死因监测培训演示课件

死因监测培训慈利CDC庹先锋 1 一 相关概念 直接死因 最后死亡的原因就是直接死因 病程最短 根本死因 最早发病的病因就是根本死因 病程最长 最初发病 也就是一开始发病的病名 多死因链 由根本疾病损伤 发生发展 逐渐形成一连串的病态事件 形成死因链 终导致死亡 2 二 死因链举例 1 疾病 慢性支气管炎 肺气肿 肺心病 死亡 慢性支气管炎是根本死因 a 肺心病5年即表示肺心病是直接导致死亡的疾病 b 肺气肿10年而肺心病是由于更早发生的肺气肿所引起的 c 慢性支气管炎30年肺气肿又是由于最早发生的慢性支气管炎所引起的 3 4 续 据此可判断其根本死因为慢性支气管炎 a b c 三栏 其相互之间的逻辑关系是 c 病 根本死因 b 病 中介原因 a 病 直接死因 死亡 各种疾病发生到死亡的时间间隔一般是 c 病最长 b 病次之 a 病最短 5 2 某人因15年前患乙型肝炎 5年前肝硬化 1周前肝昏迷死亡 此人导致死亡的一系列疾病关系为 乙肝 肝硬化 肝昏迷 死亡 a 肝昏迷1周 b 肝硬化5年 c 乙型肝炎15年据此可判断其根本死因为乙型肝炎 6 3 在路上被卡车撞到 颅内骨折 颅内损伤 死亡 a 颅骨骨折伴颅内损伤1天 b 在路上意外被卡车撞到4 前列腺肥大 c 尿潴留 b 尿毒症 a 死亡 5 脑血栓 d 偏瘫 跌倒 c 骨折后长期卧床 b 褥疮感染 a 死亡 7 三 常见错误 1 不易致死的 小毛病 及不易致死的疾病 如一般的皮炎 口腔疾患 轻微的损失和中毒等 a 心搏停止 麻醉剂的有害效应 b 拔牙时给予一氧化氮 a 术后出血过多 b 扁桃体切除术后的并发症 8 2 对于可以划分急 慢性或早 晚期的疾病 应根据情况分别或同事报告疾病的两个阶段 如果某种情况是一种疾病的 晚期效应 或称后遗症 则应将此晚期效应明确报告 a 三期梅毒 b 一期梅毒 a 急性恶化 b 慢性白血病 a 肺纤维化 肺结核的晚期效应 b 陈旧性肺结核 9 3 对于孕产妇情况致死 a 出血性休克 b 产后大出血 c 胎盘滞留4 病毒性肝炎 不要笼统地填写为 肝炎 而应具体填写肝炎的性质及分型 例如 传染性肝炎 乙型病毒性肝炎 病毒性肝炎等 如果 慢性肝炎或肝硬变 是由于病毒性肝炎引起的 则必须给予报告 10 5 恶性肿瘤 根本死因要报到4位码 例 a 胃癌ICD10 c16 b 胃底癌ICD10 c16 1根本死因ICD10 c16 1 1 肠道恶性肿瘤 应详细报告具体部位 例如 十二指肠 小肠 结肠 直肠等 2 肝恶性肿瘤 要区别肝内胆管 肝外胆管的恶性肿瘤 3 子宫恶性肿瘤 要区别子宫体 子宫颈恶性肿瘤 4 脑瘤 应尽量报告 恶性 良性 或组织形态学的情况 5 对填写 怀疑 或 可疑 恶性肿瘤的诊断要慎重 11 12 6 死因不明 要明确部位 地点及意图 1 疾病不明 尽量不报衰老 可报一般慢性病 肺心病 支扩 脑痴 脑A硬化等 营养不良或恶病质 呼衰 肝衰 肾衰一般不报根本死因 2 伤害不明 要分清自杀 他杀和意外 并要明确场地 家 公共场所 街道等 及伤害方式 上吊 中毒 溺水 火灾等 一般意外是以W开头 自杀他杀是以X开头 他杀和意图不明也有是以Y开头 13 续 例如 某某在自家跳楼自杀a脑损伤ICD10 S06 2弥散性脑损伤b跳楼自杀ICD10 X80 0用从高处跳下方式故意自害 家 根本死因ICD10 X80 0用从高处跳下方式故意自害 家 14 例如 某某被他人杀死a休克ICD10 R57 1血容量减少性休克b他杀 砍伤 ICD10 X99 0用尖锐物体进行加害 家 根本死因ICD10 X99 0用尖锐物体进行加害 家 15 例如 某某在自家楼顶意外摔死a脑损伤ICD10 S06 2弥散性脑损伤b意外摔伤ICD10 W13 0从房屋或建筑结构上跌落或跌出 家 根本死因ICD10 W13 0从房屋或建筑结构上跌落或跌出 家 16 续 3 车祸 一定要分清车祸的类型 车撞人 车撞车 翻车等 及死亡人员的特征 行人 乘车人员 司机等 车祸都是以V开头 例如 某行人被小车撞死a多脏器损伤ICD10 S36 7多个腹内器官损伤b车祸ICD10 V03 1行人与机动车发生的交通事故根本死因ICD10 V03 1行人与机动车发生的交通事故 17 例如 某人骑摩托车被小车撞死a脑出血ICD10 S06 6创伤性蛛网膜下出血b车祸ICD10 V23 4骑摩托车人员在交通事故中的损伤根本死因ICD10 V23 4机动车与机动车发生的交通事故 18 7 逻辑错误例如 糖尿病 1 年轻人应报 型E10 2 老年人应报 型E11心脏病 1 小孩一般报先天性心脏病 2 年轻人一般报急性心肌梗死等 3 老年人一般报冠心病 高心病等 19 急慢性 1 心梗 脑溢血 出血 应该是小时或日 2 车祸 溺水 自杀等必须是以小时为单位 3 慢性支气管炎等慢性病必须是以年为单位 4 其他特殊病种如癌症必须要根据实际情况报告 20 四 报告的要求 1 指标要求 按2017年死因监测方案要求 2 死亡登记本填写完整 与死亡医学证明书及网报系统要一致 3 死亡医学证明书的填写要完整准确 身份证 死亡编码 多死因链 根本死因及编码等 4 报告及时准确 要求家中死亡后15日以内报告 死亡时间和报告时间相隔少于15天 医疗机构死亡后5天以