作业疗法在手烧伤整形术后病人护理中的作用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6作业疗法在手烧伤整形术后病人护理中的作用作者赵桂红作者单位550004，贵阳医学院附属医院【摘要】目的探讨作业疗法OT对手烧伤整形病人术后康复护理的作用。方法对2010年1月2011年1月烧伤整形科收治的90例手整形术后的病人及时进行心理调节，侧重病人日常生活活动能力ADL训练，时间30D至1年。结果90例病人情绪稳定，积极配合手术治疗以及各期的功能锻炼，效果良好。结论作业疗法对手烧伤病人整形术后康复起到了良好的促进作用，是其走向社会前必不可少的锻炼阶段。【关键词】手烧伤整形术康复护理由于手在人体中的特殊地位，致使门诊烧伤病人中大部分伴有手部的烧伤。因此，正确的手部烧伤后护理显得尤为重要，其目的在于减轻或避免手部致残，争取恢复手部功能，减少瘢痕的产生和遗留1。因此，对此类病人除早期正确治疗外，做好病人的心理护理，坚持正确的功能锻炼，对病人手术后恢复其外观及功能是非常必要的。2010年1月2011年1月我院烧伤整形科利用简单的辅助器械，适当的心理护理支持，侧重日常生活活动能力ADL的训练，使手烧伤整形术后病人取得了明显的疗效。现将精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6结果报道如下。1资料与方法临床资料以2010年1月2011年1月我院烧伤整形科收治的90例手整形术后的病人为研究对象，男44例，女46例年龄10岁65岁。全部为烧伤后瘢痕畸形，其中“爪形手”5例，掌指关节背屈畸形10例。对90例病人术后及时采取功能训练与康复治疗，治疗时间为30D至1年以上。作业疗法心理护理由于病人对手烧伤可能产生后果的主观扩大，病人会产生焦虑不安的情绪状态，包括影响工作升迁，朋友对自己的看法，周围的人可能会对自己产生歧视等，从而使性情改变，产生消极悲观的态度。因此，医护人员应与病人的亲人、朋友、同事沟通，使其保持正常心态，及时向病人家属宣教康复知识，讲解功能锻炼的重要性。在术后康复中，使其对病人的治疗采取精神或物质上的支持，对病人进行适当的鼓励。这样病人才能更好地配合治疗及锻炼，达到医护人员预期的治疗效果。早期功能锻炼由于病人的早期锻炼对康复尤为重要，故必须向病人解释清楚。根据手部烧伤的严重程度采取相应的措施若精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6早期功能变化不明显，则可采用夹板固定法固定手臂，拇指呈外展观掌位，腕关节背屈30，掌指关节屈曲60。如有松脱应即时纠正，坚持3个月6个月2。但应注意包扎不宜过紧，指蹼间填以纱布，包扎固定后应经常活动手指，避免因长时间固定而影响手部的灵活度或因手部静脉回流障碍导致肿胀，甚至发生缺血坏死。若病人在烧伤治愈后3个月6个月缺乏适当的锻炼，将使得术后手部的屈伸功能受限，灵活度减弱，瘢痕发生增生挛缩，此时应先对局部肌肉组织进行放松性按摩，采用缓慢牵引的方法将夹板固定于适当位置，坚持对手指的屈伸功能进行锻炼。但切记不可急于求成，急功近利的病人常因用力过猛造成表面瘢痕破溃难愈、手部深层组织损伤。据国内外最新文献报道和大量临床病例证实，早期功能锻炼对病人功能恢复是十分必要的。但并非只采用早期功能锻炼而不进行后期的修复性手术。因为早期锻炼还没有完全恢复手部灵活度，阻止瘢痕形成的功效，所以在此基础上结合后期手术治疗及其相应的后期功能锻炼，才能使手的功能和外观恢复到一个令人满意的程度。手精细功能恢复性训练由于病人个体差异和各种客观因素造成术后愈合进度不尽相同，所以可按以下几个步骤进行术后早期可挑选一些较轻微的物体，如棉花、纸片等让病人反复进行抓精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6持训练。术后2周，应逐步进行日常行为训练。例如吃饭时可先用纱布将汤匙等餐具绑在病人手指上，再根据病人手部恢复的情况定制特殊餐具，循序渐进地训练。其他如漱口、洗脸、穿衣等亦可按此进行训练。术后3周4周，若病人已度过前两期，则可利用握力器、拉环等简单器械锻炼手指屈曲和握力。一对一被动训练术后1周后即可开始被动训练，每天1次，每次30MIN40MIN，可视病人情况缓慢进行增减。具体方法早期训练以“按”为主，按摩手术植皮区和植皮边缘，注意力度要轻，手法轻柔。按摩过程中，随着皮肤恢复情况不同逐渐加强或减弱按摩力度，使皮肤弹性增加。训练关节时，应以关节的活动范围为准，且训练强度要以病人所能承受的限度为准。训练肌腱时，关节活动幅度要小，同样注意手法的运用，避免肌腱滑脱或断裂。疗效评价方法根据残疾评价试验进行关节活动度试验ROMT，ADL能力评价内容包括进食、洗脸、刷牙、穿上衣、穿裤子、穿鞋袜、剪指甲等。评分标准该项活动需依赖他人得1分，需帮助得2分，独立完成得3分，满分为21分。统计学方法运用SPSS统计软件进行卡方检验。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/62结果本组病人关节活动度均得到明显改善，ADL治疗后的每项积分均高于治疗前，各项指标的有效率均为100。ADL积分由治疗前分上升至分，治疗前后评分比较，差异有统计学意义P3讨论康复医学是一门新兴的医学学科，其伴随着疾病发生、发展的全过程。随着现代医学模式的转变，人们对康复医学的重视和利用程度也渐渐提高，其在手烧伤整形后护理中起到越来越重要的作用。作业疗法将训练贯穿到病人日常的学习、工作、生活中，是其改善和恢复关节功能的关键3。此外，还对病人及其家属进行心理辅导，使其对病人的治疗采取精神或物质上的支持，为达到医护人员预期的治疗效果做好准备。结果证实，采取作业疗法进行护理前后病人的ADL能力差异有统计学意义P在对90例病人进行治疗时，采用静动结合的康复护理原则，动包括手的精细功能训练，一对一康复训练等，起到活血化瘀、减轻水肿，促进淋巴、血液循环，预防瘢痕增生，增强手部的屈伸活动能力等作用。静包括洗浴与弹性压迫，对病人手部功能和外观起到很好的促进作用5。对于烧伤程度较严重的病人，治疗进展和术后恢复相对缓慢，需要长时间的康复治疗，应叮嘱病人不要半途而废，导致治疗效果适得其反。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6总之，作业疗法对手烧伤病人整形术后康复起到了良好的促进作用，是其走向社会前必不可少的锻炼阶段。在进行作业疗法的同时，辅以心理疏导和抗瘢痕的治疗，有利于烧伤整形后的全面恢复。【参考文献】1孔令娟，高枫手烧伤病人的康复护理J中国医学理论与实践，2006,1622362372吴静关于烧伤病人的急救护理及家庭后期康复指导J