，是最常用的加压通气方式，有两种方法，一是控制性机械通气（CMV），另一为间歇指令通气（IMV）。动作电位时程：从0期除极化开始到3期复极化完毕而恢复静息电位的时间称。后除极：指在动作电位复极化过程中或复极化完毕后出现的膜电位振动，若除极达到阈电位即可产生单个或一连串的动作电位，即触发性活动。粘弹性：血液不仅具有粘滞性，在低切变速率很低的条件下还具有弹性。触变性：在一定切应力作用下，血液的粘度将随着切应力作用时间的延长而减小，这种性质称为。血液稀释：通过降低血细胞比容及血浆蛋白浓度，从而使血液粘度降低，血流状态改善的治疗方法。恶性高热(malignatnthyperthermia,MH)是指某些麻醉药诱发的全身肌肉强直性收缩并发体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进危象。人工低温:临床上，通常在全身麻醉下以物理的方法将病人体温降至一定程度（如32-280C），称为或低温麻醉。阻断：睁眼或接受其他刺激时，波立即消失而呈现快波（波）的现象称为。心肌顿抑：在心肌短暂缺血再灌注后，尽管缺血心肌的血供迅速恢复，但其舒缩功能障碍可持续较长时间，这一现象称为。冬眠心肌：冠脉血流长期慢性减少时心肌收缩发生可逆性降低，冠脉供血恢复后心肌收缩即可部分或全部恢复，这一现象称为。应激：当机体受到伤害性刺激时，如创伤、失血、手术、饥饿、疼痛、缺氧、寒冷、过度的精神刺激等，机体发生一系列适应性和耐受性的反应，称为。肾清除率：两肾在单位时间内（每分钟）将某种物质完全清除出去的血浆毫升数，称为该物质的清除率。肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖的血糖浓度，正常57mmHg）亦然。6.正压通气导致胸内压增高，因腔静脉回流受阻引起肝静脉压升高。7.右心衰竭时，腔静脉压升高引起肝静脉压上升。8.高位脊麻阻滞平面达T4时，血压容易急剧下降，肝血流量也相应减少。9.手术创伤对肝脏的影响。与手术部位、性质、范围和时间有关。腹部手术尤其是上腹部手术，对肝血流量影响大。手术牵拉和挤压内脏、失血、失液过多均可使肝血流量减少、引起继发性肝损伤。18.肾脏的生理功能（1）产生尿液、排除机体大部分代谢终产物和异物（2）调节细胞外液量和渗透压、电解质和酸碱平衡，保持机体内环境的相对稳定（3）内分泌功能：分泌生物活性物质：促红细胞生成素、肾素、羟化的VitD3、前列腺素等。19.肾血供特点：1.血供丰富：肾血流量1200ml/min，占心输出量20 25% 2.血供不均匀：皮质94%，外髓56%，内髓1%。 3.两套毛细血管网：肾小球毛细血管网压力高，有利于肾小球的滤过；肾小管周围毛细血管网压力低，有利于肾小管重吸收20.麻醉对肾功能的影响（一)麻醉药物的影响：肾小管对钠的主动转运(直接作用)；肾血流动力学(间接作用,主要) 1吸入麻醉药：氧化亚氮：对肾功能影响轻微,可使Na+主动转运增强。安氟醚和异氛醚：轻度抑制肾功能， 减少肾血流量、肾小球滤过率和尿量，对肾无明显损害。氟烷：抑制心肌，使心输出量减少；促进肾素-血管紧张素释放和生成。甲氧氟烷：对肾脏有毒性作用2静脉麻醉药：硫喷妥钠：使血压一过性下降，对肾功能有一过性轻微抑制，但恢复过程较快。剂量过大，注射过快，易导致心输出量减少。氯胺酮：有兴奋交感神经作用，使血压升高，肾血管收缩，肾血流量相应减少，但时间短暂。羟丁酸钠、依托咪酯、异丙酚：对肾脏无毒性作用3中枢性镇痛药：吗啡能松弛输尿管平滑肌，使膀胱内括约肌收缩，引起尿潴留。哌替啶：正常情况下哌替啶对血压无影响，若并用硬膜外麻时，可因血压下降，继发肾血流量、肾小球滤过率和尿量减少。哌替啶代谢产物去甲哌替啶对肾脏有毒性作用。4镇静安定药：地西泮、咪达唑仑，主要在肝脏代谢，对肾功能无影响5肌松药(1) 非去极化型肌松药：右旋筒箭毒碱 具有交感神经节阻滞作用，使外周血管扩张和组胺释放，引起血压降低，GRF和尿量减少。(2)去极化型肌松药：琥珀胆碱 可使K+向胞外转移，导致血K+增高。对大面积烧伤、肾功能衰竭、高血K+ 、严重低血容量或低Na+血症病人，常使血K+急剧升高，发生心跳骤停，故应禁用6抗胆碱药 阿托品和东莨菪碱 对肾功能影响很少。阿托品可引起膀肮逼尿肌松弛、膀肮内括约肌收缩而出现尿潴留（二）麻醉方法对肾功能的影响：全麻药可一过性抑制肾小球滤过率，使尿量下降，电解质排泄紊乱。长时间气道进行间歇正压通气或呼气末正压通气，胸内负压减小，影响静脉回心血量，心脏输出量下降，使肾血流量降低和尿量减少。椎管内麻醉平面影响肾血流量。椎管内麻醉也可阻滞副交感神经，引起膀肮平滑肌松弛而出现尿潴留。(三)麻醉期间肾功能的变化：可能出现低血压、低温和缺血、缺氧等，也可影响肾功能的变化 21.麻醉、手术对内分泌功能的影响：1全身麻醉的影响较椎管内麻醉及其他神经阻滞、局部麻醉大2手术对内分泌功能的影响较麻醉为大。手术越