一例剖宫产流程手术室相关介绍.ppt

一例剖宫产流程 手术室相关介绍 晋莹 小讲课目的 了解层流手术室相关知识 掌握剖宫产手术流程知识 复习并掌握手术体位要求 提高实习同学对于无菌观念的重要性 我始终相信努力奋斗的意义 层流手术室的定义 临床实践中的你们 对于层流手术室的了解有多少 层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制 以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求 并提供适宜的温度 湿度 创造一个清新 洁净 舒适 细菌数低的手术空间环境 使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤 并大大减低感染率 层流分级你知道么 二楼 201 202 百级 万级 百万级 PICU 手术室限制区二楼 203 204 205 206 三楼 东边 308 306 309西边 320 321 325 分二个区域层级别十万级 无菌的概念 清洁 cleaning 是指用物理方法清除物体表面的污垢 尘埃和有机物 其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物消毒 disinfection 是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物 其目的是使消毒的对象达到无害化灭菌 sterilization 是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物 包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢 术前准备 打开层流净化机组 铺上压手巾 检查负压吸引装置 连接液体 打开照明 留置导尿 女病人术中常规导尿避免术中损伤膀胱解除患者术中紧张情绪 增加患者舒适度 整理手术间 7 术前 用物准备 1 2 3 4 术前准备 人员 手术参与人员衣帽符合无菌原则1 无菌帽抱住全部头发露出耳朵2 口罩遮住眼鼻3 严格遵守外科手消毒保持清洁外科手消毒顺序 医务人员传播细菌手所造成医院感染约30 术中操作 术中器械护士要求 麻醉方法 以腰硬联合麻醉为主 特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉 器械护士配合 消毒 递组织钳夹棉球消毒皮肤 铺巾 将三块治疗巾的1 4反折面对手术医 最后一块反折面对自己进行传递 递4把巾钳 小双层单铺于切口上方递过麻醉头架 大双层单铺于切口下方盖过器械升降台 最后铺大孔巾切开皮肤皮下组织 递刀切开 干纱布拭血 直血管钳 中弯血管钳止血 铺皮肤巾 巾钳固定 切开腹直肌前鞘 递刀切开 剪刀扩大 皮肤拉钩拉开皮下组织 器械护士配合 切开腹膜 递血管钳牵起腹膜 刀切开 剪刀扩大 探查腹腔 探查子宫后递盐水纱垫 以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔 并递腹腔拉钩暴露子宫 切开子宫 递刀在已暴露的子宫下段正中做切口 用血管钳刺破羊膜 递血管钳刺破羊膜胎儿娩出后协助医生断脐 递中弯血管钳4把夹住脐带 组织剪剪断 新生儿交助手处理 断脐后递20U缩宫素 宫体注射娩出胎盘 胎儿娩出后递环卵圆钳夹住子宫切口边缘及左右角 稍等胎盘自然剥离 后递大碗放置胎盘 清理宫腔 递用卵圆钳夹住干纱布卷清理宫腔 以便将宫腔内残留的胎膜及胎盘组织清除 递一四折治疗巾铺于切口下方 关爱牙齿 更关心你 知识小链接 研究发现 孕妇患牙周病不仅对自身健康有影响 最严重的是会对胎儿的健康造成各种影响 甚至会引起早产 所以 为了保证母婴安全 准妈妈在孕期一定要积极预防牙周病的发生 专家提醒孕期妇女 一方面要注意口腔卫生 坚持做到每天早晚刷牙 每餐饭后漱口 另一方面要养成定期洁牙的习惯 最好每隔半年或1年洁牙一次 专家建议 除了养成良好的生活习惯和定期到医院进行口腔检查之外 日常的口腔护理和保健对于孕妇的口腔健康也极为重要 其中选择功能相适应的牙膏产品作为口腔护理的工具至关重要 目前市场上的牙膏产品繁多 如高露洁 佳洁士 云南白药等 孕妇作为特殊群体 应选择专门针对牙龈 牙周健康的牙膏 此外 孕妈妈们在怀孕期间需要充分的营养 蔬菜 水果 米饭 鱼 肉 蛋 奶类皆要均衡摄取 才能供应胎儿牙齿所需的钙质 磷质 维生素 特别是钙质 如 牛奶 小鱼之类 不但有助于胎儿发育及建立坚固牙齿 也可维护妈妈自己的健康 术后护理 病情观察 意识 瞳孔 肢体活动 将患者送至PICU用物分内处理 医疗垃圾黄色垃圾袋 生活垃圾黑色垃圾袋 整理手术室清理血迹污迹 为下台手术做好准备 手术体位是指术中患者的位式 由患者的卧姿 体位垫的使用 手术床的操纵3部分组成 正确的手术体位 可获得良好的术野显露 尤其是深部手术 防止神经 肢体等意外损伤的发生 缩短手术时间 反之 则可造成手术操作困难 可能导致重要器官的损伤 大出血或严重后果 因此 必须熟练掌握手术体位的摆放 手术体位 体位摆放的七原则 体位摆放的七原则 体位固定要牢固舒适保持呼吸道通畅铺单要平整 干燥 柔软大血管 神经无挤压上臂外展不超过90 下肢约束带勿过紧四肢勿过分牵引病人体表勿接触金属 体位摆放的标准 不影响呼吸不影响循环不压迫外周神经皮肤压力最小化无肌肉骨骼的过度牵拉手术野暴露清楚便于麻醉满足个人需要 一 手术常用体位 水平仰卧位 1 水平仰卧位适用胸 腹部 下肢等手术 方法及步骤 患者仰卧于手术床上 双上肢自然放于身体两侧 中单固定肘关节部位 双下肢伸直 双膝下放一软垫 以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤 约束带轻轻固定膝部 二 手术常用体位 膀胱截石位 膀胱截石位适用于肛门 尿道 会阴部 经腹会阴联合切口 阴道手术 经阴道子宫切除 直肠等手术 患者仰卧 两腿屈髋 膝放于腿架上 腿与腿架之间垫一棉垫 并用约束带固定 两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准 过高压迫腘窝 两腿跨度小于45度大于90度时 可引起大腿内收肌拉伤 将膝关节摆正 防止腓总神经损伤 将床尾摇下 摆放体位时注意事项 小结 时间是最公平的资源 一天有二十四小时你浇灌在