乳腺癌术后患肢功能锻炼.ppt

乳腺癌术后患肢的功能锻炼 术后功能锻炼的作用 1有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出 利于术后上肢水肿的消退 2减少疤痕挛缩的发生 提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重健 3增强患者对生活的信心 提高生活质量 术后患肢锻炼方法 功能锻炼的步骤 一 术后1 3天内 患侧上臂被胸带固定着 这期间只活动手指 掌 腕关节和肘关节 作握拳 伸手 腕与肘伸曲和旋转运动 以促进血液回流畅通 功能锻炼的步骤 二 术后第4 6天 解开胸带 将患侧上臂放开后 胸带继续包扎好胸部 上臂置于胸前做内收内旋运动 避免外展 功能锻炼的步骤 三 术后7 10天后 患臂经常置于腹部 呈内收内旋状 在医护人员或自己健侧手的帮助下 扶托患臂肘关节 使患侧手置于对侧肩部或触摸对侧耳朵 这时肩关节活动范围约60 90度 功能锻炼的步骤 四 术后14 17天 患者可自己用健侧手扶托患侧肘部 将患侧手置于颈后 慢慢向健侧移动 直至摸到健侧耳朵 并于适当时机抬头挺胸 这时肩关节活动范围约160度 功能锻炼的步骤 五 术后3 4周 开始增加肩关节活动范围 做抬高患侧上肢的运动 在墙上标示进展刻度 练习扶墙上移锻炼 每次活动后做记录 并与前一日对比 功能锻炼的步骤 六 以上锻炼直至功能活动范围与健侧相近时 才能减少活动时间和次数 即使患侧功能基本恢复以后 每天仍然要坚持适当的臂功能锻炼 功能锻炼的原则 避免过度疲劳 应循序渐进 不要过急 适可而止 防止意外拉伤 特殊情况患者 应酌情减少或延缓锻炼时间 出院后的功能煅炼 功能锻炼持续时间应在6个月以上 前三个月尤为重要患者出院后 医务人员要根据每位患者的不同情况制定出院后的功能锻炼计划 嘱患者不要在患侧肢体测血压 抽血 静脉注射 提重物等 患肢负重不能超过5公斤 以免影响患肢功能锻炼 避免皮肤破损及感染 避免蚊虫叮咬和戴腕饰 出院后 可重复做上述的各项练习 特别是扶墙抬高上肢的运动 可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常 为了进一步使各项动作协调 自然 轻松 还可以进行以下几项功能锻炼 1 上肢旋转运动 先将上肢自然下垂 五指伸直并拢 自身体前方逐渐抬高患肢至最高点 再从身体外侧逐渐恢复原位 注意上肢高举是要尽量伸直 避免弯曲 动作应连贯 也可以从反方向进行锻炼 2 上肢后伸运动 患者上肢自然下垂 用力向后面摆动上肢 再恢复原位 反复进行 患者应保持抬头挺胸 3 拉绳运动 患者双手握住系在头部以上高度的杆子或挂钩上绳子的两端 双手轮流拉动两边绳端 是一边手臂抬高 患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止 逐渐缩短绳子 直到患侧手臂抬高到额头 此外 一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能 若患者对常规锻炼感到厌倦 可以用其他方法代替 如扫地 洗碗 晒衣服 擦窗户等 这样可使她体会到锻炼的好处 同时也使她感到是在完成某项工作 以上锻炼要求每天锻炼1 3次 每次15 20分钟 按时 准确进行功能锻炼 是患者上肢功能恢复的重要保证 锻炼中既要防止动作过大 过猛影响伤口愈合 又要注意动作不能过小 以免影响训练效果 最好帮助病人设计一个计划表 记录每天锻炼情况 逐步增加锻炼动作及活动量 增加动作时部增加量 加量时不加动作 循序渐进 争取患侧上肢功能尽快恢复 最终达到功能锻炼的达标要求 应注意避免过度疲劳 以运动出汗 轻度呼吸加快 但不影响对话 晨起时感觉舒适 无持续的疲劳感和其他不适感为度 凡有下列情况 需适当延迟活动肩关节 并减少活动量 1 凡腋下积液 皮瓣未充分与胸 腋壁粘合者 2 术后第三天腋窝引流较多 24小时大于60毫升者