艾滋病检测咨询工作实施细则PPT课件

检测咨询工作实施细则 2 VCT工作的发展 作用 原则 建点步骤 建立VCT点的硬件条件 主要工作环节 督导与评估 建点位置 环境房间条件室内布置与要求人员配备 职责 选点筹建准备筛查实验室选择咨询员人员培训建立转介联系报批开展服务 检测咨询 技巧 数据录入 上报 督导内容 评估指标 组织管理实验室管理咨询门诊管理 过程指标结果指标 3 艾滋病自愿咨询检测工作发展 1997年联合国艾滋病规划署和世界卫生组织提出 艾滋病自愿咨询检测 VCT 2003年出台了 四免一关怀 政策 2004年下发了 艾滋病免费自愿咨询检测管理办法 及实施方案 并下拨了专项经费 2007年世界卫生组织又提出 医务人员主动提供艾滋病检测咨询 PITC 同时高危人群干预已成为艾滋病防治工作重点内容之一 2013年8月 为落实国务院 进一步加强艾滋病防治工作的通知 国家编写了 艾滋病检测咨询实用手册 艾滋病检测咨询 HTC 意义更为宽泛 4 艾滋病检测咨询 HIVTestingandCounselling 简称HTC 5 艾滋病检测咨询 HTC 作用 一 帮助服务对象了解艾滋病基本知识 促使高危行为者改变危险行为 减少HIV的传播 二 帮助服务对象了解HIV抗体检测的意义 促进其检测以及时了解自己的感染状况 并获得有关医疗服务的信息 三 帮助服务对象了解国家有关治疗 关怀 预防等方面政策和信息 使其及早获得有关服务和支持 四 为感染HIV的孕产妇提供相关信息 减少艾滋病对母婴健康的危害 五 为高危和重点人群提供支持与转介服务 六 有利于加强艾滋病防治工作的各相关部门 机构之间相互配合及工作的开展 七 深入有效开展艾滋病检测咨询工作的宣传倡导 有利于减少歧视和对艾滋病的恐惧心理 促进艾滋病预防控制工作顺利进行 6 艾滋病检测咨询 HTC 原则 一 知情同意和知情不拒绝 二 保密 三 不歧视 四 提供咨询与结果告知 五 提供转介与后续服务 7 VCT工作的发展 作用 原则 建点步骤 建立VCT点的硬件条件 主要工作环节 督导与评估 建点位置 环境房间条件室内布置与要求人员配备 职责 选点筹建准备筛查实验室选择咨询员人员培训建立转介联系报批开展服务 检测咨询 技巧 数据录入 上报 督导内容 评估指标 组织管理实验室管理咨询门诊管理 过程指标结果指标 8 艾滋病检测咨询点的建立 设点位置 选择交通 转介方便的地点 可设新点 也可在现有机构建立 如疾控中心门诊 皮肤性病门诊 综合医院的泌尿科 妇产科 计生门诊 妇幼保健院等以充分利用现有资源 咨询检测门诊 室 门口标志要明显 但不可敏感 避免求询者产生羞涩 尴尬 害怕心理 尽量不贴有艾滋病的标志 改换一些其他醒目的标志 如健康体检服务中心 卫生健康咨询中心等 并进行宣传以利于求询者寻找 9 艾滋病检测咨询点的建立 设点环境 选择一个保密 安静 无干扰 便于求询者出入的场所 如果求询者要求单独咨询 场所的选择应保证求询者的面部不被人看到 交谈的内容也不会被其他人听到 10 艾滋病检测咨询点的建立 房间条件 房间或空间有条件的单位应配有专用咨询室 避免他人突然闯入 影响咨询工作的顺利进行和咨询效果 无条件时也可用屏风遮挡成单独空间 最好有2间房 分别做咨询室和HIV实验室 有条件时还可设一个接待与等候处 室 以利安排求询者休息和等候 11 艾滋病检测咨询点的建立 室内布置与要求 接待与等候处 室 单独的场所 无条件时 可因地制宜解决求询者能静坐等候的地方 例如选择某个僻静处 如走廊拐角处 备有桌子 登记用 3把以上椅子 可配备影象设备 便于求询者在等候过程中观看有关VCT服务和HIV预防的宣传资料 报纸 杂志 有利松弛求询者等待结果过程中的焦急心情 饮水设施 电话等 12 艾滋病检测咨询点的建立 