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开工许可证 V87/Y34-JL-118-001项目名称施工日期 年 月 日 年 月 日具体作业内容施工地点 车间 (工)区施工单位名称项目负责人电话安全负责人电话项目管理部门项目负责部门负责人电话施工所在单位安全员：电话日期年 月 日作业中存在的危险因素：安全技术及管理措施备注：相关方对施工过程中存在的危险因素进行辨识和对策说明，同时讲明应急处理措施，并在附件上加印本单位公章。 资质审查营业执照 项目合同 人员工伤保险 审查人安全教育培训安全教育记录单 培训人动火动电手续办理情况动火证 临时用电审批单 作业过程中无动火动电 审查人 申请单位意见：（签字盖章）年 月 日 项目管理部门审批意见：（签字）年 月 日工程施工所在单位（部门）审批意见：（签字）年 月 日生产管理部审批意见：（签字）年 月 日施工单位填写填写具体的施工内容说明施工单位填写填写施工起止时间施工单位填写填写具体的施工项目名称 开工许可证 V87/Y34-JL-118-001项目名称施工日期 年 月 日 年 月 日具体作业内容吉林公司项目管理单位填写施工地点 车间 (工)区施工单位名称项目负责人电话安全负责人吉林公司项目管理单位填写电话项目管理部门项目负责部门负责人电话施工所在单位安全员：电话日期年 月 日作业中存在的危险因素：施工作业所在单位安全员填写安全技术及管理措施是否存在高空作业（距地面2米以上） 是 否是否使用压力容器(氧气乙炔二氧化碳及其它工业气瓶) 是 否是否存在动火作业 是 否是否存在动电作业（作业过程中使用临时线路或者用电设备的作业） 是 否是否存在交叉作业:不同层次中，处于空间贯通状态下同时进行的高处作业 是 否是否存在受限空间作业:密闭设备，地上、下有限空间，冶金企业非标设备 是 否是否使用车辆 是 否吉林汽车安全室主任审批签字施工作业所在单位领导填写施工作业单位领导签字加盖公章是否使用危险化学品 是 否吉林公司施工项目管理部门领导签字是否使用建筑材料 是 否施工材料是否具有外包装物 是 否其他：资质审查营业执照 项目合同 人员工伤保险 安全教育记录单 动火证 临时用电审批单 作业过程中无动火动电 审查人申请单位意见：（签字盖章）年 月 日 项目管理部门审批意见：（签字）年
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