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省(市、直辖市、自治区)高 中 毕 业 生 登 记 表 市(地、州) 县(市、区)毕业学校 班 级 姓 名 年 月 日填填 表 说 明1.本表必须用钢笔或毛笔填写,字迹要清楚工整,不得任意涂改。填写前,单位负责人应将本表各栏向本人介绍清楚。2.本表所列项目要全部填写,不留空白。如有情况不明无法填写时,应写明“不清”或“不详”,并注明原因。如无该项情况应写“无”。3.如有其它问题,本表项目未能包括,而本人认为需要说明时,可以另纸附上。姓 名性别民族照片曾 用 名出生年月日政治面貌出 生 地有何特长何时何地受过何种奖励或处分、处分何时撤销?(注明撤销原因)本 人 学 (简) 历自 何 年 何 月至 何 年 何 月在 何 学 校 学 习直系亲属和主要社会关系称 呼姓 名政治面貌现 在 何 单 位 工 作直系亲属和主要社会关系有无重大问题自我鉴定: 签字 年 月 日毕业鉴定 班主任 年 月 日学校意见同意校 长(签名) 学 校(公章) 年 月 日本 人对 学校 鉴定 的意 见备 注无体 格 检 查 表省(自治区、直辖市) 地(市、区) 县 学校 届 班学号姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日项 目期年查学第一学年第二学年第三学年发育及营养状况身 高(Cm)体 重(Kg)胸 围(Cm)肺活量(ml)血 压(kPa)脉 搏(次/分)视力项 目左祼眼视力矫正视力矫正度数右祼眼视力矫正视力矫正度数听 力左右沙 眼色 觉鼻 病口 腔心 脏肺肝、脾胃 肠脊 柱四 肢平 足皮 肤传染病胸 透既往病史或医院 盖章校医 签字高中毕业生家庭情况调查表学校 学生姓名 学 号学生家长或抚(供)养人姓名与学生关 系工 作 单 位职 务政 治面 貌学生的父亲母亲或抚(供)养人有无因重大问题被判刑者,并注明时间地点原因及刑满释放后的表现(如没有请注明“无”)其
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