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浙江省公路建设项目施工统一用表第一部分工程质量检验评定用表表式编码代号ZP台州市公路水运监理公司XX工程公路建设项目质量检验评定表路线名称 开工日期 浙路(ZP)101起讫桩号 完工日期 年 月 日施工单位合同段工程备注合同号或工程名称实得分投资额合 计质量等级加 权 平 均 分评定意见检验负责人: 计算: 复核: 驻地监理工程师:XX工程公路建设项目第XXXX合同合同段质量检验评定表承包人 开工日期 浙路(ZP)102监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 完工日期 路线名称 起讫桩号 年 月 日施工单位合同段工程备注合同号或工程名称实得分投资额合 计质量等级加 权 平 均 分评定意见检验负责人: 计算: 复核: 单位工程质量检验评定表承 包 人 台州方园建筑安装工程有限公司 开工日期 浙路(ZP)103监理单位 完工日期 工程地点称、桩号 年 月 日施工单位分部工程备注工程名称质 量 评 定实得分权值加权得分等级合 计质量等级加 权 平 均 分评定意见检验负责人: 计算: 复核: 分部工程质量检验评定表承 包 人台州方园建筑安装工程有限公司 所属单位工程 浙路(ZP)104工程部位监理单位 (桩号、墩台号、孔号 年 月 日施工单位分部工程备注工程名称质 量 评 定实得分权值加权得分等级合 计质量等级加 权 平 均 分评定意见检验负责人: 计算: 复核: 工程质量检验评定汇总表所属单位工程 浙路(ZP)105所属分部工程 年 月 日工程实得分权值加权得分等级备注合 计加 权 平 均 分质量等级检验负责人: 计算: 复核: 浙江省交通厅工程质量监督站监制台缙高速公路西段路基压实度质量评定表(JTG F80/1-2004附录B)评 定 段里程桩号起评定标准 监理单位: 合同号: 浙路(ZP)107(A) 承 包 人:台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号: 讫 k=k-t2s/ nk。结 构 层规定值填筑层数测 点实测平均值 k 保证率(%) ts/2n实 测均方差S实 测代表值k小于规定极值点 数小于(k。-2%)至 (k。-5%)的点数得分值或合格率(%)名称材料标准值K。极值应测点数实测点数n零填或路堑上路床(cm)030路堤(cm)上路床030下路床3080上路堤80150下路堤150台背及关键部位填筑附注本表所用汇总数据来自浙路ZJ107(附表二),详见附后。自检负责人(签名、日期)监理(签名、日期)填表人(签名、日期)台缙高速公路西段路基压实度质量评定表(JTG F80/1-2004附录B)评定段里程桩号起评定标准 承包单位: 合同号: 浙路(ZP)107(B) 监理单位:台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号: 讫 k=k-t2s/ nk。结 构 层规定值测 点实 测平均值k 保证率(%)tas/ n实测均方差S实测代表值k小于规定极值点 数小于(k。-2%)至(k。-5%)的点数得分值或合格率(%)部位材料标准值K。极值应测点数实测点数n基层底基层附注本表所用汇总数据来自浙路ZJ107(附表二),详见附后。自检负责人(签名、日期)监理(签名、日期)填表人(签名、日期)台缙高速公路西段路基压实度质量评定表(JTG F80/1-2004附录B)评 定 段里程桩号起评定标准 承包单位: 合同号: 浙路(ZP)107(C) 监理单位:台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号: 讫 k=k-t2s/ nk。压实度评定结 构 层规定值标准值K。测 点实 测平均值 k 保证率(%) ts/2n实 测均方差S实 测均方差S实 测代表值K小于(k。-1%)的点数得分值或合格率(%)部 位材 料应测点数实测点数n行车道上面层中面层下面层路缘带或硬路肩压实度汇总结 构 层实测点数平均值K均方差S单 点 压 实 度 实 测 值 Ki (%)123456789101112131415行车道上面层中面层下面层附注本表所用汇总数据来自浙路ZJ107(附表二),详见附后。