12医院消毒隔离制度.doc

消毒隔离制度（一）可重复使用消毒灭菌器械的清洗消毒制度1、可重复使用消毒灭菌器械的清洗消毒要达到以下要求：1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；3）我院医疗器械消毒灭菌统一集中在供应中心进行，由供应中心每日统一回收和发放；4）科室对使用后器械先进行清洗，然后放入回收盒内，由供应室统一回收。回收盒内用黄色胶袋盛装器械；5）用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌，尽量使用一次性注射、采血、穿刺器械。本院使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具证件，必须符合国家有关规定；6）由院感科对上述证件进行审核、把关。由设备科统一采购，科室不得擅自外购；7）个别科室特殊需要的消毒灭菌剂，必须经院感科同意及审核证件后，由设备科采购；8）一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。2、隔离制度1）隔离要求：根据2009年12月卫生部下发的隔离规范要求，针对病人的诊疗、护理的预防措施。无论是确诊或疑似传染病，都要执行这些标准预防（是控制医院感染的基本措施）。要求在标准预防的基础上，附加基于传播方式（空气、飞沫、接触）的隔离预防。2）防护要求：根据疾病传播方式不同，采取相应的防护隔离措施。3）医院建筑布局隔离防护：从建筑上分区布局，进行隔离预防，从而切断传播途径，为医务人员提供科学有效的防护屏蔽。重点科室建筑布局隔离防护要分“三区”、“两通道”、“两缓冲”布局。4）严格管理感染源，要求做到：传染病人与普通病人严格分开安置。感染病人与非感染病人分区/室安置。感染病人与高度易感病人分别安置。3、标准预防制度1）标准预防必须做到：针对医院所有病人使用的预防措施。将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜、非完整性皮肤时必须采取相应的隔离措施。2）标准预防原则：接触上述物质戴手套、接触不同病人换手套、脱手套后洗手、可能喷溅的操作采取相应的防护措施、双向防护。3）严格执行手卫生规范中的洗手或手消毒的制度，加强手的清洁和消毒。要求：各种治疗、操作前：每接触一个病人均要用抗菌肥皂液和流动水冲洗；如手被污染则用快速消毒液擦磋2分钟，再用抗菌肥皂液和流动水冲洗。连续治疗或操作：每接触一个病人可采用快速消毒擦手液擦手3分钟或用肥皂液和流动水冲洗双手。接触传染病人、污染物品、微生物实验室操作：应戴一次性手套，每接触一个病人即更换，操作结束后应用肥皂液和流动水冲洗双手。手术室、产房、人流室、介入、门诊手术室等手消毒则采用美逸柔或诗乐氏作洗手消毒剂。4）感染病人置隔离室，同种、同源感染病人可同居一室。各种污物按高度危险感染性废物处理。5）凡进入手术室 、产房、ICU等重点区域和各科隔离区，均应穿隔离衣、换鞋、带口罩、帽，需要时戴手套。（二）医院各种物体表面消毒制度1、类物表1）地面：无明显污染情况下，湿式清扫，清水擦拭地面12次/日，并清除地面污秽；有污染情况下，0.5%含氯消毒剂擦拭地面或喷洒地面。（肝炎病毒污染，有效氯含量1.0g/l；结核菌污染，0.2%过氧乙酸液擦拭。）2）墙面：通常不需常规消毒。有污染情况下，0.52.0%含氯消毒剂擦拭或喷洒。3）病房各类物表：（桌、椅、凳、床头柜等）只进行日常清洁，清洁湿布擦拭，2次/日；有污染情况下：0.5%含氯消毒剂擦拭或喷洒，紫外线灯1米内近距离照射3060min。其他物表：（病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间等）通常每天只需清洁擦拭刷洗。有污染情况下，0.5%含氯消毒剂擦拭刷洗。肝炎病毒污染，有效氯含量1.0g/l；结核菌污染，0.2%过氧乙酸液擦拭。病历夹、门把手、水龙头等金属，用0.51.0%戊二醛液消毒。）2、类物表1）以上方法均可采用；2）0.51.0%过氧乙酸，对各种污染物表喷洒；3）治疗室、注射室、换药室、化验室的物表和台面用0.5%含氯消毒剂擦拭及拖地面。3、IV类物表参照、类物表。（三）医院空气消毒制度1、类环境：包括：洁净手术室、供应室无菌区。1）洁净手术室的层流净化系统应在手术前30分钟开启，全日手术结束后30分钟关闭。2）洁净手术室的净化空调系统应当连续远行，直至清洁、消毒工作完成后2030分钟；3）供应室无菌区工作时保证持续净化、正压状态。2、类环境：1）供应室工作时、ICU病房要求持续开启空气净化系统，保证空气菌落数在200以下；2）其余临床科室要求：无人时，采用紫外线照射消毒，30分钟/次，每日2次；有人时，采用空气消毒机消毒；严格终末消毒。3、类环境：1）有人时采用自然通风（不足时要增加机械通风如排气扇），必要时，0.5%含氯消毒剂喷洒；2）无人时也可采用紫外线灯消毒。紫外线消毒时间：30分钟/次、每天2次；（四）卫生洁具消毒要求1、普通病人便器的消毒要求：1）普通病人用后便器，用清水彻底冲洗干净；2）用500mg/L的有效氯消毒液浸泡30min或1000mg/L的有效氯消毒液淋洗便器，留置10min；3）再用清水冲洗干净，凉干、备用。2、重症病人的痰盂、便器的消毒：1）重症病人的痰盂、便器个人专用；2）用毕刷洗干净，继续使用；3）每周按普通病人便器常规消毒2次；3、传染病人便器的消毒要求：1）传染病人用后的痰盂、便器内的排泄物及呕吐物按高度危险性医疗废物处理后，倒入厕所；2）便器注入1000mg/L的有效氯消毒剂的浸泡30min；3）再用去污剂刷洗干净；4）再浸泡于500mg/L的有效氯消毒剂中浸泡30min；5）取出清水冲洗干净备用；6）消毒剂每日更换1次，并要求记录消毒剂浓度。4、病房坐式便器的消毒方法：1）先用500mg/L的有效氯消毒液抹洗坐板、盖板及便器外表；2）再用清水冲洗干净。5、擦床抹布的消毒方法：1）病房使用擦床抹布应一床一巾（编号）；2）用后在250mg/L有效氯消毒液中浸泡30min；3）清洗干净，晾干备用。4）治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。使用时应用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。6、病房拖把的消毒方法：1）应有明显标记，严格区分；2）普通病房、办公室、治疗室、换药室走廊使用后清水冲洗，悬挂晾干备用；3）病房、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L有效氯消毒液倒