普拉克索治疗帕金森病36例的临床观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6普拉克索治疗帕金森病36例的临床观察作者邓芳文【摘要】目的探讨普拉克索治疗帕金森病的临床疗效。方法把72例患者按时间顺序分成对照组美巴组及实验组普拉克索组进行治疗，将两组的治疗结果进行比较。结果治疗后试验组有效16例，占。对照组有效8例，占，两组差异有显著性P【关键词】普拉克索帕金森病临床观察帕金森病PD是目前最常见的神经变性病之一，以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征。目前，PD的药物治疗仍以多巴制剂替代疗法为主1，但长期应用左旋多巴有许多副作用，如运动波动、异动症等。普拉克索是近年研究较多的多巴胺DA受体激动剂，目前研究显示，DA受体激动剂普拉克索PRAMIPEXOLE为全合成非麦角碱类多巴胺受体激动剂，高度选择性的作用于DA2亚型，不但能缓解其临床症状，还具有神经保护作用。近期我院36例PD的病人使用普拉克索单药对PD获得满意的治疗效果。现将结果报告如下。1资料与方法对象与分组2008年5月2010年12月，我院门诊及住院PD患精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6者72例，其中男48例，女24例年龄3876岁按时间顺序分为两组。试验组36例，男19例，女17例，年龄3975岁，平均岁岁，发病年龄平均岁病程5个月13年，平均年HOEHNYAHR分级级12例，级14例，级10例。对照组36例，男20例，女16例，年龄3876岁，平均岁,发病年龄平均岁,病程7个月13年，平均年HOEHNYAHR分级级8例，级18例，级10例。两组患者年龄、性别、发病年龄、家族史，HOEHNYAHR分级情况及生活功能障碍度等比较，差异无显著性P，具有可比性。纳入标准年龄3580岁，依据2005年中国帕金森病学组制订“中国帕金森病的诊断标准和治疗标准”2诊断为原发性帕金森病。排除标准原发性帕金森病中震颤减少症和强直伴痴呆型有严重的心、肝、肾、内分泌和代谢障碍疾病，造血系统疾病，恶性肿瘤或精神障碍，癫痫，失眠，失语，聋哑者不能按要求接受或完成治疗者症状性帕金森症或帕金森叠加综合征者，存在严重的剂量高峰异动症者，有体位性低血压者，病史中曾有脑部立体定向手术者神经安定剂恶性综合征者，纳入研究前30天内接受电休克治疗以及妊娠或哺乳期妇女。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6方法服用剂量72例患者按时间顺序分成对照组美多巴组及实验组普拉克索组，美多巴组患者从小剂量开始服用，每次美多巴，每日2次，逐渐增量至每次250MG，每日3次，每日总剂量150750MG普拉克索组患者初始服用剂量为，每日3次，2周末逐渐缓慢增加剂量至，每日3次，从第28周，根据受试者的临床症状和安全性逐步增加至，每日3次，加量期间受试者症状改善达到稳定后，该剂量就作为维持剂量，疗程持续3月。观察指标与疗效评定使用帕金森病综合评分量表UPDRS3，HOEHNYAHR分级标准4疗效评定标准全部患者均在治疗前按照UPDRS量表进行第1次评分，治疗3周未进行第2次评分，对治疗前后UPDRS积分进行比较，以UPDRS量表评分治疗后相对于基线下降率治疗前积分治疗后积分/治疗前积分100，30为有效。比较两组的有效率。统计学方法采用T检验，X2检验。统计分析采用操作完成。2结果两组有效率比较治疗后试验组有效16例，占，对照组有效8例，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6占，两组差异有显著性P两组患者治疗前后HOEHNYAHR分级比较，见表1，两组治疗前后HOEHNYAHR分级比较，差异均无显著性P两组间比较，差异亦无显著性P。表1两组患者治疗前后HOEHNYAHR分级比较两组患者治疗前后UPDRS积分及差值比较见表2，实验组治疗后精神、行为和情绪积分，日常活动积分以及运动功能积分较治疗前有明显改善，差异有显著性P对照组治疗后日常活动积分较治疗前有明显改善，差异有显著性P。实验组治疗后精神、行为和情绪积分、日常行为积分、运动功能积分改善程度优于对照组，两组差异均有显著性P。表2两组患者治疗前后UPDRS积分及差值变化比较分XS治疗前后比较P3讨论目前PD发病机制尚未明确，治疗方法不统一，其药物治疗仍然以多巴制剂替代疗法为主，是PD治疗的金标准1，但这仅是作为一种对症治疗，并不能阻止疾病的发展，且长期应用左旋多巴有很多副作用，如运动波动、异动症等，另外，组织培养和在体动物实验研究结果表明，左旋多巴LD对多巴胺DA能神经元和其他神经元具有毒性作用，因此，寻找一种延缓多巴制剂应用的药物，对于防止精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6运动并发症的发生具有重要意义。与LD在大脑内转化多巴胺不同，DA受体激动剂直接刺激DA受体，提供一种长期的持续刺激，弥补了帕金森病内源性DA的缺乏。以往的DA受体激动剂多为部分受体激动剂，如溴隐亭主要应用于左旋多巴的辅助治疗，加强LD的疗效，且副使用相对较多。普拉克索是一种合成的氨噻唑衍生物，具有独特的药理学作用，是非麦角类的一种完全的DA受体激动剂，对D2受体家庭中的D3受体百型具有高亲和性，作用远远高于麦角碱类DA受体激动剂，如澳隐亭、培高力特。普拉克索口服吸收迅速完全，最高血药浓度在服药后2小时出现，绝对生物利用度90，与食物同时服用不会降低其吸收，但会迅速降低其吸收速率。DA受体激动剂具有神经保护和可能的神经挽救作用，可以延缓PD的进程，另外，还有抗抑郁作用，更适于PD合并抑郁的治疗4。为观察普拉克索的单药治疗效果，本研究将其与美多芭作对照，为普拉克索的临床应用提供依据，本研究观察了应用普拉克索前及治疗后3月的HOEHNYAHR分级和UPPRS评分，结果显示，普拉克索组患者治疗3个月时两者均有显著改善，具有明显的治疗作用，说明普拉克索可以早期单独应用治疗PD患者。总之，普拉克索对PD具有显著的治疗作用，副作用与美多芭相近，疗效更优于美多芭，远期疗效更为优越，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6其神经保护的作用充分体现了优越性。参考文献1吴江神经病学M北京人民卫生出版社2692