室内布局 咨询室1桌椅摆放 要让咨询员和求询者感到平等和放松 一般应备有一张桌子 3把椅子 性伴双方咨询 桌子不要摆放在咨询员和求询者之间 以免引起求询者的心理隔阂 也可不用桌子 咨询员和求询者侧坐 光线明亮 清洁卫生 有垃圾桶和洗手池 通风好 有空调或电风扇 有窗帘或其他遮挡物 能保护求询者的面部不被外人看到 墙上贴有VCT规范服务要点 注意事项 保密工作制度和咨询检测服务流程图 13 艾滋病检测咨询点的建立 室内布局 咨询室2各种记录表格 转介卡和辅助工具 例如安全套 注射用具 注射消毒用品 净水 容器 配有加锁保密的档案柜 用于保管求询者的资料 备有查询的相关资料信息 例如有关转介支持部门 包括上级HIV筛查中心实验室 承担抗病毒治疗的医院 精神心理咨询中心 性病专科门诊 结核病防治所等机构的地址 电话 联系人 服务时间 所需费用及交通图等 14 艾滋病检测咨询点的建立 室内布局 咨询室3备有各类宣传教育材料 内容除艾滋病防治知识外 还应包括性病 丙肝防治知识及VCT工作内容及服务要点 转介支持信息等 15 艾滋病检测咨询点的建立 人员配备 管理人员1名 督导员 省市级2 3名 区县级1 2名 接待员1名 男 女咨询员各1名 民族地区还要考虑配备当地民族工作人员 咨询员人数可根据工作量适当增减 至少1人为专职 HIV实验室检测人员至少1名 资料保管与录入人员1名 可充分利用现有人员 必要时适当招募合适的人员 以保证VCT工作质量 16 艾滋病检测咨询点的建立 人员职责 管理人员促进和政策开发工作工作的督导和评估制定实施计划定期对本地VCT工作进行总结写出总结报告协调VCT网络的联系组织印制VCT信息 教育 交流材料 负责VCT的经费管理以及物资供应管理 加强咨询员的培训和知识更新活动 特别要注意为咨询员提供心理支持服务 17 艾滋病检测咨询点的建立 人员职责 技术指导与督导人员应具有一定实践经验 具备为咨询员 实验室检测人员提供持续性技术支持和指导的能力 保证咨询员 实验室人员的知识技能不断更新 要经常和咨询员 实验室检测人员 管理人员保持密切联系 发现艾滋病咨询和检测工作中存在的问题 提出有关改进建议 18 艾滋病检测咨询点的建立 人员职责 咨询员确保有充分的工作时间 精力和热情提供检测前后咨询和支持性咨询服务 注意保密和知识更新 能保证咨询服务质量 并完整 准确地填写咨询记录 19 艾滋病检测咨询点的建立 人员职责 实验室检测人员能按照 全国艾滋病检测技术规范 开展HIV检测工作 遵照规定出具检测报告并转交给咨询员 能严格为检测结果保密 完整 准确地填写检测结果有关表格 20 艾滋病检测咨询点的建立 人员职责 接待人员负责在入口处接待求询者 并进行简要宣传 说明VCT工作的主要目的 服务内容及工作程序等 引导求询者进入等候区 咨询室和实验室 如需要 接听咨询电话 21 艾滋病检测咨询点的建立 人员职责 资料管理与录入人员定时收集当日在门诊或现场服务点收集的咨询检测相关资料 并进行分类整理 妥善保管 并负责录入 并负责设置和执行资料保管和使用的保密措施 22 VCT工作的发展 作用 原则 建点步骤 建立VCT点的硬件条件 主要工作环节 督导与评估 建点位置 环境房间条件室内布置与要求人员配备 职责 选点筹建准备筛查实验室选择咨询员人员培训建立转介联系报批开展服务 检测咨询 技巧 数据录入 上报 督导内容 评估指标 组织管理实验室管理咨询门诊管理 过程指标结果指标 23 设立自愿咨询检测服务点的步骤 选点 根据设点要求以及布局 选择合适的单位作为VCT服务点 筹建咨询门诊 室 根据本指南有关VCT门诊 室 的条件要求进行筹建 24 设立自愿咨询检测服务点的步骤 准备HIV筛查实验室和必要物资 按照 全国艾滋病检测技术规范 进行的要求进行装备和建设 