骨科手术感染的预防以及管理

骨科手术感染的预防以及管理 摘要 目的 对预防感染在骨科手术中的重要 性以及对预防感染的具体管理方式进行探讨 方法 对 2011 年 6 月至 2012 年 3 月入住我院 在 A 骨科手术室进行骨科手术的 126 名患者 以及 在 B 骨科手术室进行骨科手术的 142 名患者进行回 顾性分析 对两组患者的感染率进行比较与分析 并 探讨具体预防感染的管理方式 结果 由于采取了科学的预防感染的管理方式 B 组患者的感染率 3 12 明显低于 A 组患者的感 染率 5 98 差异具有统计学意义 P 0 05 结论 有效 科学的预防感染手段以及管理方式 在降低骨科手术的感染率中起到了重要的作用 它不 仅可以减少患者的住院时间 而且可以提高骨科手术 的手术质量 值得各级医院应用和推广 关键词 骨科手术感染预防管理 Doi 10 3969 j issn 1671 8801 2014 05 312 中图分类号 R4 文献标识码 B 文章编号 1671 8801 2014 05 0196 01 到目前为止 骨科手术中利用各种植入体进行治 疗的次数越来越多 手术中植入体的应用使骨科手术 的技术含量和治疗效果有明显的提升的同时也可以增 加手术感染的几率 1 因此 对骨科手术中感染的 预防以及管理的总结和探讨至关重要 为此 我院对 预防感染管理的具体措施 在骨科手术室中的具体应 用及其临床效果进行观察 现将预防感染的措施以及 管理在手术室中的应用的价值报道下 1 临床资料 对 2011 年 6 月至 2012 年 3 月入住我院 在 A 骨科手术室进行骨科手术的 126 名患者 以及在 B 骨科手术室进行骨科手术的 142 名患者进行回顾性分 析 其中 男性患者 154 例 女性患者 114 例 年龄 28 64 岁 平均年龄 36 15 岁 并分别对 A B 手术 室的手术操作技术 手术物品的消毒以及手术持续的 时间等容易引发患者的因素进行调查和了解 2 预防感染的措施以及管理 2 1 骨科手术中感染因素的分析 通过分析 骨 科手术感染的主要因素有 手术操作技术的高低 手 术物品的消毒 手术持续的时间以及手术之中抗菌素 的应用等 而影响手术感染部位最要的因素则是手术 的切口部位 其次是由于植入体引起的感染 最后是 呼吸系统 泌尿系统的感染 2 2 有效 科学的预防感染手段以及管理方式 2 2 1 建立健全的骨科手术预防感染管理制度 根据 B 手术室的具体操作步骤 进一步落实 医院 感染管理制度 并根据骨科手术的具体特点 对骨 科手术室的卫生制度 消毒制度 参观制度以及医院 废物的管理制度加以完善 以此提高预防感染制度的 效力 2 2 2 2 加强医护人员关于如何和控制感染的培训 与学习 定期对骨科手术室的医护人员进行手术感染 以及职业道德的培训 将预防骨科手术室感染的具体 方式深深印在医护人员的心中 并能够将所学的预防 感染的知识应用到临床之中 2 2 3 手术切口的保护 由于骨科手术的创口本 身已经受到污染 所以 首先要对创口进行消毒和清 创处理 如果手术的难度较大 需要的手术时间较长 则需要在创口周围以及手术台上加盖无菌巾来减少创 口的感染几率 2 2 4 手术之中对于时间的控制 骨科手术时间 的长短一般与手术的难度有关 手术的时间越长 手 术切口暴露在空气中的时间也越长 由此增加了骨科 手术感染的几率 因此 医生首先要对手术的具体内 容与步骤有着明确的认识 而且手术操作熟练 护士 则需要在手术前就对手术物品及设备做好充分的准备 手术时间一旦超过 4 小时则需要更换无菌手套继续进 行 2 2 5 关于骨科手术中抗生素的应用 由于骨科 手术多为侵入性的操作 尤其是进行人工关节置换术 时 除了要术前给予抗生素外 在手术时间超过 4 小 时的时候还需要静脉给予抗生素 1 次 以维持患者血 中抗生素的有效浓度 手术后继续应用抗生素 2 3 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处 理 用 SPSS15 0 软件进行分析 计数资料以例数和 百分比表示 并行卡方检验 4 讨论 骨科手术对于无菌操作的要求较高 而且手术中 经常用到同种异体骨 韧带 肌腱以及金属内固定的 植入物等容易引起手术感染的物品 这不仅对医生手 术技术有较高的要求 而且对各科手术的手术器械的 无菌程度有着更加严格的限制 3 患者对异体植入 物的排斥反应以及手术之中无菌术的不规范操作会引 起严重的感染反应 这不仅会引起手术切口的愈合障 碍 关节与骨质的感染而导致手术失败 而且会导致 人工植入物无法发挥作用而必须将其取出 增加了患 者手术的风险和痛苦 严重者甚至威胁患者的生命 4 因此 我院不断对骨科手术室的卫生制度 消毒制度 参观制度以及医院废物的管理制度加以完善 以此提 高预防感染制度的效力 并将已有的 A 手术室更换 为 B 手术室 执行严格的 医院感染管理制度 使 感染率从 5 98 降至 3 12 由此可见 预防感染在 骨科手术中起到了重要作用 预防感染的具体管理方 式值得应用与推广 参考文献 1 许晓秋 张栋 骨科手术部位感染率及危险因 素的回顾性调查 J 中国感染控制杂志 2010 9 2 109 111 2 龚喜雪 卢梅芳 骨科无菌手术切口感染相关 因素分析与手术室护理干预 J 中国医药导报 2