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文档简介

简答题:1、什么是管型、管型的形成条件?答:管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管仲凝固而成的圆柱形蛋白聚体。管型的形成条件:尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H 糖蛋白是构成管型的基质。肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能,前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩,后者则促进蛋白变性聚集。仍存在可交替使用的肾单位,出于休息状态的肾单位尿液淤滞,有足够时间形成管型,当其重新排尿时,已经形成的管型便随尿液排除。2、什么是核左移、核右移,有什么临床意义?答:周围血中出现不分叶核细胞(包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等)的百分率增高(超过5%)时,称为核左移。核左移常见于感染,特别是化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应,以及白血病和类白血病反应等。周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶,其百分率超过3%,称为核右移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退,也可见于应用抗代谢药物,如阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等。在炎症恢复期可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移则说明预后不良。3、渗出液、漏出液?答:漏出液为非炎性积液,其形成的主要原因有:血浆胶体渗透压降低,血浆清蛋白低于25g/L,常见于晚期肝硬化、重度营养不良等;毛细血管内流体静脉压升高,常见于慢性充血性心力衰竭、静脉血栓;淋巴管阻塞,常见于丝虫病或肿瘤压迫等。渗出液为炎性积液,炎症时由于病原微生物的毒素、组织缺氧一级炎症介质作用使血管内皮细胞受损,导致血管通透性增加,以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。4、肿瘤标志物有哪些?答:主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。蛋白质类:甲胎蛋白、癌胚抗原、组织多肽抗原、前列腺特异抗原、鳞状上皮细胞癌抗原。糖类:癌抗原15-3、72-4、50、125、242,糖链抗原19-9。酶类:前列腺酸性磷酸酶、神经元特异性烯醇化酶、-L-岩藻糖苷酶。5、正常骨髓结构特点?(正常骨髓象?)答:骨髓增生活跃;粒红比值正常(24:1);粒系增生良好(占有核细胞的40%60%),各阶段细胞比例适当,细胞形态无明显异常;红系增生良好(占有核细胞的20%左右),各阶段细胞比例适当,细胞形态无明显异常;淋巴细胞(约占有核细胞的20%,小儿可达40%)及单核细胞(一般4%)的百分率、各阶段比例及形态均正常;巨核细胞易看到,以产血小板型居多;可见少量非造血细胞,如浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等;无特殊细胞及寄生虫。6、骨髓细胞发育的特点?答:1、细胞大小及外形(1)大小:胞体由大到小,但巨核细胞相反。(2)外形:圆形或卵圆形变为不规则形。2、细胞浆 (1)量:从少到多。 (2)色:从深到浅。 (3)颗粒:从无到有,从非特异性颗粒到特异性颗粒。3、细胞核 (1)大小:从大变小,巨核细胞相反。 (2)核形:圆形变为不规则形,红细胞核消失。 (3)核膜:从不明显到明显。 (4)核仁:从有到无。 (5)核染色质:从细致疏松到粗糙密集4、胞核与胞浆之比:从大变小(核小浆多)。7、尿糖、尿蛋白什么情况下出现?选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿?答:尿糖:正常人尿中可有微量的葡萄糖,当血糖浓度超过肾糖阈;肾糖阈降低,将导致尿中出现大量葡萄糖。尿蛋白:肾小管功能受损;血浆中小分子量蛋白质(血红蛋白、肌红蛋白等)异常增多,超过肾小管重吸收的能力;髓袢升支及远曲小管起始部分分泌的T-H 糖蛋白增加。 (1)选择性蛋白尿:以清蛋白为主,并由少量的小分子量蛋白(2-MG),尿中无大分子量的蛋白(IgG、IgA、IgM、C3、C4),半定量多在3+4+,典型病种是肾病综合征。 (2)非选择性蛋白尿:说明肾小球毛细血管壁有严重的损伤断裂,尿中有大分子量的蛋白质,如(Ig、C);中分子量的清蛋白及小分子量的2-MG,半定量在1+4+,几乎均是原发性肾小球疾病,也可见于继发性肾小球疾病,提示预后不良。8、肾小球肾炎尿液的特点,观察到那些管型?答:(1)尿量少而比重较大;(2)常有蛋白尿,一般24小时尿蛋白定量为3g,更常为轻度蛋白尿(11.1mmol/l, OGTT2hPG11.1mmol/L,45、无机磷大多储存于骨骼。46、C反应蛋白(CRP)-急性时相反应蛋白。47、伤寒第一周血培养48、系统性红斑狼疮(SLE)检测dsDNA,和抗sm抗体49、米泔样水便霍乱50、超广谱-内酰胺酶(ESBL)可以水解第一、二代头孢菌素,还可水解第三代头孢菌素(如头孢噻亏,头孢他啶,头孢曲松等)以及氨曲南。51、衣原体有完整细胞壁52、脑膜炎奈瑟菌巧克力培养基53、southern印迹DNA印迹,northern印迹RNA印迹54、流式细胞术分选含有单

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