准备有关物品包括接待 等候处 咨询室和HIV实验室所需物品 需要注意保证数量充足的物品有 HIV抗体检测试剂 安全套 针具 消毒应急用品及宣传材料等 25 设立自愿咨询检测服务点的步骤 选择咨询员 艾滋病咨询有一定的特殊性 例如咨询中需要谈论与性行为有关的敏感问题 有时需要讨论如何面对死亡 可能还会遇到价值观与自己完全不同的求询者 因此 在挑选人员时需考虑以下咨询员必备的基本素质 例如 心理健康 能平等待人 尊重求询者 不歧视他人 有较强的责任心 能耐心倾听求询者的诉说 善于与他人交流与沟通 能为求询者保密 26 设立自愿咨询检测服务点的步骤 人员培训 所有参加艾滋病自愿咨询检测服务的人员都须经过省市级单位组织的艾滋病咨询和HIV检测的专业培训 以保证艾滋病自愿咨询检测服务质量 参加VCT培训的人数最好超过所需咨询员1 2名 以保证在培训中或培训后发现不适宜或自动退出者后不影响VCT的工作开展 27 设立自愿咨询检测服务点的步骤 建立转介联系 卫生行政领导要协调组织有关单位 上级筛查中心实验室 抗病毒治疗指定单位 性病 结核病防治所 心理咨询门诊等 建立良好的协作和转介关系 方便求询者的进一步服务 28 设立自愿咨询检测服务点的步骤 报批 完成准备工作后 报请县区级疾病控制中心 再逐级上报至省级疾控中心 开放权限后开展工作 如需设立艾滋病筛查实验室 应报请县区级卫生行政部门 再逐级上报至省卫生行政部门 等待省级艾滋病实验室专家审查验收 如设立VCT检测点 应在条件具备后报经当地县 区 以上卫生行政部门批准 目前我省未开放检测点的审批程序 29 设立自愿咨询检测点需要考虑的相关问题 设点位置是否恰当 求询者是否容易到达 怎样进行宣传 如何吸引求询者来VCT服务点接受服务 包括参加咨询 检测和取结果等 门诊的服务程序和内容是否最大限度地考虑了求询者的需要 是否人性化 个性化 是否方便 快捷等 VCT服务的各个环节是如何实施保密的 还有哪些可能的漏洞 如何收集求询者对服务的反馈 转介问题如何解决 相关单位 网络是否协调好 所需资源 人力 车辆 费用等 怎样落实 当地是怎样解决VCT服务有关费用问题 如何向求询者和受检者清楚地说明 工作人员是否称职 数量是否足够 有关HIV检测试剂 药品的供应和管理工作能否做到可持续性 怎样获取艾滋病自愿咨询检测服务的技术支持 特别是对咨询员的心理支持和督导等 30 VCT工作的发展 作用 原则 建点步骤 建立VCT点的硬件条件 主要工作环节 督导与评估 建点位置 环境房间条件室内布置与要求人员配备 职责 选点筹建准备筛查实验室选择咨询员人员培训建立转介联系报批开展服务 检测咨询 技巧 数据录入 上报 督导内容 评估指标 组织管理实验室管理咨询门诊管理 过程指标结果指标 31 艾滋病咨询技巧 一 提问二 积极倾听三 复述四 情感回应五 沉默六 正确运用非言语行为 32 艾滋病咨询技巧 一 提问 受检者常受情绪状态的影响 谈话有时缺乏条理 咨询员应力求通过提问 使交流过程变得更清楚 咨询过程中的提问方式包括封闭式和开放式两种形式 开放式提问 一般以 什么 哪里 怎样 或 什么时候 开始 使对方能根据自己的愿望自由地选择应答 封闭式提问 常要求对方仅回答 是 或 否 封闭式提问可能会限制对方回答问题的自由度 因此 常常需要咨询员提出更多的问题 一般在咨询开始时 采取开放式提问 对弄清楚受检者的问题非常有帮助 在咨询过程中 例如进行危险评估时 适当运用封闭式提问 可以迅速澄清 核实问题 控制咨询进程 33 艾滋病咨询技巧 二 积极倾听 倾听时需要耐心 专注 保持客观态度 避免先入为主 在倾听过程中 可使用一些肢体语言和动作 如目光接触 偶尔点头等 表现出关注对方 同时还要进行思考 观察对方的反应和行为 34 