兴仁同仁医院住院病人满意度调查表.doc

住院病人满意度调查表科别： 床号： 姓名： 日期： 一、您在住院期间，对医院的卫生状况印象如何 1、好 2、一般 3、差二、您对住院接诊、门诊接诊是否满意 1、满意 2、一般 3、不满意三、您初入病房时，是否得到医务人员和蔼热情的接待 1、是 2、一般 3、冷淡四、住院后，您是否听到过有关住院、探视注意事项的详细介绍或书面介绍1、详细 2、一般 3、否五、和其他医院相比，我们护理人员的技术水平如何1、没有其他医院的好 2、比其他的好 3、差不多六、护理人员态度如何1、温暖亲切（工号： ） 2、一般（工号： ）3、生硬斥责（工号： ）七、护士是否经常巡视病房1、是 2、否 3、不满意不放心八、您对主治医师态度如何1、亲切负责 2、一般 3、冷淡不负责九、住院医师态度如何1、亲切负责（工号： ）2、一般（工号： ）3、冷淡不负责（工号： ）十、医护人员能否耐心解答您提出的治疗方面的问题1、耐心 2、一般 3、不耐心十一、您接触的检验科人员态度如何1、亲切认真 2、一般 3、冷淡不负责 4、未接触十二、您接触的放射科人员态度如何1、亲切认真 2、一般 3、冷淡不负责 4、未接触十三、您接触的收费处人员态度如何1、亲切认真 2、一般 3、冷淡不负责 4、未接触十四、您接触的药房人员态度如何1、亲切认真 2、一般 3、冷淡不负责 4、未接触十五、您接触的医务人员有无索礼、受贿行为，如有请写明具体情况：1、无 2、有职 工 问 卷 调 查1、你五年内的职业目标是什么？ 2、您希望的上班的医院是什么样的？ 2、现在的医院是否是你想要的发展平台？是 不是 3、如果医院给你加工资，和没有加工资相比，你会有什么变化？你将会怎么做？ 4、医院的管理宗旨是：如果真爱你的下属，就高标准、高目标的要求他，考核他，逼迫他成长，纵容就是对下属前途最大的不负责任。这样的管理理念您能接受吗？能 不能 不清楚5、在工作上，您觉得你全力以赴了吗？ 有 没有 不清楚6、现在的队伍，您是否觉得是否每个人都具备独当一面的能力？ 是 不是 自己可以，其他不知道7、在现在的同事当中，您是否认为自己是一个受欢迎的人？ 是 不是 您对医院的综合目标考核方案是否满意？满意 较满意 一般 不满意8、你觉得自己的医疗技术水平怎么样？ 满意 不满意9、您是否知道医院的发展目标？ 是 否 不清楚10、您对医院工作有何意见和建议？ 门诊病人满意度调查表科别 一、您在就诊期间对医院门诊总的印象如何。 1、好 2、一般 3、差二、门诊环境是否清洁卫生 1、好 2、一般 3、差三、医务人员是否文明用语1、好 2、一般 3、差四、医务人员仪表举止如何1、好 2、一般 3、差五、医师对您的服务态度如何1、好 2、一般 3、差六、护士对您的态度如何1、好 2、一般 3、差七、您对药剂科人员的接待是否满意1、好 2、一般 3、差八、您对检验科人员的接待是否满意1、好 2、一般 3、差九、您对心超室人员接待是否满意1、好 2、一般 3、差十、您对放射科人员接待是否满意1、好 2、一般 3、差十一、出院病人满意度调查表病人姓名： 住院号： 一、您对医生的服务态度1、满意 2、较满意 3、一般 4、不满意二、您对护士的服务态度1、满意 2、较满意 3、一般 4、不满意三、您对检查科室的服务态度 1、满意 2、较满意 3、一般 4、不满意四、您对医生给您诊病的效果1、满意 2、较满意 3、一般 4、不满意五、您对护士护理技术 1、满意 2、较满意 3、一般 4、不满意六、医务人员是否向您介绍住院有关规定、服务承诺、便民措施 1、满意 2、较满意 3、一般 4、不满意七、医院的主要医疗服务收费项目标准、药品价格1、满意 2、较满意 3、一般 4、不满意八、医务人员是否向您及时发放住院收费每日清单 1、及时发放 2、不及时发放 九、您对收费一日清单是否看得懂1、看的懂 2、看不懂 十、对收费“一日清单”有疑问时，医务人员是否向您1、耐心解释 2、不耐心解释 3、不解释 十一、医院有没有存在乱收费现象 1、有 2、没有 十二、医生有没有给您做不必要的重复检查 1、有 2、没有 3、说不清 十三、医生有没有给您开与病情无关的药品 1、有 2、没有 3、说不清十四、医生没有延长您住院时间的现象 1、有 2、没有 3、说不清十五、医生有没有主动与您沟通、告知病情 1、有 2、没有十六、医生有没有给您介绍外购药品1、有 2、没有 十七、您有没有给医生送“红包” （如有了解详细情况）1、有 2、没有 十八、您所接触的科室及其工作人员有没有收费不给发票的现象（如有了解详细情况）1、有 2、