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文档简介

受理编号卫消进申第号受理日期年月日进口消毒药剂卫生许可申请表产品中文名称中华人民共和国卫生部制填表说明1、本申请表复印件（影印件）无效。2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。3、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的产品，将不予受理。中文产品名称英文剂型中文生产企业英文生产国地区地址申报单位地址电话邮编传真联系人生产企业和申报单位保证书本产品生产企业和申报单位保证本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。生产企业（签章）法定代表人（签字）年月日申报单位（签章）法定代表人（签字）年月日所附资料（请在所提供资料前的内打“”）1、进口消毒药剂卫生许可申请表2、产品研制报告3、产品配方4、主要有效成份、含量及有效成份的检验方法5、生产工艺及简图6、产品质量标准（企业标准）7、产品相关的国外检测报告8、检验机构出具的检验报告9、产品包装（含产品标签）10、产品说明书11、受委托申报单位应提交委托申报的委托书12、产品生产国（地区）允许生产销售的证明文件13、可能有助于产品评审
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