艾滋病咨询技巧 三 复述 咨询员往往需要准确理解受检者陈述内容中表达的主要问题 并表现出对对方的关注与重视 此时可以用不同的语句简要描述受检者说过的话题 以使受检者感受到咨询员是否准确地理解了其所讲述的主要问题 35 艾滋病咨询技巧 四 情感回应 咨询员对受检者的情感表露及时做出恰当的回应 可以让受检者感到咨询员对自己的理解和关心 有助于帮助受检者感受到自己没有意识到的东西 更深入地表达自己的问题和苦恼 并与咨询员建立和发展相互信任的咨询关系 咨询员的回应方式包括言语的和动作的 回应是自然的 发自内心和真诚的 36 艾滋病咨询技巧 五 沉默 当受检者情绪亢奋 激动 如大声喊叫 用力拍打桌子等 或言谈举止流露出内心存有剧烈矛盾冲突时 如受检者虽不说话 但眼睛死盯着地面 手 腿在微微发抖等 咨询员不急于推进咨询过程 如继续讲解有关艾滋病预防 随访等信息 而是保持一段时间沉默 给对方提供一段时间来处理和宣泄自己矛盾的情绪 或思考一下该说些什么 等待对方情绪较平静后再进行交流 咨询效果会更好 但咨询员在保持沉默时 最好不要离开受检者的房间 可用一些肢体语言表达出对受检者的理解 关心与支持等 如拍拍对方的手 肩膀 将座椅拉近对方 递上一杯水或纸巾等 37 艾滋病咨询技巧 六 正确运用非言语行为 非言语行为 指配合说话时同时出现的表情 动作 音调 速度 语气 目光 手势 身体姿势 朝向和距离等 咨询中常需借助于有关说话方式 手势 情调等 表达或加强某种含义 一般使用与对方类似的声调 语速 以利于咨询活动的良性运转 38 一个温馨的微笑一句热情的问候一个友善的举动一副真诚的态度 使你的生活 工作增添乐趣 也使人与人之间更容易交往 沟通 39 数据录入 上报 按要求填写 检测咨询个案登记表 及 艾滋病病毒抗体检测情况统计报表 尽量获得HIV抗体待复检者真实的联系方式 以便在HIV抗体确证后作进一步的个案流调和随访 每月10日前 通过艾滋病综合防治数据信息管理系统 上报上一个月的 检测咨询个案登记表 和 艾滋病病毒抗体检测情况统计报表 未开展网络直报的单位 可以由疾控机构统一收集和上报 40 VCT工作的发展 作用 原则 建点步骤 建立VCT点的硬件条件 主要工作环节 督导与评估 建点位置 环境房间条件室内布置与要求人员配备 职责 选点筹建准备筛查实验室选择咨询员人员培训建立转介联系报批开展服务 检测咨询 技巧 数据录入 上报 督导内容 评估指标 组织管理实验室管理咨询门诊管理 过程指标结果指标 41 督导与评估 督导 指对常规工作进行定期监督和指导 以便及时发现工作中的问题 提出改进意见或措施 督导着重于所开展的活动 通常要回答的问题是 我们在做什么 是否按计划执行 质量如何等 督导包括 收集 分析有关活动进展及结果的数据 提出有关改进措施或建议 42 督导与评估 评估 是通过定期收集相关工作进展的有关数据信息 对工作的预期目标做出评价的过程 并根据评价结果对工作实施计划以及人员 资源等进行相应的调整 评估着重于工作的结果和产生取得什么效应的效应 通常要回答的问题是 取得什么结果 根据预定目标哪些还未达到和为什么等 43 督导与评估的组织实施 计划制定 一 计划的制定注意 1 要明确时间 地点 人员组成 同时要有督导操作指南和督导记录表等 2 明确督导组人员的工作职责和任务 必要时应组织集中学习或培训 3 涉及多部门 单位的督导时 最好借助于卫生行政部门或防治艾滋病工作委员会的力量 以加大督导工作的力度 44 督导与评估的组织实施 计划制定 二 形式1 按内容 可分为专项 综合督导与评估 2 按组织层次 可分为国家级 省级 市或县级督导与评估 部门或机构内部督导与评估等 3 按具体方式 可分为电话督导 报表或报告督导 信息网络督导 会议集中督导 现场督导等 45 