第十五章常见疾病患儿的护理-中职儿科护理课件.ppt

第十五章常见传染病患儿的护理 学时数 1学时 余测香 1 掌握小儿常见传染病 麻疹 水痘 猩红热 流行性腮腺炎 中毒型细菌性痢疾 的病原 临床表现及护理措施 2 熟悉小儿常见传染病的流行病学 治疗原则和护理问题 3 熟悉传染病的基本特征 临床特点 流行三环节 预防和护理管理 4 了解小儿常见传染病的发病机制和健康教育 5 了解传染过程和影响流行过程的因素 主要内容 传染病总论 传染过程 1 病原体被清除2 隐性感染3 显性感染4 病原携带状态5 潜伏性感染 传染病的基本特征 1 有病原体2 有传染性3 有流行病学特征4 有免疫性 传染病流行的三个环节 1 传染源2 传播途径3 人群易感性 影响流行过程的因素 1 自然因素气候 温度 湿度及地理环境等 2 社会因素社会经济 文化教育 生活水平 公共卫生设施和劳动环境等 传染病的临床特点 1 潜伏期2 前驱期3 症状明显期4 恢复期 传染病的预防 1 控制传染源2 切断传播途径3 保护易感人群应避免同患者接触 传染病的护理管理 1 建立预诊制度2 及时疫情报告3 严格执行隔离消毒制度4 日常护理5 观察病情6 心理护理7 健康教育 二 麻疹患儿的护理 病因与发病机制 麻疹病毒经上呼吸道黏膜侵入后 在局部进行增殖并侵入血液 通过血液的单核细胞向其他器官传播 引起广泛的损害 同时因免疫反应受到抑制 易并发支气管肺炎 喉炎或导致结核病复燃 并可使哮喘 肾病综合症的病情出现暂时缓解 流行病学 麻疹患儿是唯一的传染源 出疹前5天至出疹后5天均有传染性 如合并肺炎 传染性可至出疹后10天 患儿口 鼻 咽 气管及眼的分泌物中均含有病毒 经呼吸道飞沫传播为主 经污染的玩具 衣物及生活用品等间接传播少见 人群对麻疹普遍易感 接触后90 以上发病 病后获得持久免疫 全年均可发病 冬春季多见 临床表现 一 典型麻疹1 潜伏期2 前驱期 出疹前期 3 出疹期4 恢复期 二 非典型麻疹1 轻型麻疹2 重型麻疹3 异型麻疹 三 并发症支气管肺炎 喉炎 心肌炎 脑炎 结核病恶化 营养不良和维生素A缺乏症等 辅助检查 1 血常规2 血清学检查出疹1 2天内可从血中检出特异性IgM抗体 有早期诊断价值 3 病原学检查从呼吸道分泌物中检测或分离出麻疹病毒可做确诊 治疗原则 1 对症治疗高热时用小剂量退热药 烦躁可予镇静药 剧咳可雾化或镇咳 2 并发症防治补充维生素A可减少并发症 有并发症时予相应治疗 3 中药治疗前驱期辛凉透表 出疹期清热解毒透疹 恢复期养阴生津为主 护理问题 1 体温过高2 皮肤完整性受损3 潜在并发症支气管肺炎 喉炎 心肌炎 脑炎 结核病恶化等 4 有传播感染的危险与呼吸道排出病毒有关 护理措施 1 控制体温2 保持皮肤黏膜的完整3 观察病情4 预防感染的传播 健康教育 1 向家长介绍麻疹的病程 隔离时间 预后 大多数患儿经过对症治疗和护理 能在短期内痊愈 消除家长对麻疹的恐惧心理 2 指导家长正确地护理和消毒隔离方法 无并发症者可在家治疗护理 如出现并发症及时入院治疗 3 教育家长流行期间不带易感儿童去公共场所 及时被动免疫或主动免疫 三 水痘患儿的护理 病因与发病机制 水痘 带状疱疹病毒经上呼吸道侵入人体 在局部黏膜及淋巴组织增殖并进入血液 形成病毒血症 若患者的免疫能力不能清除病毒 则在单核 巨噬细胞系统再次增殖后入血 引起多器官病变 流行病学 水痘患儿是唯一的传染源 出疹前1 2天到皮疹全部结痂均有传染性 主要经呼吸道传播 也可直接接触传播 人群对水痘普遍易感 全年均可发病 冬春季高发 临床表现 一 典型水痘1 潜伏期2 前驱期3 出疹期 二 非典型水痘1 重型水痘2 先天性水痘 三 并发症 辅助检查 1 血常规2 血清学检查3 疱疹刮片检查4 病毒分离 治疗原则 1 抗病毒治疗2 对症治疗3 并发症防治 护理问题 1 皮肤完整性受损2 体温过高3 潜在并发症4 