工伤和解协议书范本.doc

工伤和解协议书范本 以下是为大家整理的工伤和解协议书范本，希望大家能够喜欢！更多资源请搜索合同范文频道与你分享！篇一:工伤和解协议书范本工伤和解协议书 协议书 甲方： 有限公司 乙方： ，男，身份证号： 甲、乙双方在自愿平等、协商一致的基础上，就乙方工伤保险赔偿事宜，达成如下协议条款： 一、甲方支付乙方工伤保险赔偿款包括但不限于医疗费、交通费、护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金等，总额为人民币大写 圆整（ 元）。 二、甲、乙双方共同确认，由于乙方于 年 月 日向甲方提出书面辞职，双方之间的劳动法律关系于 年 月 日终止，甲方将7日内办理解除劳动关系的相关手续。 三、甲、乙双方均不再就劳动报酬、社会保险、经济补偿金、赔偿金、工伤保险赔偿等事项及其他涉及劳动争议事项、民事赔偿事项，向有关部分投诉、提出仲裁申请或提起诉讼。乙方不可撤销的放弃就工伤保险待遇赔偿事宜向甲方提出的包括但不限于诉讼、仲裁等一切方式，向甲方主张劳动报酬、社会保险、经济补偿金、赔偿金、工伤保险赔偿等事项及其他涉及劳动争议事项、民事赔偿事项。 四、甲、乙双方共同确认，至此，甲、乙双方之间再无其他争议。 五、本协议一式肆份，甲、乙双方各执贰份。 六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。 甲方： 乙方：【工伤和解协议书范本】 年 月 日 年 月 日篇二:工伤和解协议书范本工伤处理协议书2014标准范本 工伤处理协议书 乙方(工人)： ，男， 岁 ，住 ， 乙方于2014年6月 日在施工地点，发生手指碰伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计*元（大写：*人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用（以下合称“补助费用”），合计人民币 元（大写 ）。 3、本协议签订后甲方向乙方一次支付人民币 元（大写： ）。 4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后，此事件即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。【工伤和解协议书范本】 6、乙方领取甲方支付的补助费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付补助费用的20%的违约金。 7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。 8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方签字： 乙方签字： 时间： 时间： 见证人：篇三:工伤和解协议书范本2015工伤赔偿协议书范本第1篇：工伤赔偿协议书范本甲方：_身份证号：_乙方：_身份证号：_就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜，经甲、乙双方充分协商，本着平等、自愿的原则，达成赔偿协议如下：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用，合计人民币_元（大写：_）。2、上述款项当于乙方签字确认后先行支付_元，余款元待乙方提供甲方报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付。3、乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续，且基于甲方向乙方支付上述赔偿金，乙方将其在保险公司取得保险金的权利全部转让给甲方。4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。甲方（盖章）签字：_乙方（手印）签字：_年_月_日_年_月_日第2篇：工伤事故赔偿协议书范本甲方：_乙方：_甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于_年_月_日在深圳市_工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市_人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费（4、本协议自签订时生效。甲方(签字)：_乙方(签字按手模)：_年_月_日_年_月_日附：乙方身份证复印件第3篇：一次性工伤赔偿协议书范本甲方：_公司乙方：_，性别_，年龄_，身份证号：_住址：_，联系电话：_。乙方于_年_月_日发生伤害事故，依据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：一、赔偿金额：甲方向乙方支付医疗费_元；其他费用_元，共计_元。乙方在签订本协议时已将全部款项_元取得。二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据，以及工伤认定报告，鉴定书等一切文书同时交与甲方。自本协议签订之日起，乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。三、违约责任：因任何情形一方违约，应当向对方支付元的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。甲方：_乙方：_时间：_时间：_第4篇：工伤赔偿协议书范本用人单位：_劳动者：姓名：_，身份证号：_，电话：_根据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例、西安市人民政府办公厅关于实施工伤保险条例和陕西省实施工伤保险条例若干规定的通知等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。第一条_年_月_日_时左右，_在_，做_工作时，发生_。_年_月_日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：(1)医疗费及后续治疗费用为：_；(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：_；(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_；(4)前述费用计人民币：_。对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延；劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。第四条自_年_月_日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。