2016年骨科试题.doc

BatchDoc Word文档批量处理工具2016年骨科试题一、选择题1、人工关节置换术最常见的晚期并发症( B ) A 感染 B 假体松动 C 假体脱位 D 疼痛 E 再骨折2、 肢体离断伤，前往医院就诊，用消毒敷料包裹肢体后可 ( E )A 置放在冷生理盐水中 B 置放在温生理盐水中 C 置放在冷水中D 直接放在冰盒内 E 用塑料袋封闭后放入冰盒内3、 关于骨与关节结核的临床表现，错误的是 ( B )A 低热、盗汗、乏力 B 病灶常为多发 C 可有局部剧烈疼痛D 髋关节结核患儿诉膝部疼痛 E病灶常为单发4、 关节内骨折最常见的并发症 ( A ) A 创伤性关节炎 B 缺血性骨坏死 C 骨化性肌炎 D 关节僵硬 E骨折不愈合5、人工关节置换术后的常见严重并发症 ( A ) A 感染 B DVT C 假体脱位 D 疼痛 E 再骨折6、 人工关节置换的首要目的 ( D )A 纠正关节畸形 B 恢复关节功能 C 提高患者生活质量 D 缓解疼痛 E 提高生存率7、 膝关节置换术的疼痛分级为 ( E )A 轻度 B轻中度 C中度 D中重度 E 重度8、 髋关节置换术后预防脱位的关键体位 ( E )A 膝下垫软枕 B 不能患侧卧位 C 抬高患肢1530D 两腿自然分开 E 穿“T”型鞋，保持患肢外展中立位15309、髋关节脱位发生率最高的是 ( B )A 前脱位 B 后脱位 C 合并股骨头骨折的脱位D 中心性脱位 E 合并髋臼骨折的脱位10、 骨肉瘤描述正确的是 ( A )A 好发于长管状骨干骺端 B 最常见的继发性的恶性肿瘤 C 早期剧烈疼痛D 好发于股骨、胫骨、肱骨远端 E 后期脑转移发生率高11、脊柱骨折最严重的并发症是 ( D ) A、脂肪栓塞 B、骨筋膜室综合征 C、压疮 D、脊髓损伤 E、周围神经损伤12、有关脊髓圆锥损伤一般不存在哪一种神经功能障碍 ( E ) A、鞍区感觉障碍 B、括约肌功能障碍 C、性功能障碍 D、会阴感觉障碍 E、下肢感觉障碍13、首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首选( A ) A 、绝对卧床休息 B、 卧床休息，但进食及大小便时可坐起，站立 C 、给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭 D 、持续牵引，适当锻炼腰部肌肉 E 、手术治疗，摘除髓核 解除压迫14、脊柱结核最易受累的椎体是( C ) A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E以上均可15、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是( B )A、二人分别抱头抱脚平放于硬板上护送B、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板或担架上护送C、一人抱起伤员，放于门板担架上护送D、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上护送E、无搬运工具时可背负伤员护送16、下列不是腰椎间盘突出症病人非手术治疗及手术前护理的内容的是( C )A卧位为抬高床头20，膝关节屈曲B、绝对卧硬板床休息3周后，可佩带腰围下床活动C 、观察病人下肢皮肤颜色、温度、活动和感觉 D、避免弯腰、长期站立或上举重物E、训练正确翻身、床上排便17、脊髓震荡是指 ( E )A、脊髓受压 B、脊髓挫伤 C、脊髓裂伤D、脊髓血运障碍 E、脊髓暂时性功能抑制18、强直性脊柱炎的好发年龄是 ( A ) A、16-30岁 B、30-35岁 C、35-45岁 D、46-55岁 E、56-65岁19、颈6骨折伴截瘫患者，检查时，股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这时的肌力应该是 ( A )A、1级 B、2级 C、3级 D、4级 E、5级20、发病率最高的颈椎病类型为 ( B )A、脊髓型颈椎病 B、神经根型颈椎病 C、交感神经型颈椎病D、椎动脉型颈椎病 E、食道压迫型颈椎病21、患者女，18岁体质瘦弱，脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有肿物，行肿物穿刺抽出灰白色脓液，应考虑是 ( D ) A、股疝 B、腹股沟脓肿 C、骨肿瘤 D、脊柱结核 E、化脓性骨髓炎22、颈椎骨折进行颅骨牵引时采取何种卧位DA、端坐位 B、半坐卧位 C、头低足高位D、头高足低位 E、俯卧位23、胸腰椎骨折截瘫12周后发热超过38度时应考虑为 ( E )A、血肿吸收 B、体温调节功能障碍 C、伤口感染D、伤口感染和血肿吸收 E、合并症（肺、泌尿系、压疮）24、腰椎间盘突出症主要体征不符合是( B )A、椎旁压痛伴肢体放射痛 B、下肢病理反射（+）C、直腿抬高试验受限，加强试验（+）D、相应神经系统改变，感觉、运动、反射异常E、步态异常如跳跃式步态等25、 胫骨中下13骨折不愈合率高，原因在于 ( A )A远侧骨折段血液供应差 B难于早期发现 C近侧骨折段血液供应差 D不能有效地制动 E.