多层CT的临床应用和进展.ppt

多层CT的临床应用和进展 自1972年CT应用于临床后 其设备和技术有了相当的进展 特别是1998年推出多层螺旋CT后 已从当时的4排CT发展到目前的64排CT CT的扫描速度已可达0 33s 采集层厚达0 5mm 其检测速度和分辨率已有了非常明显的提高 多层CT在数据处理和软件应用方面进展也相当的快 包括多平面重建 容积重建 仿真内镜 血管成像和CT灌注等 目前很多后处理图像的软件的应用已相当方便 使多层CT的成像流程得到了优化 明显提高了工作效率 目前CT的研发集中在大覆盖范围 高分辨率 高速度成像等方面 其技术包括数据处理 球管 探测器等 并在容积CT和显微CT等方面发展 最近已有双源CT 即配置两个球管和两套探测器的CT推出 据介绍其在心脏扫描中具有一定的优势 2006年底的RSNA展会上已有厂家推介了256排的CT机 大覆盖范围和更高分辨率的CT将有助于临床对动态脏器的显示和研究 并可对血流 功能 关节运动等方面进行研究 有助于采集更多的功能信息 多层CT在头颈部的应用 脑的CT血管成像脑梗死的CT灌注脑肿瘤的CT灌注颌面部肿瘤颈动脉硬化斑块及狭窄 正常颅脑血管 颈内动脉动脉瘤 前交通动脉瘤 鞍结节脑膜瘤 左侧顶叶区动静脉畸形伴出血 左侧额叶巨大脑膜瘤 大脑前动脉及中线结构受挤压推移偏向右侧 大面积脑梗 早期脑梗塞 早期脑梗塞溶栓治疗后 T1W CBF CBV PS 星形细胞瘤 脑膜瘤 GADO CBV PS CBF 下颌骨成釉细胞瘤 额骨骨纤维结构不良 颈部血管CTA 多层CT在胸部的应用 肺结节和小肺癌的检测CT定位下的穿刺活检肺动脉栓塞肺的血管畸形 肺结节的智能评估肺的低剂量普查肺肿瘤的计算机辅助诊断肺间质病变的检测 MSCT的肿瘤定位 MSCT引导下的肺穿刺 右肺动脉栓塞 肺动脉栓塞 左侧胫后静脉内血栓形成 NORMAL CTVE SSD 支气管阻塞 中央型肺癌 肺段隔离症 肺段隔离症 DepartmentofRadiology AVM 多层CT的心脏和大血管病变中的应用 心脏的冠脉成像心脏的大血管成像冠脉的钙化积分 近年来随着多层螺旋CT和电子束CT设备和技术的进展 对于冠状动脉疾病的无创诊断已有了相当的发展 已逐渐在临床上有了较多的应用 在美国每年行插管法冠状动脉造影的例数超过100万例 欧洲的数字与此相似 其中约有30 的病人行冠脉成形术和支架植入 70 的病人为冠脉正常或其它病变不适合作介入治疗 采用简单 安全 可靠的无创性影像学检查方法对冠状动脉进行评估在防治血管疾病方面具有重要意义 目前多层CT对冠状动脉狭窄的评估已有较高的准确性 对直径大于2mm冠状动脉的评估CT的符合率可达86 正常冠脉成像 左侧冠状动脉 右侧冠状动脉 中度或中度以上狭窄 50 的检测敏感性87 5 特异性97 2 阳性和阴性预测值分别为82 4 和98 1 高度以上狭窄 75 的检测敏感性为91 6 特异性为98 7 阳性和阴性预测值分别为84 6 和99 3 Nieman报道直径 2mm的冠状动脉 多层CT显示其中度或以上狭窄敏感性为95 特异性86 阳性和阴性预测值分别为80 和97 右冠近段狭窄 测量 右冠状动脉完全闭塞 右冠状动脉狭窄 右冠状动脉狭窄和粥样硬化斑块 左冠狭窄 左前降支分支软斑块狭窄 左前降支分支软斑块狭窄 左冠状动脉前降支狭窄 左冠状动脉前降支狭窄 右冠扭曲成结 双心房肿瘤89BPM 影响冠状动脉CT图像质量的主要因素 心率失常 心律不齐 早搏冠状动脉钙化 特别是严重的钙化冠状动脉运动 对冠状动脉支架的评估 