督导与评估的组织实施 三 方法听取情况介绍 现场观察 调查问卷 个人访谈 小组访谈或讨论 查阅档案资料 核实网络直报数据等 四 内容督导内容评估指标 46 艾滋病检测咨询工作的督导内容 组织管理 是否有检测咨询工作的政策与措施 有无检测咨询工作实施方案及年度工作计划 经费和相关物资是否落实和到位 检测咨询机构的布局及设置是否合理 转介服务网络是否健全 转介机制是否通畅 检测咨询工作中有关的协调问题是否得到及时解决 检测咨询工作的宣传 倡导是否到位 有无质量控制计划 包括工作制度 人员培训 实验室质量保证与控制体系 督导与评估等内容 47 艾滋病检测咨询工作的督导内容 实验室管理 实验室三区划分是否合理规范 或实验室功能分区是否明显 检测点应有检测区域或专用实验台 有无恒温设施 有无生物安全防护设施 如生物安全柜 冲眼器 消毒设施 实验室人员是否满足 全国艾滋病检测工作管理办法 要求 人员分工及职责是否明确 人员设置是否满足工作需要 是否有上岗证 新进人员是否有培训记录 现有人员是否有复训记录 是否有仪器设备的使用记录 是否按要求定期对仪器设备进行检定和校正 有无仪器设备的标识 如唯一编号 校验日期 准用或停用状态等 使用的试剂是否经国家食品药品监督管理局注册批准 且在有效期内 试剂与耗材是否按要求的条件保存 是否建立了个人健康档案 有无生物安全防护和职业暴露预防和处理等制度 废弃物的处理是否符合要求 是否制定了相关标准操作程序文件及质量控制计划 原始记录的登记与保存是否符合要求 出具的检测报告是否规范 48 艾滋病检测咨询工作的督导内容 咨询门诊的管理 有独立的咨询室 咨询室名称或标志是否明显且有利于服务对象寻找 是否设有咨询电话且对外公布 是否贴有咨询检测服务流程图 服务要点 有无保密措施 是否备有所需的表格 健康教育材料 安全套和辅助工具 工作人员是否接受过培训 是否熟悉检测咨询的基本要求 工作服务流程及网络直报 相关信息资料的记录 归档与保存是否规范 是否符合保密工作的要求 原始记录与网络直报信息是否一致 相关报表是否及时上报 转介服务网络是否通畅 有无转介服务卡 提供转介服务的数量 质量及效率等情况如何 49 艾滋病检测咨询工作的评估指标 过程指标 已建立的VCT门诊中开展工作的门诊所占比例 50 艾滋病检测咨询工作的评估指标 过程指标 医疗机构开展检测咨询工作的比例 图中显示分子 分母询问医政部门 本地区所有医疗机构的数量 51 艾滋病检测咨询工作的评估指标 HIV抗体筛查阳性者网络直报率 52 艾滋病检测咨询工作的评估指标 结果指标 接受HIV抗体检测并知晓检测结果的人次数比例 53 艾滋病检测咨询工作的评估指标 VCT门诊中高危人群 FSW MSM 性病就诊者 吸毒者 HIV抗体检测的比例 54 艾滋病检测咨询工作的评估指标 孕产妇在本年度分别接受HIV 梅毒检测并知晓检测结果的比例 分子 本县 区 本年度医疗卫生保健机构中分别接受HIV抗体及梅毒抗体检测的孕产妇人数 分母 本县 区 本年度医疗卫生保健机构中已建卡登记的孕产妇人数 数据来源 年度相关机构的报表 55 艾滋病检测咨询工作的评估指标 艾滋病病毒感染者 病人的配偶 固定性伴HIV抗体检测率 56 督导与评估结果的反馈 形式 若现场未形成报告 先采取口头反馈 之后补齐书面报告进行反馈 直接形成报告形式或以通报形式反馈 必要时将书面报告反馈至卫生行政部门 以便协调解决 57 督导与评估结果的跟踪及利用 1 发现的突出问题 要继续组织跟踪督导 并根据被督导方的需求 提供必要的技术支持 2 根据督导与评估结果 认真分析和归纳防治工作的重点和难点问题 并形成政策性建议 为政府决策提供依据 3 及时总结和推广检测咨询工作的亮点或成功经验 4 形成督导报告 58 督导报告的撰写框架 1