第六章1 传染病的防治.ppt

第六章传染病的防治,传染病如同洪水猛兽，大学生过的是集体生活，一旦出现疫情，将会造成大面积传播。因此，了解一些传染病知识很有必要。,第一节传染病概述,一、传染病的概念传染病是由各种致病性的病原体所引起的一组具有传染性的疾病，这类疾病能在人群中传播，并引起流行，严重危害人们的健康，甚至引起大量患者死亡。,二、传染病的种类,、甲类：鼠疫、霍乱、（天花）、乙类：病毒性肝炎、伤寒、爱滋病、淋病、梅毒、狂犬病等。、丙类：肺结核、流感等。传染性非典型肺炎,三、传染病的特征,、都有病原体、都有传染性、都有流行病学特征即具有流行性、季节性、地方性、周期性和免疫性,四、传染病的临床特征,、传染病病程发展的阶段性潜伏期前驱期症状明显期恢复期、传染病的常见症状与体征,发热发疹：皮疹和黏膜疹毒血症状五、传染病的流行过程传染病在人群中的发生、传播和终止的过程就是传染病的流行过程。（一）传染源病人、病原携带者和受感染的动物均可作为传染源。,、病人是主要传染源病人排出病原体的整个时期称为传染期、病原携带者、受感染的动物（二）传播途径传播途径：病原体从传染源排出至侵入人体前外环境中所经历的途径。,、空气传播、经水传播、经食物传播、接触传播、虫媒传播、土壤传播、血液、体液传播此外还有垂直传播、医源性传播等（三）易感人群,六、传染病的预防,疫情未出现时的预防措施疫情出现后的防疫措施治疗性预防措施（一）管理好传染源早期发现和处理传染病病人、隐性感染者和健康带菌者（二）切断传播过程（三）保护易感人群,第二节常见传染病的防治,一、病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎（一）甲型病毒性肝炎甲肝：是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的自限性疾病、流行病学,传染源传播途径人群易感性、临床表现（）潜伏期（）临床类型急性黄疸型黄疸前期黄疸期恢复期,急性无黄疸型其它、实验室检查（）肝功能（）抗体、预防（）管理传染源（）切断传播途径（）保护易感者,、治疗无持效治疗（）一般治疗（）中医中药（二）乙型病毒性肝炎乙肝由乙肝病毒感染所引起、流行病学（）传染源,（）传播途径（）人群易感性、临床表现（）潜伏期（）临床类型急性肝炎急性黄疸型急性无黄疸型慢性肝炎,慢迁肝慢活肝、实验室检查、预防（）管理传染源（）切断传播途径（）保护易感人群、治疗休息营养药物：无特效药，中医中药,乙肝“两对半”化验结果的临床意义,“乙肝两对半”的作用：1、判断有无HBV感染。2、判断HBV感染者传染性的大小。3、作为慢性乙肝患者抗病毒治疗及疗效判断的依据之一。 “乙肝两对半”仅反映HBV感染及复制情况并不能完全反映病情轻重，应结合肝功能试验、肝纤维化指标及B超、CT表现才能准确判断当前病情。另外，若要更准确地判断HBV的复制状态及病人的传染性，还应做乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）的定性或定量检查。,二、肺结核,概述结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见，排菌病人是社会传染源。病因和发病机制一、结核菌二、感染途径,空气传播三、易感人群四、人体的反应性（一）免疫与变态反应（二）初感染与再感染病理一、结核病的基本病变（一）渗出为主的病变（二）增生为主的病变（三）变质为主的病变,二、结核病变的转归（一）好转、痊愈、消散吸收、纤维化、钙化、空洞的转归（二）恶化进展、干酪样坏死和液化、扩散,临床表现一、发病过程和临床类型（一）原发型肺结核（二）血液播散型肺结核（三）侵润型肺结核（四）慢性纤维空洞型肺结核（五）结核性胸膜炎二、症状和体征（一）全身症状,（二）呼吸系统症状、咳嗽咳痰、咯血、胸痛、气急（三）体征实验市和其他检查一、结核菌检查二、影像学检查,三、结核菌素试验四、其他检查诊断一、肺结核分型型：原发型肺结核型：血液播散型肺结核型：慢性纤维空洞型肺结核型：结核性胸膜炎,二、病变范围及空洞部位三、痰结核菌检查四、活动性及转归（一）进展期（二）好转期（三）稳定期鉴别诊断一、肺癌,二、肺炎三、肺脓肿并发症肺气胸肺气肿自发性气胸肺心病,治疗一、抗结核化学药物治疗（化疗）（一）治疗原则早期联用适量规律全程使用敏感药物,（二）化疗方法、常规化疗与短程化疗、间歇用药、督导用药（三）抗结核药物二、对症治疗（一）毒性症状（二）咯血三、手术治疗预防,三、细菌性痢疾,菌痢（一）流行病学、传染源病人和带菌者、传播途径（）生活接触传播（）经食物传播,（）经水传播（）经蝇传播、人群易感性、流行特征（二）临床表现、急性菌痢（）轻型（）普通型（）中毒型,、慢性菌痢（三）实验室及其他检查、血象、粪便（四）诊断与鉴别诊断（五）预防与治疗、预防、治疗（）急性,一般治疗对症治疗病因治疗（）慢性四、麻疹（一）流行病学、传染源、传播途径、人群易感性,、流行特点（二）临床表现、潜伏期、临床类型（）典型麻疹前驱期出疹期恢复期（）轻型,（三）诊断（四）治疗及预防、治疗、预防（）控制传染源（）切断传播途径（）提高人群免疫力五、风疹,（一）流行病学、传染源、传播途径、人群易感性、流行特征（二）临床表现、潜伏期、症状和体征（）前驱期,（）出疹期、实验室检查（三）治疗及预防、治疗、预防（）管理传染源（）预防接种六、流行性感冒,人类流感 流行性感冒（influenza，简称流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类面临的主要公共健康问题之一。 据统计，流感每年的发病率为10%30% ，其流行病学最显著的特点是：突然爆发，迅速蔓延，播及面广。流感流行具有一定的季节性。我国北方常发生于冬季，而南方多发生在冬夏两季。,流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒常以流行形式出现，能引起世界性大流行；乙型常引起流感局部爆发；丙型主要以散发形式出现。由于流感病毒抗原性变异较快，所以人类无法获得持久的免疫力。我国是流感的高发区，20 世纪4次世界性的大流行有3次起源于我国。,散发：一般在非流行期间，疾病发病率较低，病例在人群中呈散在分布，各病例在发病时间及地点上没有明显的联系。爆发：一个集体或小地区在相当短时间内突然发生很多病例。流行： 在较大地区内， 疾病发病率明显超出当地同期发率病率水平。大流行： 大流行是由于新亚型毒株出现， 人群普遍地缺乏免疫力， 疾病传播迅速， 流行范围超出国界和洲界。世界性流感大流行常有2-3 波。通常第一波持续时间短， 发病高， 第二波持续时间长， 发病率低。有时还有第三波。第一波主要发生在城市和交通便利的地方， 第二波主要发生在农村及交通闭塞地区。,人类著名的几次大流行：1918H1N1 “西班牙流感” 2000-5000万人死亡1957H2N2 “亚洲流感” 100-200万人死亡1968H3N2 “香港流感” 70万人死亡,（一）流行