2016年主治医师练习题.doc

手机、网页、电脑三位一体学习模式2016年主治医师练习题1、男性患者，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。据此表现判断此人是A.边缘型人格障碍B.社交紊乱型人格障碍C.冲动型人格障碍D.分裂样人格障碍E.焦虑型人格障碍正确答案：D答案解析：此患者以情感冷淡为主要表现，人际关系淡漠，对家人也没有温情，对性没有兴趣，常有奇特的幻想，最符合分裂样人格障碍特点。2、推荐用于治疗难治性病例，可引起粒细胞缺乏症，临床使用中应进行血常规监测A.氟哌啶醇B.舒必利C.利培酮D.奥氮平E.氯氮平正确答案：E答案解析：氯氮平推荐用于治疗难治性病例，粒细胞缺乏症发生率高，临床使用中应进行血常规监测。3、下列关于Asperger综合征的临床表现的说法正确的是A.和精神发育迟滞表现相近B.语言和认知能力保留的较好C.智商一般高于80D.发病较早，进展缓慢，持续终生E.社交能力和孤独症相似正确答案：B答案解析：此题考点为Asperger综合征的临床表现。Asperger综合征和孤独症表现相似;智商一般高于70;发病较晚，进展缓慢，持续终生;社交能力优于孤独症。4、患儿，男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。若一年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗A.可乐定贴片B.丙戊酸钠C.哌甲酯D.盐酸托莫西汀E.行为治疗，暂不用药正确答案：A答案解析：此题考点为抽动症的治疗。患儿病情持续进展，症状较重，已严重影响患儿的生活，需予以药物治疗，答案中的药物只有可乐定有治疗抽动症的作用。5、下列关于慢性抽动障碍的说法中错误的是A.表现为简单的或复杂的发声抽动B.表现为简单的或复杂的运动抽动C.症状累及广泛D.常累及上下肢及躯干E.病程往往少于1年正确答案：E答案解析：此题考点为慢性抽动障碍的临床表现。慢性运动或发声抽动障碍(chronicmotororvocalticdisorder)：多数患者表现为简单或复杂的运动抽动，少数患者表现为简单或复杂的发声抽动，一般不会同时存在运动抽动和发声抽动。抽动部位除头面部、颈部和肩部肌群外，也常发生在上下肢或躯干肌群，_巨症状表现形式一般持久不变。某些患者的运动抽动和发声抽动在病程中交替出现。例如，首发为简单的皱额和踢腿，持续半年后这些症状消退，继之以清嗓声的发声抽动。抽动的频度可能每天发生，也可能断续出现，但发作的间隙期不会超过6、电抽搐治疗的严重不良反应为A.头痛、恶心、呕吐B.焦虑C.记忆减退D.骨折、脱臼E.全身肌肉酸痛正确答案：D答案解析：电抽搐治疗常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等，这些症状无需处理。由于肌肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以下领关节脱位为多，发生后应立即复位。骨折以48胸椎压缩性骨折多见，应立即处理。7、关于心境稳定剂丙戊酸盐的临床应用，不正确的是A.对躁狂症的疗效与锂盐相当B.对混合型躁狂和快速循环型情感障碍有效，对锂盐无效者可能有效C.常见不良反应为胃肠刺激症状及镇静、共济失调及震颤等，孕妇慎用D.剂量范围为8001800mg/dE.常用的有丙戊酸钠和丙戊酸镁正确答案：C答案解析：丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当，对混合型躁狂、快速循环型双相障碍以及锂盐治疗无效者可能疗效更好。肝脏和胰腺疾病者慎用，孕妇禁用。剂量范围为8001800mg/d。常见副作用为胃肠刺激症状以及镇静、共济失调、震颤等。转氨酶升高较多见，造血系统不良反应少见，极少数患者出现罕见的中毒性肝炎和胰腺炎。8、某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400500g，大量吸烟，3040支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。患者自行在家里戒酒治疗，停止饮酒1天后，患者出现四肢明显震颤，甚至连筷子都拿不稳，夜晚无法人睡，白天自诉头部不适，坐立不安，自觉心慌，出汗多，但能识家人，对时间、地点判断无误。该患者此时的表现属于A.急性酒中毒B.震颤谵妄C.单纯戒断症状D.柯萨科夫综合征E.酒精性脑病正确答案：C答案解析：患者意识清楚，可排除震颤谵妄，没有明显的近记忆力减退，可排除柯萨科夫综合征，没有明显的眼球震颤，可排除酒精性脑病。症状不是发生在大量饮酒之后，可排除急性酒中毒。9、下列哪项不是多动综合征的临床表现A.别人讲话时常常显得没在听B.常无法遵守指令，无法完成功课或其他活动中的义务C.言语发育落后，与人交往困难D.对来自各方面刺激几乎都有反应E.对一些不愉快的刺激做出过分反应正确答案：C答案解析：多动综合征患儿并无言语发育障碍，但相当一部分患儿因此病的症状而影响同伴关系，被同伴排斥;其他几项均为多动综合征的临床表现。10、氯丙嗪临床不用于A.甲状腺危象的辅助治疗B.精神分裂症或躁狂症C.晕动病引起呕吐D.加强镇痛药的作用E.人工冬眠疗法正确答案：C答案解析：氯丙嚓临床应用包括：抗精神病