损伤暴力大26、肢体离断伤，前往医院就诊，当气温较高时，用消毒敷料包裹的肢体可( D )A置放在冷生理盐水中 B置放在温生理盐水中 C置放在冷水中 D用塑料袋封闭后放入冰盒内 E. 置放在27、75%乙醇中 3. 缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤 ( A )A肱骨髁上骨折 B桡骨下端骨折 C肘关节脱位 D肱骨干骨折 E.肩关节脱位28、 有关骨折的功能复位标准，下列哪一项错误 ( D ) A成人下肢骨折缩短不超过1cm B成人骨折成角移位不超过10，儿童不超过15 C长骨干横形骨折对位达13 D成人骨折分离移位不超过2.5cm E. 干骺端对位要求达3/4左右29、急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的最早期时间为发病后 ( E )A 1周 B 3周C 1月 D 2月 E.2周30、 Colles骨折远端的典型移位是 ( B ) A向尺侧及背侧移位 B向桡侧及背侧移位 C向尺侧及掌侧移位 D向桡侧及掌侧移位 E. 向尺侧移位31、 哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 ( C ) A股圆韧带内的小凹动脉 B股骨干滋养动脉升支 C旋股内侧动脉 D旋股外侧动脉 E.闭孔动脉32、 肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症 ( C ) A肌皮神经损伤 B正中神经损伤 C桡神经损伤 D肱动脉损伤 E.肱静脉损伤33、 下列类型的骨折中，最不稳定的是 ( E ) A嵌入性骨折 B压缩性骨折 C青枝骨折 D横形骨折 E. 斜形骨折34、 男，26岁，截瘫，双下肢肌力级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以 ( B ) A.第3胸椎为中心 B.第5胸椎为中心C.第7胸椎为中心 D.第9胸椎为中心E. 第1胸椎为中心二、多项选择题1、脊髓损伤易出现的并发症有（ABCDE）A、压疮 B、泌尿系感染 C、肺部感染 D、深静脉血栓 E、关节挛缩2、脊柱结核X线检查主要表现有哪些（BCDE）A早期表现有骨质紊乱、破坏，可形成死骨或空洞 B.椎间隙变窄或消失，有时两个相邻椎体压缩在一起 C.脊柱生理曲度失常 D.寒性脓肿影像 颈椎结核椎前软组织阴影增宽 E.胸椎结核椎旁有圆形或梭形阴影，腰椎结核可见腰大肌阴影增宽或膨隆。3、脊柱侧弯患者的手术适应症有（ABCD）A特发性脊柱侧弯 B、非手术治疗不能控制畸形的发展 C、肺功能障碍以及青年型脊柱侧弯中躯干不对称，畸形严重需整形者 D、保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者 E、cobb角大于30度4、腰椎结核的临床症状有（ABCDE）A午后低热、夜间盗汗 B、持续性钝痛 C、脊柱僵硬 D、脊柱畸形E、寒性脓肿及流脓窦道5、颈椎病的易发人群有（ABDE）A长期伏案工作的教师 B、办公室工作人员 C、司机 D、长期处于同一头部姿势下的人群 E、运动过度的业余运动员6、骨筋膜室综合征“5P”征包括（ABDE）A、由疼痛转为无痛 B、苍白或发绀C、感觉正常 D、麻痹 E、无脉7、骨折临床愈合标准有哪些（ACDE）A、局部无压痛及纵向叩击痛 B、局部有反常活动C、X线显示骨折处有连续性骨痂通过D、拆除外固定后、上肢能向前平举1KG重物达到一分钟E、连续观察两周骨折不变形8、牵引护理正确的有（ABCE）A、保持牵引持续有效 B、定期测量患肢长度 C、保持轴线正确 D、牵引绳随意 E、预防压疮，坠积性肺炎，泌尿系感染9、下列石膏护理措施不妥的有（AD）A、石膏未干固前可用灯烤 B、石膏干固后保持清洁干燥C、保持有效固定 D、石膏干固前搬运时用手指托E、大型石膏，预防石膏综合征10、骨折早期并发症有哪些（ACDE）A、休克 B、骨化性肌炎 C、脂肪栓塞 D、骨筋膜室综合征 E、内脏损伤三、填空题1、膝关节半月板的功能有 、 、 、 和增加匹配。 （润滑关节、吸收震荡、传导应力、承重）2、肩袖是由 、 、 和 肌肉组成。 （冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）3、股骨颈骨折按Garden分型，可分为 、 、 完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触和 。 （不完全性骨折、 完全性但不移位、完全移位的骨折）骨巨细胞瘤是常见的原发性骨肿瘤，介于 和 之间的溶骨性肿瘤，溶骨破坏可呈 改变。 （良、恶性、肥皂泡样）化脓性骨髓炎常见的致病菌是 ，其次 。 （金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）6、常见运动损伤RICE处理原则是 、 、 和 。 （休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）7、关节脱位特有的体征是 、 、 。 （畸形、反常活动、弹性固定）8、化脓性关节炎好发于 和 ，其次为肘关节及踝关节等。 （膝关节、髋关节）9、断指再植动脉危象的主要表现为再植指皮肤颜色 、 ，指腹张力 ，皮肤皱纹加深，皮温低，毛细血管反应时间延长，血管搏动减弱或消失，指端侧方切开不出血或渗出少量暗红色血液。静脉危象的主要表现为再植指体皮肤 ，指腹张力 ，皮肤皱纹变浅或消失，皮温低，毛细血管反应迅速，血管搏动存在，指端侧方切开出血迅速，初呈暗红色，继之为鲜红色。 （苍白、灰暗、下降、暗红或黑紫、增加）10、临床最易发生关节挛缩的关节是 。（膝关节）11、颈椎病前路手术后，发生的潜在并发症分别是 、 、 、 、 、 。（ 颈深部血肿 、喉返、 喉上神经损伤 、脑脊液漏、睡眠性窒息、食管气管损伤）12、腰椎间盘突出症的好发部位是 和 。（腰4、腰5 和腰5骶1） 13、腰椎管狭窄症主要临床表现是 、 。 （腰腿痛、 间歇性跛行） 14、腰椎手术后行直腿抬高锻炼的目的是 。（防止神经根粘连 ）15、脊柱结核药物治疗应遵循 、 、 、 的原则。（早期、足量、 联合、 长期 ） 16、骨折愈合分期 、 、 。 （血肿炎症肌化期、原始骨痂形成期、骨折愈合塑形期）17、骨折特殊体征 、 、 。 （畸形、反常活动、骨檫音或骨摖感）18、骨盆骨折常见合并损伤 、 、 、 、 。（尿道损伤、膀胱破裂、腹膜后血肿、神经损伤、直肠损伤）19、骨折患者急救原则是 、 、 、 。（抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转移）20、皮牵引适用于 的四肢骨折，骨牵引适宜 长骨骨折脱位。（儿童和年老者、青壮年) 四、问答题1、患者男性，48岁，于20小时前因车祸致头面部着地，当即感头颈部疼痛，出现四肢活动受限急诊入院，患者意识清楚，颈部活动明显受限，带入保留导尿通畅，颈椎MRI示：脊髓水肿高信号。专科检查示双上肢肌力级，双手握力级，浅感觉减退，双下肢肌力0级，感觉消失。T：39.2，p:98次/分，R：28次/分，BP：125/82mmHg，生化示：钠111.9mmol/L，氯80.8mmol/L，总蛋白64.6g/L，血PT示：D-二聚体9.94ug/ml，医嘱病危，持续心电监护，予以氧气吸入，甲强龙冲击治疗等积极支持治疗。（1）针对该患者你认为有哪些护理问题？（2）针对该患者有深静脉血栓发生的危险采取哪些相应的预防护理措施？答案：（1）P1：有颈脊髓进一步损伤的危险 P2：焦虑 与担心疾病愈合和环境陌生有关. P3: 低效性呼吸型态 与颈髓损伤导致呼吸困难有关. P4：疼痛 与颈部外伤压迫神经有关. P5: 有皮肤完整性受损的危险 与肢体感觉及活动障碍有关. P6: 体温过高 与颈髓损伤自主神经系统功能紊乱有关. P7: 自理能力缺陷 与颈椎损伤致四肢肌力减退有关. P8：排尿方式改变 与留置导尿有关. P9: 自我形象紊乱 与受伤后躯体移动障碍有关. P10: 知识缺乏 与缺乏相关疾病知识有关. P11：睡眠型态的改变 与疼痛焦虑有关 P12：电解质紊乱 与颈髓损伤有关. P13: 潜在并发症：泌尿系感染 下肢深静脉血栓等.（2）体位护理：正确摆放体位，促进静脉回流。 功能锻炼：主被动进行肢体活动。 机械预防：使用弹力袜或下肢静脉泵。 药物预防：遵医嘱使用抗凝药物。 避免下肢静脉治疗。 对高危患者进行D-二聚体检查监测。2、患者，男，73岁，不慎摔倒，右髋部着地，当即感右髋部疼痛，右下肢活动受限，急诊入院。体检：右下肢短缩，外旋畸形