抗生素耐药性和医用药物政策

抗生素耐药性和医用药物政策 Dr KenHarvey澳大利亚墨尔本LaTrobe大学公共卫生学院 Dr Harvey对中国的这次访问 由世界卫生组织赞助由北京儿童医院的杨永红教授和中国协和医科大学的李大魁教授接待 讲座概述 为什么要关注抗生素耐药性问题抗生素耐受的历史 微生物学和社会学的决定因素控制抗生素耐药性问题 微生物监控 抗生素使用研究以及其它干预措施国家的应对策略 澳大利亚药物政策的核心 药物的高质量使用当前的挑战 应用信息技术以改善抗生素的使用 治疗手册 评估 图书销售的收入使得这些企业能够自立同样地 医生开药方也更谨慎 DeSantisG HarveyKJ HowardD etal Improvingthequalityofantibioticprescribingingeneralpractice theroleofeducationalintervention MedJAust1994 160 502 5 LandgrenFT HarveyKJ MashfordLM etal Changingantibioticprescribingbyeducationalmarketing MedJAust1988 149595 599 HarveyKJ StewardR HemmingM MonklsR Antibioticuseinalargeteachinghospital theimpactofantibioticguidelines MedJAust1983 2 217 221但药物监管的加强 医疗从业者的反思以及一些政策的改变 都扩大了手册的影响 Scalingup 澳大利亚国家药物政策 国家药物政策的目标 高质量的产品 用适宜的方式推广平等的获得医药企业能生存药物的高质量使用 目标 药物的高质量使用 QUM 目标 通过合理用药提高健康水平目的 明确药物高质量使用 QUM 中各参与者所承担的义务 政府 健康专家 药物生产者以及消费者 改善他们之间的关系 药物的高质量使用 策略 政策的制定和执行国家促进和协调客观信息和道德规范教育培训服务和干预数据收集 药物的高质量使用 QUM 的实施 药物教育计划提供资金 计划包括 提高人们用药意识 改变对用药的态度 提供信息以帮助人们规范用药 强调用药的可选择性 掌握药物的优缺点也提供奖学金 QUM 客观信息 澳大利亚的一些策略 http www qum health gov au QUM 评估 QUM指标 影响 QUM2000 策略 指南 药物治疗回顾 成熟的QUM技术等信息 转变为电子信息 储存在电脑里以方便日常的临床决策 Internet 一个很有用的信息源 澳大利亚 鼓励计算机化 QUMIT 辅助决定 病人的症状医生病人开方的决定EANDUE治疗指南软件搜索CMIetc药物信息数据库并药物间反应做出建议ADRAC病人数字档案记录 挑战 印刷版的指南转换成电子格式的 挑战 印刷版的指南必须转换成电子格式的 并与计算机辅助开方软件结合起来 将临床实践中的问题转换为编码数字词表库 ICPC2 开方辅助软件 要求改换药物 Theinternet 联结每一个人 结论 抗生素耐药性问题是目前全球公共健康的一个主要威胁国家 和国际监控 对抗生素耐药性的政策是指导治疗的关键 同样也使临床医生 管理者和政府关注这一问题滥用和不合适使用抗生素在很多国家都存在 这问题须在国家和地区等各层次解决抗生素使用指南以及药物监管和其它策略能够改善抗生素使用网络和信息技术有助于改善抗生素使用 简而言之 关注抗生素耐药性问题 Olddogsneedtolearnnewtricks我们需要不断的学习补充新知识 来自网上的参考文献 WHO战胜抗生素耐药性报告 http www who int multimedia antibiotic res index html澳大利亚药物政策2000 http www health gov au haf docs nmp2000 htm澳大利亚高质量用药网 http www qum health gov au 澳大利亚治疗指南 au 澳大利亚开药方决策支持计划 http www sph health latrobe edu au telehealth 澳大利亚和国家医药资源 http www sph healt