有传播感染的危险 护理措施 1 维持皮肤完整2 控制体温3 病情观察4 预防感染的传播 健康教育 1 向家长讲解水痘的发病经过及隔离时间 2 指导家长做好日常生活的护理 合理安排患儿饮食 3 指导家长观察病情变化 无并发症者可在家治疗 若有并发证应及时去医院诊治 4 宣讲水痘的预防知识 及时主动免疫或被动免疫 四 流行性腮腺炎患儿的护理 病因与发病机制 病毒从呼吸道侵入人体后 在局部黏膜上皮组织中增殖 导致局部炎症并入血 病毒对腺体组织和神经组织具有高度亲和性 播散至多腺体 腮腺 颌下腺 舌下腺 性腺等 和中枢神经系统引起炎症 为非化脓性炎症 流行病学 患者和隐性感染者为传染源 自腮腺肿大前1天至消肿后3天均有传染性 主要经飞沫 直接接触传播 亦可经唾液污染的食具和玩具等传播 好发于5 15岁的小儿和青少年 患病后可获持久的免疫力 全年均可发生 冬春季多见 临床表现 1 潜伏期2 前驱期3 典型腮腺炎表现4 其他 1 脑膜脑炎 2 睾丸炎和卵巢炎 3 急性胰腺炎 辅助检查 1 血常规2 血清 尿淀粉酶测定3 血清学检查4 病毒分离 治疗原则 1 对症治疗2 抗病毒治疗3 中药治疗 护理问题 1 疼痛2 体温过高3 潜在并发症脑膜脑炎 睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎等4 有传播感染的危险 护理措施 1 减轻疼痛2 控制体温3 观察病情4 预防感染的传播 健康教育 1 向患儿及家长讲解流行性腮腺炎的有关知识 指导家长进行消毒隔离 患儿用过的食具 毛巾等可煮沸消毒 患儿的居室经常通风换气 2 向家长指导和示范如何局部敷药以及用药方法 3 腮腺炎流行期间 避免带孩子到人群密集的公共场所 4 对易感儿接种腮腺炎减毒活疫苗 有良好的保护作用 五 猩红热患儿的护理 病因 A组乙型溶血性链球菌是唯一对人致病的链球菌 有较强的侵袭力 产生红疹毒素等 该菌在痰 脓液和渗出物中生存数周 对热 干燥和一般消毒剂的抵抗力弱 发病机制 A组乙型溶血性链球菌及其毒素侵入人体后 主要产生3种病变 化脓性病变 中毒性病变 变态反应性病变 流行病学 病人及带菌者为主要传染源 自发病前24小时至疾病高峰传染性最强 主要经呼吸道飞沫传播 其他可经污染的玩具 食具等间接传播或经皮肤伤口入侵 临床表现 一 典型表现1 发热寒战 发热2 咽峡炎咽痛 吞咽时加剧3 皮疹 二 分型普通型 脓毒型 中毒型 外科型 三 并发症 辅助检查 1 血常规2 细菌培养取咽拭子或其他病灶分泌物培养 可检测到乙型溶血性链球菌 3 免疫荧光检查检测咽拭涂片可快速诊断 治疗原则 1 抗生素治疗2 对症治疗3 并发症防治 护理问题 1 体温过高2 皮肤完整性受损3 潜在并发症肾炎 风湿热等4 有传播感染的危险 护理措施 1 控制体温2 保持皮肤 黏膜完整3 病情观察4 预防感染的传播 健康教育 1 向家长讲解猩红热的发病经过 治疗和护理相关知识 2 指导家长进行消毒隔离 皮肤和饮食护理 3 注意休息 流行期间应禁止去公共场所 六 中毒型细菌性痢疾患儿的护理 病因 病原菌是痢疾杆菌 属肠杆菌的志贺菌属 我国以福氏菌多见 该菌对外界抵抗力较强 耐寒 耐湿 不耐热和阳光 一般消毒剂均可将其灭活 发病机制 痢疾杆菌侵入肠黏膜并产生大量内毒素和少量外毒素 内毒素经肠壁吸收入血后 引起发热毒血症及急性微循环障碍 中毒型菌痢肠道病变轻而全身病变重 流行病学 病人及带菌者为主要传染源 经粪 口途径传播 亦可通过苍蝇污染食物而传播 人群普遍易感 多见于平素体健 营养状况好的小儿 全年均可发病 夏秋季多见 临床表现 一 临床特点1 潜伏期2 发病特点 二 临床分型1 休克型 皮肤内脏微循环障碍型 2 脑型 脑微循环障碍型 3 肺型 肺微循环障碍型 4 混合型 辅助检查 1 大便常规2 大便培养3 血常规4 特异性核酸检测 治疗原则 1 抗生素治疗2 对症治疗3 并发症防治