2014年9月中药处方点评.doc

2014年10月中药处方点评抽查我院10月中药电子处方1521张，其中不合理处方比例为2.3% ：主要问题是延长处方用量未注明理由、重复给药、适应证不适宜、中药注射剂超说明书用药、疗程未到提前开药。1 不规范处方1. 门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病延长处方疗程未注明理由处方号处方内容及分析16529547、16520782门诊脾胃组10.1610.17诊断胃炎 处方疗程30天 （ 门诊处方7日用量）16534060门诊泌尿外科一10.1816520541门诊耳鼻喉科10.16挂急诊号 处方疗程7天 （急诊处方3日用量）16531351门诊普通内科10.17自费病人处方疗程60天 （自费处方不超过4周）16520843门诊耳鼻喉科10.16挂急诊号自费病人处方疗程6天（急诊处方3日用量）2 不适宜处方1.证候诊断与说明书适应证不符：处方号处方内容处方分析16532965门诊普外一组10.18临床诊断及证型：水肿 脾虚湿泛证Rp活血通脉胶囊 该处方证候诊断 脾虚湿泛证与活血通脉胶囊 用于症瘕痞块，血瘀等属于痰瘀凝聚不相符。此类证候诊断与适应证不符处方号如：16528636门诊普通内科10.17。16521894门诊肝病专科10.16。16521029门诊心血管组10.16。16524978门诊肾内科10.16。2.病名诊断与药品适应症不符：处方号处方内容处方分析16527499急诊科10.17临床诊断：眩晕病、高血压性心脏病、髙粘滞血症、脑动脉供血不足、胃肠炎和结肠炎Rp新癀片 1.新癀片用于咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。该处方病名诊断与药品适应症不符。2.新癀片不良反应：个别患者空腹服药会有眩晕、咽干、倦怠、胃部嘈杂不适、轻度腹泻。该处方超说明书适应症用药可能增加眩晕等不良反应。此类病名诊断-药品适应症不符处方号如：16481203（尿血病开治疗胸痹药品）门诊肾内科10.09。16520541门诊耳鼻喉科（耳聋病开治疗胸痹等药品）10.16。16523701门诊心血管组（高血压病开治疗胁痛、胆胀药品）10.16。16527090门诊普通内科（便秘病开治疗水肿等药品）10.17。16532792门诊心血管组（高血压病开治疗症瘕痞块，血瘀药品）10.18。 请医生务必完善处方内容。做到中成药处方有病名诊断、证候诊断、用药合理、剂量用法正确。3.重复给药处方号处方内容处方分析16512948门诊心血管组10.15Rp灯盏生脉胶囊 疗程14天灯盏生脉胶囊 疗程14天该患者同一张两种药品药名相同处方，属重复给药。1652584116525852门诊耳鼻喉科10.16临床诊断：慢性咽炎Rp熊胆含片 疗程14天1.患者同一天开具两张药名相同处方，属重复给药。2.这三患者为医保病人，容易被判定为医保重复收费。不要给医保患者违规开药。3.类似同一天开两张相同处方号还有：诊断糖尿病16494034、16494035门诊肾内科10.11。诊断消渴病16553957、16553924急诊科10.21。诊断直肠癌16551203、16551184门诊肿瘤科10.21。1656867816568673门诊脾胃病组10.23临床诊断：胃炎Rp气滞胃痛颗粒 疗程7天10.2216558444、16558429门诊肾内科临床诊断：腰痛Rp复方丹参滴丸 疗程7天Rp复方丹参滴丸 疗程14天三中药注射剂不适宜处方处方号处方内容处方分析16560923门诊肾内科10.22临床诊断：尿毒症Rp参麦注射液每日60mL，每日一次，静脉滴注该处方超说明书无溶媒用药，且超说明书适应症用药（未录入慢性肾衰并发症病名如胸痹、心悸、脱证、喘证等）。四不得给医保患者违规提前开药处方号处方内容及分析1653032910.171654120910.20门诊脑病科神志10月17日Rp脑安胶囊 处方疗程7天益脑胶囊处方疗程7天（实际疗程12天）松龄血脉康胶囊 处方疗程7天（实际疗程10天）10月20日处方药名相同Rp脑安胶囊 提前3天益脑胶囊 提前7天松龄血脉康胶囊 提前6天该市医保病人违规提前开药。1652519510.161656764210.23门诊肾内科10月16日Rp益心舒胶囊 处方疗程14天（实际疗程16天）10月23日处方药名相同益心舒胶囊提前8天开药该省医保病人违规提前开药。 2014.11.18周会PPT内容抽查我院10月中药电子处方1521张，其中不合理处方比例为2.3% ：主要问题是:延长处方用量未注明理由、重复给药、适应证不适宜、疗程未到提前开药、中药注射剂超说明书用药。1.不规范处方 处方用药疗程超过7日用量，急诊处方超过3日用量，例如：诊断胃炎处方疗程30天；挂急诊号处方疗程7天；挂急诊号自费病人处方疗程6天；自费病人处方疗程60天（门诊脾胃组、门诊泌尿外科一、门诊耳鼻喉科、门诊普通内科、门诊耳鼻喉科）。2.不适宜处方.重复给药 ：同一张处方两种药品的药名相同，同一天开具两张药名相同处方，属重复给药。若为医保患者，容易被判定为医保重复收费（门诊心血管组、门诊耳鼻喉科、门诊脾胃病组、门诊肾内科、门诊肿瘤科）。证候诊断与说明书适应证不符,如：门诊普通内科、门诊肝病专科、门诊心血管组、门诊肾内科、门诊普外一组。病名诊断与药品适应症不符，如：尿血病、耳聋病开治疗胸痹等药品；高血压病开治疗胁痛、胆胀；症瘕痞块，血瘀药品；便秘病开治疗水肿等药品（门诊肾内科、门诊耳鼻喉科、门诊心血管组、门诊普通内科、门诊心血管组）。 2014年要求医生务必完善处方内容。中药注射剂不适宜处方无溶媒用药，且超说明书适应症用药（慢性肾衰未录入并发症病名如胸痹、心悸、脱证、喘证等）。3. 医保患者违规提前一周开药（门诊脑病科神志、门诊肾内科）。4.关于今年公立医院评价存在问题比照2014年公立医院评价政策（提高要求），中成药处方要有病名诊断、证候诊断、用药合理、剂量用法正确。抽查本月处方，不规范占比例较大，主要问题是：1.成药处方无中医病名诊断，比例为49.15%，近一半成药处方不规范；2.中药处方未录入处方用法（如：饭后温服、外用等），比例为6%；3.急诊处方疗程超过3天。希望能从源头上治