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急性脊髓损伤的MRI诊断 主讲人 脊髓损伤通常都合并于脊柱损伤分型 过屈型 过伸型 轴相负荷型 无骨折脱位型脊柱损伤对脊髓的影响 中 后柱损伤易造成脊柱不稳 伤及脊髓 病理及MR信号 水肿 在损伤早期出现 与出血 坏死混杂分布或在出血 坏死周围 单纯水肿7天以后逐渐吸收 水肿为长T1长T2信号 坏死 T2WI高信号 与水肿不能鉴别 坏死时局部脊髓可增粗 边缘不规则 信号不如水肿均匀 出血 同一般血肿的演变规律 Kulkarni依急性脊髓损伤的信号变化分三型 型以出血为基础最严重 预后差 型以水肿为基础可明显恢复 型以挫伤为基础预后介于 型与 型之间 以损伤范围大小判断损伤程度及预后 病变范围愈大 损伤愈严重 预后愈差 无骨折脱位的急性脊髓损伤 SpinalCordInjuryWithOutRadiologicalAbnormality SCIWORA SpinaoCordInjuryWithOutFractureanddislocation SCIWOFD 定义无骨折脱位的急性脊髓损伤是急性脊髓损伤的一种类型 此型在X线平片及CT上无骨折或脱位 多见于颈椎 损伤机制颈椎已有某些潜在病理改变 如发育性椎管狭窄 椎间盘突出等 较轻微的外力作用下不致骨折脱位 但可引起脊髓损伤 影像表现脊髓损伤的MRI表现 信号异常 脊髓受压 基础病变 发育性椎管狭窄 后纵韧带骨化 黄韧带骨化 椎间盘突出 先天性分隔不全 明显的节段性不稳 强直性脊柱炎 1 1 2 1 2 诊断依据影像表现 外伤史 鉴别诊断只见于临床无明确外伤史 与原发脊髓内病变鉴别 脊髓炎 MS 肿瘤等 影像鉴别要点 1 脊髓受压 2 脊髓内小片状限局强化 在 近间盘水平 1 2 脊髓硬膜血肿 硬膜外血肿及硬膜下血肿合并于脊柱 脊髓的联合损伤 单纯硬膜血肿MR表现均为梭形 1 2 3 半月后 1 2 椎间盘 破裂 移位 信号变化韧带 水肿 部分断裂 完
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