个体化护理在胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理效果.docx

个体化护理在胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理效果 肖力红 湘乡市人民医院 湖南湘潭 411400当代护士【摘要】目的：探讨胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理效果。方法: 选择2010年1月2013年12月收治的52例胃癌术后化疗间歇期发生肠梗阻患者，随机分为观察组和对照组，各26例。对照组给予常规护理，观察组给予个体化护理。结果：观察组和对照组26例，观察组护理满意度为96.15%，对照组为满意率为76.92%，观察组满意率高于对照组（P0.01）。对照组抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系的分值高于观察组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组肠梗阻缓解时间、住院时间均小于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。上述患者均经腹部X线立位腹平片确诊为肠梗阻，均有不同程度的恶心、呕吐、腹胀、停止排气、排便等临床症状。1.2护理方法 两组均给予禁食、胃肠减压、间断胃管注药、中药扶正理气及甘油润肠剂低压灌肠等治疗。在此基础上，对照组给予常规护理。包括支持治疗护理、饮食护理等。观察组根据患者情况给予个体化护理。(1)制定个体化护理计划。详细了解患者的文化程度、个性、情绪状态、手术方式、病情变化情况，主动与患者进行交流，了解患者的需求，并根据以上情况为患者制定个体化的护理计划。（2）心理护理。患者为胃癌术后，加之术后化疗反应，患者往往有恐惧、焦虑、担心等负面情绪，心理压力较大。而且肠梗阻后需要灌肠、胃肠减压等治疗，痛苦大，由于患者年龄较大，治疗中不容易配合，护理人员应及时与患者沟通，建立良好的医患关系，为患者讲解化疗后的注意事项，多倾听患者的倾述，对患者的情绪、心理反应等进行评估，并根据评估信息给予按需辅导、逐步深入，与患者交流时多采用支持性、鼓励性的语言，对患者在治疗上取得的成功进行鼓励。为患者介绍同种疾病获得成功治疗的病友，让患者于病友进行交流，以获得占胜的信心。给为患者提供人性化关怀，动员家属多给予患者关心和鼓励，消除患者不良情绪。为患者提供社会支持。（3）舒适的个体化干预。根据护理计划为患者提供个体化、创造性的整体护理措施，并对实施效果进行及时评估，并不断改进。护理人员要耐心对待病人，增加查房次数，及时观察病情，有利于及时发现并发症，一旦发现异常，及时通知医生。患者一旦发生肠梗阻，要耐心向患者及家属解释实施胃肠减压前要禁食、胃肠减压的必要性和重要性，争取患者的配合。在化疗间歇期，鼓励患者进行适度的锻炼，以预防肠粘连护理。 1.2.4评价 在护理前及护理后进行SCL-90量表评分。用SCL-90量表评估患者不良情绪的严重程度,包括9 个项目,本研究中仅选择患者存在较为明显的抑郁、焦虑、恐怖、敌对及人际关系、偏执进行分析,每个项目均单独评估,但均以2 分为是否存在此项不良情绪的分解分值。患者出院前后进行护理满意度调查。1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计数资料用2检验，计量资料用t检验。2 结果2.1两组患者临床护理满意度情况 观察组26例中，对护理工作表示满意的25例，满意率为96.15%；对照组26例中，对护理工作表示非常满意的20例，满意率为76.92%，观察组满意率高于对照组，差异有统计学意义（2=4.13，P=0.04）。2.2两组患者护理前后SCL-90 量表各因子评分比较 两组患者抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系的分值护理前差异无统计学意义（P0.05）。见表1。上述指标护理后均为对照组高于观察组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表1 观察组和对照组护理前SCL-90 量表各因子评分情况抑郁焦虑恐惧敌对偏执人际关系观察组2.420.242.340.292.410.322.240.292.370.312.290.23对照组2.390.262.360.322.430.312.250.242.390.322.310.22T值0.430.240.230.140.230.23P值0.670.810.820.890.820.82表2观察组和对照组护理后SCL-90 量表各因子评分情况抑郁焦虑恐惧敌对偏执人际关系观察组1.710.231.820.311.710.331.610.231.680.291.670.22对照组2.110.242.010.331.980.341.910.251.990.311.940.24T值6.142.142.914.53.724.23P值0.000.040.010.000.000.002.3两组住院时间和疾病缓解时间比较 观察组住院时间，肠梗阻缓解时间均小于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表3。表3两组住院时间和疾病缓解时间比较住院时间疾病缓解时间观察组（26例）6.711.904.181.23对照组（26例）12.113.247.132.19T值7.335.99P值0000.003讨论患者化疗期间并发肠梗阻会暂时中断抗肿瘤治疗，同时还要忍受躯体痛苦，容易增加患者的负面情绪，使患者失去治疗信心，从而加重病情，影响预后3。个体化护理主要是根据患者个体特征、病情情况进行针对性的个体化护理方法4。资料报道，个体化护理能最大限度减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪，增加遵医行为，能更好地配合医护人员的治疗和护理，从而改善患者预后5-6。个体化护理可以从患者的心理、病情、社会因素等多方面进行观察，有利于了解患者的心理状况、遵医行为，有利于全面对患者情况进行综合了解，缓解患者的负面情绪，从而有利于对护理计划及护理措施进行针对性调整。本组资料中，观察组满意率明显高于对照组，说明患者对该种护理模式是认同的。本组资料中，观察组经过个体化护理后，较对照组恐惧、焦虑等负面情绪减轻，减少了症状缓解时间和住院时间。提示个体化护理有利于提高患者的遵医行为，改善患者的不良情绪，从而有利于患者尽早恢复，提高治疗效果。同时，提示护理人员在胃癌术后、化疗前后应进行细致的病情观察，加强对化疗间歇期间并发肠梗阻的认识，提前做好对病人及家属的预防教育，帮助患者学会自我观察，化疗周期结束后的患者，应仔细询问进食及排便情况，以做到早预防、早发现、早处理，以促进患者机体恢复。总之，胃癌术后患者化疗期间并发肠梗阻者，给予个性化的护理，可以减缓临床症状，缩短住院时间，消除或减少患者负面情绪，增加患者主动配合治疗的积极性，同时可提高护理质量，增加患者满意度。参考文献1金京哲.胃癌的综合治疗进展J中国医药指南,2011,9(12)：205-2062邓细玉.76例肠梗阻患者的护理体会J.中国现代药物应用,2010,4(13):178-179 3童志敏.老年肠梗阻患者276例的综合治疗与细化护理J.海南医学院学报,2009,15(3):286-2894张劲秀,冯婧,虞立平.急性肠梗阻的护理J现代