可正确显示冠脉支架的位置和解剖形态可评估支架有无明显变形可鉴别支架开通与支架闭塞对评估支架置入后的再狭窄有一定的帮助 右冠状动脉支架治疗术后复查 冠状动脉支架治疗术后再狭窄 冠状动脉支架治疗术后复查 对冠状动脉桥血管的评估 可显示桥血管的形态显示桥血管的吻合部诊断桥血管是否开通评估桥血管是否有狭窄 对冠状动脉术前评估 冠状动脉搭桥血管的评价 冠状动脉搭桥血管的评价 WhatdoesaCalciumScoreMean Breen EyeballMethodNone probablygoodLots probablynotgoodSome notasgoodasnone butbetterthanlots 腹部CTA AAA 主动脉离断 主动脉夹层 型 夹层动脉瘤 CTVE SSD 下肢动脉 多层CT在腹部的应用 肝脏病变胰腺病变脾脏病变 肝硬化合并小肝癌 门静脉癌栓形成 右肝巨块型肝癌门静脉癌栓 肝内疑难病灶CT导向穿刺 肝动脉变异 门脉血栓形成 肝静脉 肝硬化门脉高压移植前评估 活体肝移植供体肝脏体积测量 DepartmentofRadiology 胰腺动态增强 静脉重建 切除的血管 术中发现肿块包绕肠系膜上静脉与门静脉汇合段 切除部分血管后重建静脉 病理 胰头腺癌2级 SMV管壁见肿瘤侵犯 胰腺癌 期 CT动态增强示胰体癌 侵犯周围动静脉 后腹膜浸润 化疗后复查 胰腺囊腺癌 其他胰腺肿瘤 胰腺浆液性囊腺瘤 DepartmentofRadiology 胰腺内分泌肿瘤 女性 46岁 反复低血糖发作6年余 多发胰岛细胞瘤 术后 壶腹部腺癌II级 渗出 急性胰腺炎 胰周血管显示正常 急性胰腺炎 急性坏死性胰腺炎 DepartmentofRadiology 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎 Normal MAP SAP BF Normal MAP SAP BV MTT 胰岛细胞瘤的灌注 胰腺癌的灌注 多层CT在胃肠道病变中的应用 胃肿瘤的分期小肠病变结肠病变门脉高压 正常胃CTMRP CT轴位图像显示双层胃壁结构 Protrudingtype high 5mm a superficialelevated Superficialtype b superficialflat high5mm TypeofEarlyGastricCancer CT矢状面重建图像早期胃癌I型 CT冠状面重建图像早期胃癌IIa型 早期胃癌 CT冠状面重建图像早期胃IIb型 CT冠状面重建图像早期胃III型 早期胃癌 T1N0M0A T1N0M0B 平扫 动脉期 T1N0M0C 门脉期 T1N0M0D 延时期 平扫 动脉期 门脉期 延时期 T2N1M0A B C D 胃体胃窦交界处腺癌 T3 平扫 动脉期 门脉期 MRP CTA T4N2M1A D B C 平扫 动脉期 门脉期 延时期 T4 胃癌侵犯十二指肠 T4N2M1 同一患者可见区域淋巴结转移 T4N2M1 动脉期 门脉期 MRP 延时期 十二指肠癌 不全梗阻 同一患者 胃窦部息肉 正常小肠CT 小肠克隆氏病 小肠腺癌 小肠间质瘤 小肠间质瘤 结肠癌 结肠癌 结肠GIST 结肠息肉恶变 结肠多发息肉 门静脉CTA 门脉高压侧枝循环 肝硬化门脉高压侧枝循环开放食道胃底静脉曲张 脾脏寄生虫 2003 10 21 2004 03 03 2004 04 17 2004 06 27 2005 05 01 巨脾脾梗死 2004 02 11 2004 03 09 2004 08 13 2004 02 27 多层CT在泌尿系统中应用