第七条本协议自双方签章之日起生效。第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。第十条本协议于_年_月_日签订于甲方办公室。用人单位(盖章)：劳动者(签字)：_经办人(签字)：_第5篇：工伤死亡赔偿协议书范本甲方：1、_，_之子2、_，_之夫。身份证号码：_3、_，_之母。身份证号码：_乙方：_有限责任公司法定代表人：_，职务：_。丙方：_，身份证号码：甲方罗_之妻陈_系乙方工人，因工作原因于_年_月_日发生工伤事故，因医治无效于_年_月_日死亡。为妥善解决_死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、丧葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)二、赔偿金额：乙方向甲方之倪_支付赔偿金壹万元；向甲方之_、_支付赔偿金捌万陆仟元。除上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。三、付款期限：_年_月_日前支付_全部赔偿金壹万元，支付_、_部分赔偿金伍万元；_年_月_日前支付_、_剩余全部赔偿金叁万陆仟元。三、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。四、担保条款：丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。甲方签字：_时间：_乙方签字盖章：_时间：_丙方签字：_时间：_第6篇：工伤赔偿协议书范本甲方：_乙方：_乙方年月日到甲方工作，乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据中华人民共和国合同法、中华人民共和国工伤保险条例及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；第二、甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币123500元；43500元已于年月日给付，剩余款项在2015年度分三次给付；第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；第四、本协议生效后，双方解除劳动关系；第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；第八、本协议一式两份，双方各持一份；第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。甲方：_乙方：_年_月_日_年_月_日 篇四:工伤和解协议书范本2015和解协议书第1篇：执行和解协议书范本申请执行人（下称甲方）：张XX，男，汉族，XX公司职工，1967年10月23日生，云南省大理市人，住云南省大理市泰安路XX号5栋3-2-2、被执行人（下称乙方）：李XX，男，汉族，农民，1986年11月12日生，云南省大理市XX镇人，住云南省大理市XX镇XX村委会XX村XX号。甲方与乙方为交通事故赔偿纠纷一案，经大理市人民法院（XX）XX民一初字第XXX号民事判决，判决生效后，双方自愿协商，达成和解协议，共同信守，决不反悔。一、XX市XX区人民法院（XX）XX民一初字第X号民事判决书判令：乙方赔偿甲方因交通事故造成的经济损失XX元，并承担案件受理费XX元，诉讼保全费XX元，合计XXX元。现乙方一次性支付给甲方XXX元即案结事了，其他费用均由甲方负责，甲方完全同意，并自愿放弃不足部份。二、上述款项在签订本协议书时当场付清，双方不得再为此事发生纠纷。三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，报XXX人民法院终结本案执行程序一份，内容相同，具有同等效力。甲方：张XX乙方：李XX2015年02月24日2015年02月24日第2篇：执行和解协议书立协议人_公司（下称甲方）_公司（下称乙方）_公司诉_公司建筑安装工程合同纠纷一案，在_区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于_年_月_日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款_元，于_年_月_日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息；双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：（一）甲方同意变更_区人民法院（_）_法经字第_号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款_元，于_年_月_日前一次付清的决定。（二）乙方于_年_月_日前，付款_元；于_年_月_日付款_元。（三）甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30计算滞纳金。（四）本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。甲方：_建筑工程公司（公章）乙方：_百货公司（公章）法定代表人：_（章）法定代表人：_（章）_年_月_日第3篇：和解协议书甲方：法定代表人：地址：乙方：委托代理人：委托权限为特别授权（祥见授权委托书）鉴于：1、甲乙双方均不服人民法院作出的_民初字第号建筑工程合同纠纷一案，并均作为上诉人提出上诉；2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系，有意和解。为此，甲乙双方在平等自愿，协商一致的基础上达成如下条款，以资共同遵守：一、双方一致同意：乙方一次性支付人民币万元给甲方，甲方自愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额；至此，双方所有债权债务结清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用（包括但不限于赔偿、税款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务）。二、双方一致同意，一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担，上诉费的减退自行办理和承担。三、自本协议书签订之日起，乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐户：户名：_开户行：_帐号：_四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院提交撤销上诉的书面申请。