流行性喘憋性肺炎的临床护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6流行性喘憋性肺炎的临床护理作者梁云娥作者单位030300，山西省太原市娄烦县妇幼站【关键词】流行性喘憋性肺炎喘息护理流行性喘憋性肺炎又称毛细支气管炎，主要是由呼吸道合胞病毒RSV等多种细菌或病毒感染婴幼儿下呼吸道引起，单纯病毒感染占，混合感染占1多呈流行性，以冬春季多见，发病年龄在2岁以下，尤其多发于6个月以下婴儿2，病变主要发生部位在终末支气管和肺泡内。小儿气管黏膜消除能力差，易造成呼吸困难和喘憋，甚至诱发心力衰竭3、呼吸衰竭，危及生命。感染后机体不产生长期或永久免疫力。婴儿的第1次感染性喘息发作大部分由流行性喘憋性肺炎引起，如反复多次发作并伴有特应性体质如过敏性鼻炎、家族过敏史等，则有可能演变成小儿哮喘。中国儿童支气管哮喘防治常规已将婴幼儿喘息作为需进行早期干预的人群。流行性喘憋性肺炎规范、有效、完整的临床护理流程应包括观察护理、日常护理、诊治护理、心理护理等。现阐述如下。1观察护理生命体征观察监测病人生命体征，观察呼吸频率的变化，如出现逐精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6渐加重的呼吸困难、发绀、烦躁、尿少、心率快等症状时应考虑是否并发心力衰竭，及时通知医生进行抢救观察咳嗽的性质、出现的时间及痰液的性质、颜色、气味、数量，并取痰液送检。尿量观察记录排尿次数，准确估计每次的尿量，以诊断有无呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭等症状。病情变化观察患儿年龄小，病情重，一切微小的病情变化都需要医护人员的细微观察，应随时观察患儿的意识、面色、生命体征及周围循环的变化，发现病情变化应及时报告医生。2日常护理隔离护理应将急性期和恢复期、细菌性感染和病毒性感染的患儿分别收住不同病室，限制探视及陪护人员，避免交叉感染定期开窗通风，保持病室内空气新鲜，但忌对流风注意保暖，防止受凉，保持室温在1820，湿度在5060每日用紫外线照射2次，每次30MIN。保持呼吸道畅通婴幼儿咳嗽反射弱，毛细支气管内分泌物积聚会影响药物到达病灶局部，雾化吸入前要吸净痰液，雾化吸入15MIN后行叩背引流，如果是婴儿，还应1H2H翻身1次，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6保持半卧位，以利痰液排出。叩背方法五指并拢向里微弯，手掌呈中空，叩击胸背部，由下至上，由外向内，每次叩击1MIN2MIN，每个部位可重复1次或2次，总时间不超过10MIN4。发热护理对有发热症状的患儿，4H测体温1次，并观察热型及伴随症状。对有高热惊厥史的患儿，要预防抽搐发生，并加床档以防坠床对高热患儿做好物理或药物降温，采取降温措施后，半小时测量体温并记录，保持皮肤清洁干燥，预防感冒在病情允许情况下喂温开水，以防退热出汗、体温骤降而发生虚脱现象，必要时静脉补充水分。饮食护理对呼吸困难、发绀、腹胀患儿指导乳母斜抱喂食，少量、多次、定时，以减轻心脏负担及预防食物吸入气管而窒息严重缺氧、呼吸困难伴心力衰竭度者应禁饮食，呼吸平稳后再喂养指导家属准确添加流质辅食，多饮水，并观察消化吸收情况。保持患儿安静和充分睡眠，减少耗氧量对气促、发绀、低氧血症的患儿给予吸氧，密切观察呼吸、面色、意识、发绀等，随时调整给氧浓度对喘憋、刺激性干咳、哭闹不安的患儿给予适量镇静剂减少陪护人员，保持病室安静。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/63诊治护理输液护理婴儿头皮静脉细小，穿刺难度大，建立静脉通路后，要妥善固定要注意用药剂量准确，要严格控制静脉输注速度和液体总量，保持均匀输注，婴儿或使用血管活性药物时，最好用微泵给药合理安排用药顺序，注意配伍禁忌，抗生素要现配现用。用药护理用药前做好解释工作，主动向患儿家长详细说明用药目的，可能出现的不良反应及注意事项，并告知不良反应均为一过性且对人体影响不大。按医嘱在使用各种药物时，严格执行“三查七对”制度，熟练掌握计算方法和各种药物的作用及副反应，用药后要观察药物的效果及有无不良反应。氧疗护理对于普通型不给氧或低流量给氧，浓度在2535，氧流量1L/MIN2L/MIN，重型给氧浓度4050，如供氧浓度超过60仍发绀明显时可短时间内给予100纯氧。吸入氧时应温化至36左右并湿化，以免损害气道纤毛、上皮细胞及导致痰液黏稠。吸氧时尽量用鼻导管法，对烦躁不安不能接鼻导管的患儿可用面罩雾化吸氧或持续正压吸氧超声雾化的吸雾嘴与患儿口鼻保持约10CM左右，过精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6近会影响氧功能，过远又不易吸入。严重缺氧、烦躁不安伴有心力衰竭者不宜雾化吸入。雾化吸入后即吸痰，并清除呼吸道分泌物。氧疗中如出现急性肺水肿，立即取坐位，双腿下垂或轮回束扎肢体，并吸通过50乙醇的氧气。4心理护理本病多为婴儿，易出现烦躁、哭闹情况，且病情一般进展快且严重，而家长思想准备往往不充分，心理压力大。因此护理人员应及时了解病情，对患儿疾病耐心解释，对家长给予安慰，使家长对患儿疾病的治疗和护理产生信心。沟通交流时要有良好的形象，保持干净整洁的仪表、和蔼可亲的态度、亲切美好的语言，设身处地为病人着想，注意倾听家长的陈述，鼓励家长提出疑问对不同焦虑或恐惧心理问题和产生的原因，如产生焦虑的原因有对环境陌生、对疾病不了解、经济原因等，要分情况进行解释、说明或安慰。规范护理记录，要设计和运用规范的护理表格，从传统方式的直接记录法改为问题记录法及表格记录法。主要包括病人入院评估表，病人入院2H内完成入院评估及病史收集，记录要完整、真实、全面护理记录单，按当天病人出现的主要问题解决的过程进行记录，应与护理诊断一致，记录具体的实施内容，记录本班实施的护理措施的结果。【参考文献】精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/61陈坤华毛细支气管炎后吸入激素干预治疗与哮喘相