创二乙医院计划生育台账.doc

创二乙医院计划生育台账篇一：二级医院创建台账目录 (检查用)南充市顺庆区人民医院医院二甲创建临床、医技科室管理台帐目录 各科室：为了在达标评审过程中、使资料盒更规范、整洁、内容更清晰，达标办将细则的内容进行整理，供各部门参考（各部门在实际资料准备过程中要结合二级综合医院评审标准细则2012年版增减整理内容）。2011、2012、2013一、科室行政管理工作1、科室概况2、科室人员一览表以及各自简介、学历、职称（建电子台帐、并要与医院统一）3、科室组织结构表（医疗组、质控组等）4、年度工作计划、总结（业务量和各项医疗工作情况、业务发展、学科建设、人员培养、教学科研、科室管理等）5、综合目标管理责任书、行风建设责任书、消防安全责任书6、绩效工资二级分配方案、绩效工资考核记录含院部下发的考核奖罚、科室自行考核记录7、科室排班表8、院周会、科务会、科主任例会及其他会议记录9、专科发展规划（目前状况、发展目标、拟开展的科研及新项目、人员培养等）10、卫生法律法规汇编（医务科提供）11、各级各类人员岗位职责（办公室提供）12、核心制度及新增法规（医务科提供）13、预防医疗纠纷和医疗不良事件预案（职能科室提供医院预案、科室自行制定本科室预案）14、病区服务指南及入出院流程。15院内文件二、科室质量管理工作（重点工作）1、科室质量管理小组名单工作职责。2、科室医疗质量管理和持续改进方案、标准。3、科室常见危重疾病抢救预案和工作流程。4、科室医疗质量自查记录。5、科室质量管理小组活动记录，每月一次6、科室质量管理持续改进活动及记录要求7、工作质量和工作效率统计表8、医疗核心制度检查汇总表9、院部对医疗核心制度检查的反馈（职能科室提供）10、科室针对反馈的整改案例11、预防医疗纠纷和医疗不良事件登记表12、临床路径实施登记表13、抗生素使用权限管理14、手术分级管理15、院内感染管理16、科室危急值报告登记及处理记录。17、抗菌药物分级管理。18、围手术期抗菌药物管理。19、合理用药检查情况记录。20、临床输血适应症。21、临床用血审批记录。22、输血前检查及合理用血检查记录。三、科室业务管理工作（重点工作）1、科主任管理记录2、科室管理手册3、科室报告（科室向医院报告、医务科报告及回复）4、疑难、危重、死亡病例讨论记录本5、交接班本（附：交接班制度，医务部下发，请对照制度认真记录，其中当天手术病人、危重病人、新病人、特殊检查病人必须交班）5、科室核心制度学习计划、学习记录6、临床路径实施病种、方法（含文件、准入标准、实施方案、学习记录、实施病例等）7、传染病及慢性病管理制度及疫报登记卡8、抗生素使用权限管理与分级 （含医院文件、实施方案、学习记录、各医师分级内容等）9、手术分级管理制度（分级制度、科室医师分级范围、急诊特殊情况处置方案等）10、临床用血管理制度（临床用血管理制度、成分输血指征、学习记录、互助献血工作、急诊用血审批制度、办法等）11、院内感染管理制度及学习记录12特殊药品管理四、科室技术管理工作1、二级综合医院诊疗技术项目一览表2、科室已开展技术项目一览表3、主要专用设备一览表4、病区设备清单5、新技术项目申报及准入管理备案（医务科下发表格，近三年开展新技术项目的，请按要求填写好相关表格）6、科室技术标准及建设规范7、科室诊疗常规（主要内容见下发的卫生部临床操作规范和临床诊疗指南，各科室再自行制定常见病、多发病的诊疗常规3-4项、常见技术操作规范2-3项、并发症及意外的处置预案）8、医疗技术临床管理应用制度。9、科室医疗技术风险预案。10、科室常见病诊疗常规、诊疗指南。11、开展特色诊疗项目介绍一览表。12、各种医疗技术操作规范。13、新技术项目申报及准入管理备案、年度运行情况统计。五、科教管理工作1、科室三基学习计划、总结、课件、学习记录（三基考试记录、成绩统计）2、科研项目申请、立项课题一览表3、科研项目结题、获奖及论文发表一览表4、进修培训计划、外出进修一览表5、继续教育学分登记表6、临床带教老师一览表7、授课课程表及教案8、实习生带教计划及出科考核9、进修人员带教计划及出科考核六、医德医风、服务管理工作1、医疗职工道德手册2、科室优质医疗服务项目3、医德医风、政治学习登记本4、工休座谈会本（护理）5、意见本（含投诉处理，监察室）6、科室院务公开本（含科室概况、医疗组分工、责任护士名单、患者的权利与义务、病区服务指南、入出院流程）七、科室院内感染管理9、院内感染管理制度及学习记录1、科室医院感染相关制度汇编2、2011院内感染小组学习记录篇二：创“二甲”临床科室必备台账柯坪县人民医院创“二甲”临床科室必须配备的台账（整改修订版）篇三：医院二乙创建责任书医院二乙创建责任书第一条、为使医院“二乙”创建各项工作任务落实到位，确保医院“二乙”评审顺利通过，特制定本责任书，本责任书一式三份，各科(股)室、各专业组及创建“二乙”医院领导小组各一份。第二条、本责任书适用于全院在职干部、职工、聘用人员（含临时工）、退休返聘人员、来院进修、实习人员。第三条、为使医院顺利通过“二级甲等医院”评审，医院开展“二乙”评审工作先进科室和先进个人评比活动，被评先进科室和先进个人，按照医院有关规定给予奖励。第四条、医院将评审标准层层分解，逐条逐项落实到科室、个人，各科室和个人应认真对照所分配的任务，逐条加以落实，医院将把各科室创“二乙”工作进展情况纳入每月医院各项质量考核。第五条、在医院“二乙”创建工作中，凡存在下列情形之一者，实行责任追究：1、发生负完全或主要责任的一级医疗事故，造成医院评审一票否决的。(转 自 于:wWW.Hn1C.cOM 唯才教育 网:创二乙医院计划生育台账)2、对医院“二乙“创建工作不重视、思想认识不到位、不能认真贯彻执行医院“二乙”创建工作方案和部署，落实“二乙”医院评审标准指标的。3、领导和安排本科室“二乙”创建工作不得力，对“二乙”评审工作任务敷衍塞责，没有按医院创建办公室要求保质保量完成工作任务的。4、在“二乙”创建工作中，拒不执行医院决定或不接受医院“二乙创建工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助有关工作的。5、对“二乙”创建工作中不认真、责任心不强，不按内容和时间要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的。6、医院组织评审自查式模拟评审后，不按医院评审要求及规定的时间和进度整改任务的。7、医院创建评审各管理领导小组成员对医院“二乙”创建工作督查不力，指导不力，产生不良后果的。8、在卫生行政主管部门的医院评审中，各类考试考核（如提问、技能操作等）出现不及格的，病历评分出现乙级病历的。9、在卫生行政主管部门组织的医院评审中发现因主观原因、人为造成考评扣分，影响医院考评达标的。10、在卫生行政主管部门组织医院评审中有其它违纪违规行为的，按医德医风奖惩办法有关规定进行处理。11、其它不按要求完成医院“二乙”创建工作任务的情形。第六条、责任追究处罚程序1、调查核实。医院