自检负责人(签名、日期)监理(签名、日期)填表人(签名、日期) 路基压实度汇总表(第 页共 页) 承 包 人 合同号 监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 评定段里程桩号 浙路(ZP)107(附表一) 压实区层层数实测点数平均 k均方差S单 点 压 实 度 实 测 值 ki (%)1234567891011121314151617181920附注1、 本汇总数据,供浙路ZJ107(A)表评定用;2、 本评定段共有压实度试验报告 份,详见附后。自检负责人(签名、日期)监 理(签名、日期)填表人(签名、日期)注:表内压实层、层数、实测点数、平均值、均方差等、可视实测点多少进行分割。 路面基层、底基层压实度汇总表评定段里程桩号起承包单位: 合同号: 监理单位:台州市公路水运工程监理咨询有限公司 浙路(ZP)107 (附表二)讫结 构 层实测点数平均值 k均方差S单点压实度实测值ki(%)部位材料123456789101112131415基层底基层附注1、 本汇总表数据,供浙路ZJ107 (B)表评定用。2、本评定段共有压实度试验报告 份,详见附后。 自检负责人(签名、日期)监理(签名、日期)填表人(签名、日期) 水泥砼弯拉强度质量评定(汇总)表(JTG F80/1-2004附录C)承包单位: 合同号: 监理单位:台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号: 浙路ZP 108评定段里程桩号单位工程分部工程分项工程规定值Rsz评 定 标 准起讫试件组数10组试件组数20组试件组数10组 R=Rsz+KS(Rmin0.85Rsz) R=Rsz+KS0.85RszR(一组0.75Rsz)(Rmin0.85Rsz) R1.05Rsz(Rmin0.85Rsz)强度质量评定幅(车道)别试件组数合格判断强度试件组数10组试件组数20组试件组数10组应检组数实检组数合格判断系数k强度均方差SRsz+KS小于0.85Rsz的组数评定结果合格判断系数k强度均方差SRsz+KS小于0.85Rsz但大于0.75Rsz的组数评定结果1.05 Rsz小于0.85Rsz的组数评定结果实测强度汇总幅(车道)别试件组数n平均强度RRmin强度均方差 S单 组 实 测 弯 拉 强 度 值 (MPa)123456789101112131415161718附注本评定段共有弯拉强度试验报告 份,详见附后。自检负责人(签名、日期)监理(签名、日期)填表人(签名、日期)注:当实验件组数大于20组时,一般公路允许有一组小于0.85Rsz,但不得小于0.75Rsz。高速公路均不得小于0.85Rsz。 水泥砼抗压强度质量评定表 (JTG F80/12004附录D)浙路(ZP)109里程桩号单位工程分部工程评定标准承包单位: 合同号: 监理单位:台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号: 试件10组试件10组 Rn-K1Sn0.9RRminK2R R1.5RRmin0.95R分项工程或工程部位试件组数平均强度Rn规定值R试件组数10组试件组数10组应制取组 数实检组数系数K1标准差SnK1Sn值Rn- K1 Sn值0. 9R值Rmin值系数K2K2R值评定结果1.15R值0.95R值Rmin值评定结果附注本表汇共有抗压强度报告 份,详见附后。自检负责人(签名、日期)监理(签名、日期)填表人(签名、日期) 水泥砼抗压强度汇总表里程桩号单位工程分部工程规定值R承包单位: 合同号: 浙路ZP 109 (附表)监理单位:台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号: 分项工程和工程部位单 组 试 件 实 测 强 度 (MPa)1234567891011121314151617181920分项工程试件组数n平均强度 Rn标准差Sn注:1、特异实测强度请在其右上角按下列要求做好符号。 、带号者为试件强度小于0.95R的组。 、带号者为试件强度小于K P2的组。 、带者为试件强度最低的一组。2、本汇总共有抗压强度报告 份,详见附后;汇总数据供浙路ZP109表评定用。自检负责人(签名、日期)监 理(签名、日期)填表人(签名、日期) 喷射水泥砼抗压强度质量评定(汇总)表(JTG F80/1-2004附录E)里程桩号单位工程分部工程评 定 标 准浙路(ZP)110承包单位: 合同号: 监理单位:台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号: 试件组数10组试件组数10组 RRRmin0.85R R1.05RRmin0.9R强度评定分项工程或工程部位试件组数平均强度 R设计强度 R试件组数10组试件组数10组应制取组数实检组数0.85R值小于0.85R的组数评定结果1.05 R值0.9R值小于0.9R的组数评定结果强度汇总分项工程(工程部位)平均强度R试件组数单 组 实 测 弯 拉 强 度 值 (MPa)123456789101112131415161718附注本表汇共有抗压强度告 份,详见附后。