五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后，所确认的款项支付完毕时生效，效力均等。甲方：（签章）乙方：（签章）代表人：代表人：_年_月_日_年_月_日第4篇：故意伤害和解协议书甲方：石真英乙方：张光群鉴于乙方亲属张光永参与了故意伤害甲方亲属张运刚致死一案，且甲方依法提起了刑事附带民事诉讼，经甲、乙双方充分洽商，一致同意达成和解协议如下：一、如张光永经二审不被判处死刑立即执行，甲方自愿代张光勇补偿甲方65000元；二、双方于XX年4月16日前一同前往湘西土家族苗族自治州中级人民法院，乙方在甲方见证下，向该院预交对乙方的补偿款60000元（连同乙方原已向该院预付的3000元与直接向甲方所付的XX元，共计65000元）；三、如张光永经二审被维持原判而仍然被判处死刑立即执行，乙方向自治州中级人民法院所预交的63000元，应退还乙方，但乙方直接向甲方所付的XX元不再退还；四、在甲方见证乙方向自治州中级人民法院预交60000元后，甲方立即向湖南省高级人民法院递交撤回附带民事诉讼的书面请求，并向该院出具对张光勇从宽处理的书面请求；五、本协议生效后，在乙方履行了就本协议所承担的义务的前提下，甲方不得以任何方式向乙方以及人民法院提出任何其他要求；六、本协议自甲、乙双方签字之日起生效，甲、乙双方的任何一方不得反悔。七、本协议一式二份，由甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。甲方（签字捺印）：乙方：（签字捺印）_年_月_日_年_月_日第5篇：工伤和解协议书甲方（单位）：XXXXX有限公司，地址：法定代表人：乙方（工人）：XX，男，XX岁，住XXXXXXXX，身份证号：乙方于_年_月_日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_元（大写：人民币_），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称一次性补助金），合计人民币_元（大写：_）。3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币_元（大写：_），余款人民币_元（大写：_）于_付清。4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用（8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签章：乙方签字：时间：时间：见证人：附：乙方身份证复印件第6篇：民事和解协议书甲方：乙方：根据刑事诉讼法等法律的相关规定，现就甲方q#j乙方的犯罪行为，达成如下和解协议，以供双方共同信守。一、因甲方的q#j行为给乙方精神上造成了永久无法消失的痛苦，给乙方生活上造成巨大的阴影，甲方答应向乙方赔偿人民币x元（大写：人民币伍万元整）。二、乙方在收到上述赔偿款后，乙方及其家属不再向法院提起刑事附带民事诉讼，以及向甲方出具谅解书。三、甲方应向乙方赔礼道歉，甲方出狱后，不得对乙方及其家属进行打击报复，否则乙方将采取法律手段维护自身的权益。四、甲方应于本协议签订时，即向乙方支付人民币x万元，逾期未支付的，此协议作废，乙方及其家属仍可法院提起刑事附带民事诉讼以维护自身的权益。甲方（签字）乙方（签字）_年_月_日_年_月_日 篇五:工伤和解协议书范本2015调解协议书第1篇：调解协议书范本编号：（_）_调_号申请人：刘_（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）被申请人：哈_（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）纠纷简要情况：_年_月_日晚_时左右，申请人刘_在被申请人哈_开办的_拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计_余元。哈_拒绝为其支付医疗费用。刘_在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。经调解，自愿达成如下协议：1。由哈_承担所有的医疗费用_元；2。刘_与哈_即日起终止劳动关系及工伤保险关系。履行协议的方式、地点、期限：1。本协议签定之时，由哈_一次性支付刘_现金_元；2。在_年_月_日前，由哈_为刘_付清所有的医疗费用。本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人（签名）_调解员（签名）_年_月_日第2篇：和解协议书范本甲方：_年龄：_住址：_身份证号码：_乙方：_年龄：_住址：_身份证号码：_丙方：_丁方：_甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就_年_月_日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：【工伤和解协议书范本】一、各方确认甲方于_年_月_日在工作中于_工地受伤，后丙方垫付甲方_万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；二、甲方于_年_月_日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即_方责任为_%，_方责任为_%，_方责任为_%；四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币_元整（大写：_万元）；方支付_方垫付甲方的各种费用_元（大写：_万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式_份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。甲方（签字）：乙方（签字）：丙方：丁方：见证人（签字）：签约日期：_年_月_日签约地点：_第3篇：调解协议书甲方：陈士祥，身份证号：乙方：李东，身份证号：经双方协商一致，甲方于乙方就2015年5月30日晚，甲方等人砸毁乙方别克轿车一辆，致乙方经济受损赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方等人一次性包赔乙方车辆维修费共计人民币陆仟元整。二、甲方等人履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何赔偿费用要求。三、甲方等人履行赔偿义务后，乙方不再要求公安机关追究甲方等人的法律责任。四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。六、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。甲方代理人：_乙方：_时间：_时间：_证明人：_时间：_第4篇：医疗纠纷调解协议书医疗机构名