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检验科院感知识培训 东莞光华医院检验科黄少卿 标本溢洒处理流程 一 泼洒后处理及一般原则 一 泼洒后处理标本泼洒台面 地面后的处理1 用吸水纸吸干 防止渗流 2 可用5000mg L的含氯消毒液喷洒 静置10 15分钟 如果漏出量大或存在污染工作人员鞋的可能性时 应穿防水鞋套 3 静置10 15分钟后及时用清水擦洗 以除去残留的消毒液 存在较多有机物 如血液 分泌物 排泄物 的物品消毒时 应加大消毒药物的使用剂量和 或延长作用时间 标本溢洒处理流程 二 泼洒后处理 泼洒后手的处理1 采用感应式自动洗手装置用流水冲洗 2 采用医用消毒凝胶酒精进行手表面消毒 3 肥皂洗手 按照洗手消毒原则执行 4 洗手后可用一次纸巾擦拭 5 最好用烘干机烘干 标本溢洒处理流程 三 泼洒后处理 血液标本离心过程破碎后的处理1 标本如在离心机内破损 在开始去污染之前 设备应至少保持关闭状态30min以上 使血 体液的液滴沉降 同时杜绝离心过程中由于空气摩擦加热形成的气溶胶外溢 2 用吸水纸吸干 必须带乳胶手套操作 防止渗流和扩大污染范围 注意玻璃或塑料碎片 碎玻璃或其他物体 不得直接用手取走或弃置 可用硬纸板或带推板的一次性塑料铲作为 推送工具 和 收集工具 处理该类物体 也可用钳子或镊子 这些用具应与所处理物一并弃置于适当的耐扎生物危险物容器中 标本溢洒处理流程 3 可用5000mg L的含氯消毒液喷洒 量大时直接用含氯洁消净干粉覆盖 静置10 15分钟左右 标本溢洒处理流程 4 泼洒量大时要适当延长含氯消毒液静置时间 再次用吸水纸吸干 然后用清水擦洗 以除去残留的消毒液防止腐蚀离心机内胆 注意气溶胶污染 由于大部分消毒剂在有高浓度蛋白质 如血液或血清中的 存在时活性较低甚至无效 因而应在去污染之前将大部分漏出的液体吸尽 应用一次性吸附材料 如纸巾 纱布垫或卫生纸巾 吸附漏出物 如果漏出量大 可用粒状吸附材料 如用于吸附腐蚀性漏出物的 吸附漏出液 将颗粒很细的硅胶撒在漏出物上 可立即将液体凝结 然后再用 收集工具 处理移走 含遇湿时可释放抓的化学制剂的粒状吸附材料和硅胶可供使用 这些材料的去污染效果尚不清楚 因而不应依靠其对漏出物进行去污染 在吸附完液体后 所有被污染的材料应弃置于生物危险废物容器中 标本溢洒处理流程 实验人员个人防护制度 一 强化安全培训和 普遍性防护原则 安全意识 所有实验室工作人员必须经过生物安全培训 包括上岗培训和复训 并接受实验室管理人员的监督 实验室安全责任人对工作和环境的安全负责 所有工作人员都有责任保护自己和他人的安全 实验人员个人防护制度 二 必须告之新上岗人员实验室工作的潜在危险 进行安全教育 直至有能力后方可独立工作 三 严格执行实验室工作人员年度采血检测HIV抗体和备案制度 工作人员血清应长期保留 实验室工作人员从事工作前必须进行HIV抗体和乙肝 丙肝等肝炎病毒标记物的检测 注射乙肝疫苗 每半年至1年进行1次HIV抗体检测 并保留血清样品 实验人员个人防护制度 四 工作人员进入实验室应着防护服 戴工作帽 口罩 防护镜 手套等防护用品 并严格按照安全标准程序进行操作 五 有意外事故 立即采取紧急处理措施 六 皮肤的任何伤口和擦伤都应以防水敷料覆盖 有皮肤疾患 尤其有皮肤溃烂 破损情况要及时诊治 实验室人员的手卫生 1洗手 handwashing 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 2卫生手消毒 antiseptichandrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 3外科手消毒 surgicalhandantisepsis 外科手术前医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 实验室人员的手卫生 术语和定义 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物 是皮肤上持久的固有寄居菌 不易被机械的摩擦清除 如凝固酶阴性葡萄球菌 棒状杆菌类 丙酸菌属 不动杆菌属等 一般情况下不致病 暂居菌 寄居在皮肤表层 常规洗手容易被清除的微生物 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得 可随时通过手传播 与医院感染密切相关 实验室人员的手卫生 术语和定义 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物 是皮肤上持久的固有寄居菌 不易被机械的摩擦清除 如凝固酶阴性葡萄球菌 棒状杆菌类 丙酸菌属 不动杆菌属等 一般情况下不致病 暂居菌 寄居在皮肤表层 常规洗手容易被清除的微生物 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得 可随时通过手传播 与医院感染密切相关 实验室人员的手卫生 术语和定义 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物 是皮肤上持久的固有寄居菌 不易被机械的摩擦清除 如凝固酶阴性葡萄球菌 棒状杆菌类 丙酸菌属 不动杆菌属等 一般情况下不致病 暂居菌 寄居在皮肤表层 常规洗手容易被清除的微生物 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得 可随时通过手传播 与医院感染密切相关 实验室人员的手卫生 消毒 应用物理或化学方法杀灭物体中的病原微生物 而对非病原微生物及芽胞 孢子不要求全部杀死 灭菌 应用物理或化学方法杀灭物体中所有的病原微生物 非病原微生物以及芽胞和霉菌孢子的方法 实验室人员的手卫生 手消毒剂 用于手部皮肤消毒 以减少手部皮肤细菌的消毒剂 如乙醇 异丙醇 氯己定 碘伏等 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒 消毒后不需用水冲洗的手消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施 包括洗手池 水龙头 流动水 清洁剂 干手用品 手消毒剂等 实验室人员的手卫生 手消毒效果应达到如下相应要求 卫生手消毒 监测的细菌数应 10cfu cm2 外科手消毒 监测的细菌数应 5cfu cm2 实验室人员的手卫生 洗手与卫生手消毒方法 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用肥皂 皂液 和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 实验室人员的手卫生 洗手或使用速干手消毒剂的指征 1 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 2 接触患者黏膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 3 穿脱隔离衣前后 摘手套后 4 进行无菌操作 处理清洁 无菌物品之前 5 接触患者周围环境及物品后 6 处理药物或配餐前 实验室人员的手卫生 洗手或使用速干手消毒剂的指征 1 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 2 接触患者黏膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 3 穿脱隔离衣前后 摘手套后 4 进行无菌操作 处理清洁 无菌物品之前 5 接触患者周围环境及物品后 6 处理药物或配餐前 实验室人员的手卫生 实验室人员的手卫生 第一步 掌心相对 手指并拢相互摩擦 实验室人员的手卫生 第二步 手心对