ICU护理操作流程.doc

患者发生危重症需立即抢救医师可下达口头医嘱护士大声重复一遍医护双方确认无误护士执行医嘱,如有疑问须询问清楚再执行留下空安瓿以便查对抢救结束，两次核对实补记医嘱电脑打印医嘱执行单，在执行单上签署执行时间及姓名评估病情：危重程度、是否需要医护人员同时护送根据病情准备转运工具：病床、平车,性能是否良好,安排医护人员、准备急救药物氧气及血氧监测仪，与病区联系落实床位，病区做好接收准备安全保障固定各种导管,保证肢体功能位及体位舒适，躁动病人用约束带，合理放置急救箱和呼吸囊并上好床拦。注意行进中的速度，上下坡病人头部保持在高处，注意观察病人的病情及生命体征，随时做好抢救准备送病人入院或转科转运观察做好病情、用药、资料等交接送病人检查回病房与责任护士或当班护士交班医生开出检查单，评估病情，并说明运送工具。责任护士评估病情情况，做出相应的用物准备：两个氧气袋、急救箱、呼吸囊，病人带上SPO2监测仪用物准备：视病人病情准备氧气袋、轮椅或车床准 备医生开出检查单，评估病情，并说明运送工具。责任护士评估病情情况，做出相应的用物准备：两个氧气袋、急救箱、呼吸囊，病人带上SPO2监测仪用物准备：视病人病情准备氧气袋、轮椅或车床护 士 查 对评 估医生评估病情，开出检查单，说明运送工具，并告诉病人家属征得同意。转运观察责任护士评估病情情况，做出相应的用物准备：两个氧气袋、急救箱、呼吸囊，病人带上SPO2监测仪与检查科室联系落实做好接收准备。用物准备：视病人病情准备氧气袋、轮椅或车床吸 痰责任护士核实病人姓名、年龄、检查项目、送检工具、陪送人员、途中使用药物、病人管道是否固定好、伤口敷料情况。 责任护士给病人吸痰，保持呼吸道路通畅。注意行进中的速度，上下坡病人头部保持在高处，注意观察病人病情及生命体征，随时做好抢救准备。送病人检查回病房病人回房，责任护士评估病情情况，病人管道是否固定好、伤口敷料情况并做好病情记录 或当班护士交班双人查对医嘱、标本容器、血试管无质疑后确认医嘱。通知责任班护士做好病人宣教及交班长班护士接医生电子医嘱后认真查对抽血医嘱与抽血申请单相符，签名。粘贴血标本容器或采血管阅读医嘱双人查对，确认第二天抽血急诊抽血长班与责任班核对病人无误后，责任班采血大夜班再次核对，抽血送检验科送检验科医生开具电子医嘱并告知医嘱开具结束、通知当班护士护士进入护士工作区进入过医嘱版面选本科或协助科选定病人查看长期医嘱填写首日时间、使用次数、类型、材料录入签名并保存医嘱生成摆药单单据打印执行各项医嘱（注射、服药、饮食、雾化、特殊治疗、特殊护理查看临时医嘱修改执行时间、录入材料确认、发送摆药单到药房领药长期医嘱执行单、输液卡临时医嘱输液卡、单据双人核对执行单、输液卡、单据准确无误根据病情医生开具变动医嘱护士执行签名必要时电脑退药医生反馈患者撤离护士衣帽整洁戴口罩清理一次性物品复用物品尽量用高压灭菌或高水平消毒空气消毒紫外线灯灯消毒区域性物体表面监护仪电缆、导联等用消佳净溶液擦拭拭备齐监护用品铺备用床评估准备连接再次核对测定零点操作流程评估准备连接再次核对测定零点测 量整 理记录核对床号、姓名，评估患者，作好解释。洗手、戴口罩，备齐用物，携至患者床旁将生理盐水注射液与密闭式输液器相连，排尽管道内空气 备用。再次核对床号、姓名。 注意观察胸部有无起伏，口唇与面 色变化用零点测量器定位，使刻度测压标尺的零点与患者的右心房在同一水平线，即相当于腋中线第四肋间1、转动三通，关闭中心静脉端，将生理盐水注射液快速滚 入测压管内。 2、转动三通使测压管中心静脉相通，即可测压。 3、当测压管中的液面下降至有轻微波动而不再下降时，测 压管上的数字，即为中心静脉压的数值整理用物、洗手、摘口罩操作流程评估准备连接再次核对测定零点测 量整 理记录核对床号、姓名，评估患者，作好解释。洗手、戴口罩，备齐用物，携至患者床旁将生理盐水注射液与密闭式输液器相连，排尽管道内空气 备用。再次核对床号、姓名。 注意观察胸部有无起伏，口唇与面 色变化用零点测量器定位，使刻度测压标尺的零点与患者的右心房在同一水平线，即相当于腋中线第四肋间1、转动三通，关闭中心静脉端，将生理盐水注