自检负责人(签名、日期)监理(签名、日期)填表人(签名、日期) 水泥砂浆强度质量评定(汇总)表(JTGF 80/1-2004附录F)里程桩号单位工程分部工程评定标准浙路(ZP) 111承包单位: 合同号: 监理单位:台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号: RRRmin0.75R强度评定分项工程或工程部位试件组数平均强度 R设计强度RRmin值0.75R值小于0.75R的组数评定结果应制取组数实检组数强度汇总分项工程(工程部位)平均强度 R试件组数单 组 试 件 强 度 实 测 值 (Mpa)123456789101112131415161718附注本判定段共有抗压强度报告 份,详见附后。自检负责人(签名、日期)监理(签名、日期)填表人(签名、日期) 半刚性基层和底基层材料强度质量评定表结构层评定段里程桩号设计值Rd系数Za评定标准 浙路(ZP)112承包单位: 合同号: 监理单位:台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号: 起讫基层RRd/(1ZaCv)底基层结 构 层幅车道别试件组数平均强度R偏差系数CvZaCv值1- ZaCv值Rd/(1- Za Cv)评定结果部位材 料应制取组 数实检组数基 层底基层附注本汇总数据来自浙路ZJ112(附表),详见附后。自检负责人日 期监 理日 期填表人日 期 半刚性基层和底基层材料强度汇总表评定段里程桩号结 构 层设计强度Rd 浙路(ZP)112(附表)承包单位: 合同号: 监理单位:台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号: 起讫名 称材料基 层底基层结构层幅别试件组数平均强度 R均方差S偏差系数 S Cv = R单 组 强 度 实 测 值 (MPa)1234567891011121314151617181920基层底基层附注1、本汇总数据供浙路ZJ112表评定用。2、本表共汇总强度报告 份,详见附后。自检负责人(签名、日期)监理(签名、日期)填表人(签名、日期)路面结构层厚度质量评定表(JTG F80/1-2004附录H) 浙路(ZP)113承包单位: 监理单位:台州市公路水运工程监理咨询有限公司 合同号: 编号: 结构层允许偏差设计厚度过x设计厚度减去允许偏差的值评定标准名称材 料代表值极值总厚度上面层代表值x。极值总厚度上面层总厚度上面层总厚度上面层总厚度上面层面层 xL=x-tas/nx基层底基层评定段里程桩号结 构 层幅(车道)别测 点厚度平均值 x标准差S系数 tas/n厚度代表值单个检查点超过极值的处数合格率或评定结果起讫应测处数应测处数n xL=x-tas/n面层总厚度左上面层总厚度右上面层基 层左右底基层左右附注本表汇总数据来自浙路ZJ113(附表),详见附后。自检负责人(签名、日期)监理(签名、日期)填表人(签名、日期) 路面结构层厚度检测值汇总表 浙路ZP 113(附表)结构层设计强度X设计厚度减去允许偏差的值承包单位: 监理单位:台州市公路水运工程监理咨询有限公司 合 同 号: 编 号: 代表值X。极值名 称材 料分层厚总厚度总厚度上面层总厚度上面层面层上面层中面层下面层结构层厚度平均值 x标准差S单 点 厚 度 检 测 值1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.面层总厚度左幅右幅上面层左幅右幅基层左幅右幅底基层左幅右幅附注1 .本汇总数据供浙路ZJ 113表评定用。2 .本表共汇总厚度检测报告 份,详见附后。自检负责人(签名、日期)监理(签名、日期)填表人(签名、日期) 路基、沥青路面弯沉值质量评定表(JTG F80/1-2004附录I) 承包单位: 监理单位:台州市公路水运工程监理咨询有限公司 浙路ZP 114结构层设 计弯沉值竣工验收弯沉值系数Za温度系数季节影响系数评定标准Ir设计值或Ir竣工验收弯沉值合同号: 编 号: 名 称材 料里程桩号幅别(车道)弯沉测点实测弯沉平均值1标准差S弯沉代表值评定结果备

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