电击伤的急救

,电击伤的急救,徐月玲,概 念,电击伤（触电）：是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。,触电的种类,1单相触电2双相触电3跨步电压触电4高压电弧触电,触电事故的原因,1 缺乏电气安全知识如带电操作。2 违反操作规程。3 电气设备不合格。4 维修不善。5 偶然因素。,触电事故的规律,1 季节性。2 低压触电事故多于高压触电事故。3 单相电击事故多。4 发生在线路部位触电事故多。5 误操作造成触电事故。6 农村多于城市。,触电的原理,2mA:仅有麻感，对集体无明显的影响。8-12mA：肌肉自动收缩，身体常可自动脱离电源。20mA：可导致接触皮肤灼伤，皮下组织碳化。25mA：可引起心室纤颤，循环衰竭而死亡。,电击伤的病理生理,电击损伤程度取决于：1.电流强度2.电压高低3.人体的电阻4电流通过人体的途径5.电流频率6.接触时间,电击伤的临床表现,全身表现轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。,电击伤的临床表现,由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。由于肢体急剧抽搐可引起骨折。,电击伤的临床表现,局部表现由电流的热效应、化学效应、机械效应对人造成伤害。电灼伤、烧伤、甚至烘干、烧焦集体组织。随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。,电击伤的并发症,中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致）。少数可出现短期精神失常。电烙印：人体与带电体接触的部位留下永久性的斑痕，瘢痕处皮肤失去原有弹性、色泽，表皮坏死、失去知觉。,电击伤的并发症,电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。机械性损伤：电流作用人体，中枢神经反射和肌肉收缩导致组织断裂、骨折等，从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。,沉着冷静迅速果断争分夺秒,现场急救,现场急救,脱离电源关闭电源挑开电线斩断电路“拉开”触电者,脱离电源,如果开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关 或拨去电源插头，不能直接拉触电者。,可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱 离带电体（尽量用一只手进行操作）。,救护人员做好安全措施才能接近触电人,可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和 触电者裸露的身躯。,对高压触电，立即通知有关部门通电或迅速拉下开关，或专业人士采取特殊措施切断电源。,注意事项,1 救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。2 未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。 3 在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。,注意事项,4 当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。5 夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。,触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的， 可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖。,若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进 行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快 送医院，途中也应继续抢救。,现场急救,室颤的治疗电击除颤:首次能量为200J，最大能量360J；拳击心前区：胸骨中下1/3交界处；药物除颤：肾上腺素，利多卡因；,注意事项,心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要图方便随意移动伤员，如确要移动，抢救中断时间不超过30秒。将伤员送往医院时。应使用担架车并在其背部垫以木 板，不可让伤员身体蜷曲着进行搬运。途中应继续抢救。,注意事项,用装有冰屑的塑料袋作为帽状包绕在伤员头部，露出 眼睛，使脑部温度降低，争取伤员心、肺、脑得以复苏。禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等“土”办法刺激触电者的举措。因为人体触电后，心脏会发生颤动、脉搏微弱，这样会使伤员因心力衰竭而死。,无论触电症状是轻是重,都应及时转送医院治疗.转送途中不能停止抢救.,电伤的处理,1 外伤创面，可用无菌生理盐水冲洗后，再用消毒纱布包扎。2 如伤口大出血，压迫止血法是最迅速的临时止血法，再用消毒纱布包扎。3 对于因触电摔伤而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并迅速送院。,预防措施,绝缘措施：是保证电气设备和线路正常运行的必要条件，是防止触电事故的重要措施。,预防措施,屏护保护：常用电器才用绝缘外壳、网罩、变压器遮拦、栅栏等将电器与外界隔绝。,预防措施,间距措施：将带电体与地面之间、与其他设备之间保持一定的安全距离。,其他的预防措施,1 加强用电管理，建立健全规章制度并严格执