眼科常用要穴-2.ppt

眼科常用要穴 白昱旸 针灸是用针刺和艾灸 通过刺激人体的穴位达到治疗疾病的一种方法 针灸治疗眼病早在 内经 中就有记载 灵枢 邪气藏腑病形 篇中有 十二经脉 三百六十五络 其气血皆上于面而走空窍 其精气上走于目而为晴 眼与十二经脉 奇经八脉都有直接或间接的关联 因此针刺某一特定穴位 可通过经脉的联系治疗某一特定眼病 现代临床实验研究表明 针刺对眼的许多生理指标均有良性影响 主要表现在 对大多数眼病及 正常眼 视力有提高作用 如早中期白内障 视网膜中央动脉阻塞 屈光不正 眼肌病 弱视 视神经萎缩等 通过眼底荧光造影 超声多普勒检测 可发现针刺可改善眼局部的血液循环 对各类眼病状态下的眼压均有降低作用 对辐辏功能不足的视疲劳 麻痹性斜视的斜视度均有明显改善 对泪液分泌量 泪膜破裂时间均有良性影响 对眼底病患者诱发电位潜时 波幅均有明显改善 对正常人的诱发电位潜时影响显著 但波幅无明显改变 从以上六方面可看出 针刺对眼的直接影响主要为促进眼部血液循环 兴奋视觉神经功能 增强和改善眼肌功能及协调作用 增加泪液分泌并改善泪液代谢等 所以针刺虽然是一种非特异的方法 不具备治疗某种病理改变的针对性 但它作为一种辅助手段 对眼的多种功能有良性影响 可广泛有效地应用于各类眼病的治疗中 眼眶部穴位 球后47 睛明37 承泣26 攒竹22 瞳子髎16 内睛明11 鱼腰11 上明7 头面躯干部穴位 风池48 足三里36 肾俞35 肝俞35 合谷34 光明28 太阳24 三阴交21 太溪18 太冲19 百会14 膈俞12 阳白11 脾俞11 丝竹空10 四白9 行间9 养老7 翳明7 命门6 新明 位于耳垂后皮肤皱裂之中点 相当于翳风穴前上5分 5 新明 眉稍上一寸外开5分处 5 所用穴位涉及全身十四条经脉 其中以足太阳膀胱经上分布的穴位最多为13穴 其次为足少阳胆经 10 其他分别为督脉 6 足少阴肾经 6 任脉 5 足阳明胃经 5 手少阳三焦经 5 足厥阴肝经 4 足太阴脾经 4 手阳明大肠经 3 手太阳小肠经 3 手厥阴心包经 2 手太阴肺经 1 和手少阴心经 1 另有经外穴12个 从上述分布中可看出 在与目密切相关的经脉胆经和膀胱经上分布的穴位较多 经外穴也较多 比肝经 肾经上的经穴多 选穴特点 1 多取奇穴新穴 2 局部取穴为主 3 配合远道取穴 选穴特点 1 多取奇穴新穴治疗上述难治性眼病 多取奇穴 新穴 有报道单用或以新明 新明 为主穴治疗视网膜黄斑变性和色素变性 1 2 单用鱼腰 球后治疗神经萎缩 3 有以太阳 印堂 鱼腰为主穴治疗青光眼 4 以及以外睛明 位于眼内眦角外上0 1寸处 新攒竹 位于眼内眦角外上约0 7寸 月亮 位于眶下缘外1 3处 等为主穴 睛下 位于眼内眦角下外约0 5寸 眶下缘内方 上明 在额内 位于眼眶上缘下方之眶壁中点 健明 位于眼内眦角下外约O 4寸 或眶下缘内1 4与外3 4交界处 眶下缘内方 健明1 位于眶下缘内方 眶下缘内3 8与外5 8交界处 健明2 位于眶下缘内方 眶下缘内5 8与外3 8交界处 建明4 位于眶上缘内上角凹陷处 内眦角上约0 5寸处 等为配穴交替选用 5 还有眶上 位于眼区 额骨的眶上孔处 接力 枕骨粗隆与耳尖联线中点 及内睛明 位于眼内眦角泪阜上 等穴的使用记录 6 9 选穴特点 2 局部取穴为主 2 局部取穴为主101篇文章中 大多以局部取穴治疗为主 有用新明 球后 上睛明 新明 等穴为主治疗色素变性 10 还有用球后穴 睛明 攒竹 四白 太阳和丝竹空等穴治疗黄斑变性 11 另有用瞳子髎 睛明等治疗原发性青光眼 12 以睛明 承泣 上明穴等为主治疗视神经萎缩 13 选穴特点 3 配合远道取穴 3 配合远道取穴在以局部取穴为主的同时 配合养老 光明 太冲治疗视神经萎缩 13 或加行间 双 三阴交 双 治疗青光眼 14 或配肝俞 肾俞等治疗黄斑变性 11 亦有按辨证配穴 如肝肾亏损型可加肝俞 肾俞 太溪 太冲 照海 三阴交等 心营亏虚型加用心俞 神门 足三里等 脾肾阳虚型加用脾俞 肾俞 关元 命门 百会等 肝气郁结型加用光明 支沟 太冲等 气滞血瘀型加用内关 膈俞 合谷等治疗视神经萎缩及视网膜色素变性 15 亦有一些治疗以远取穴为主 如单用肝俞 肾俞治疗色素变性及视神经萎缩 16 或单用行间治疗青光眼等 17 针刺手法 如眼周穴位多选用30 32号细针 轻刺缓压 徐徐进针 缓慢进针至眼球出现明显酸胀感或眼球突出感时为度 如有需要 只作轻微的捻转 而不提插 18 19 也有在留针期间 每10分钟刮针柄1次 还有在眼周部穴位用烧山火手法 使得气后产生热感 20 头项部穴位以使针感到达眼部为佳 如新明 和新明 进针后 应用轻巧的手法以求得针感向眼眶内或外眼角放射 然后提插加小幅度捻转手法运针1分钟 捻转频率160 180次 分 提插幅度1 2mm 然后接通G6805电针仪 用连续波 频率200次 分 可见眼睑有跳动 强度以患者可耐受为宜 通电30分钟 10 风池先刺入5mm 8mm 得气后用拇指向前捻插 顺势将针刺入10mm 12mm深 使酸麻胀感达于前额至目眶直至眼球 大椎穴拇指向前捻转行补针法 其时发生酸麻胀感 可以从督脉至上星穴 有时向两上肢呈对称放射至手腕部 不留针 另有在远取部位的穴位用强刺激手法 以病者能够忍受为度 捻转3次后 即留针30分钟后 出针 17 针灸