自拟消脓汤组方联合抗菌素治疗细菌性肝脓肿临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7自拟消脓汤组方联合抗菌素治疗细菌性肝脓肿临床分析作者李晓民，杜建华，殷兆亮，贾玉玲作者单位河北省唐山市丰润区人民医院普外科，河北唐山064000【摘要】目的探讨自拟消脓汤组方联合抗菌素治疗细菌性肝脓肿的临床效果。方法将我院临床确诊的100例细菌性肝脓肿患者随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者使用抗菌素，观察组患者在对照组治疗的基础上加服自拟中药消脓汤，观察两组血常规、体温变化、腹痛、脓肿消失时间及患者的临床疗效等。结果观察组血常规恢复正常时间及体温恢复正常时间均较对照组短，观察组临床疗效显著优于对照组P【关键词】细菌性肝脓肿中药消脓汤抗菌素ABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATETHEEFFECTSOFSELFCOMPOSEDELIMINATINGPUSDECOCTIONCOMBININGWITHANTIBIOTICONPYOGENICLIVERABSCESSMETHODSATOTALOF100CONFIRMEDPYOGENICLIVERABSCESSPATIENTSWERERANDOMLYDIVIDEDINTOCONTROLGROUPANDOBSERVATIONGROUPWITH50CASESINEACH精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7GROUPBOTHGROUPSWEREGIVENANTIBIOTICS，WHILETHEOBSERVATIONGROUPWASALSOGIVENSELFCOMPOSEDELIMINATINGPUSDECOCTIONBLOODROUTINETEST，BODYTEMPERATURE，ABDOMINALPAIN，ABSCESSDISAPPEARANCETIMEANDTHEPATIENTSCLINICALEFFICACYWEREOBSERVEDANDCOMPAREDRESULTSTHEOBSERVATIONGROUPSHOWEDSHORTERTIMETORESTORENORMALBODYTEMPERATUREANDNORMALROUTINEBLOODTESTRESULT，ITALSOSHOWEDSIGNIFICANTBETTERCURATIVEEFFECTSTHANTHECONTROLGROUPPALLKEYWORDSPYOGENICLIVERABSCESSELIMINATINGPUSDECOCTIONANTIBIOTICS细菌性肝脓肿多继发于全身化脓性感染，以高热、寒战、肝大和肝区疼痛为主要临床表现，病情严重，必须早期诊断，积极治疗。我院普外科于2009年2月2011年8月开展了自拟消脓汤联合抗菌素治疗细菌性肝脓肿的临床研究，取得了较好的临床疗效，现报告如下。1资料与方法一般资料选取2009年2月2011年8月我院住院的100例确诊细菌性肝脓肿患者，均经B超、CT、肝穿刺脓液培养证实，患者均表现出高热、食欲不振、乏力、肝区疼痛等全身症精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7状，均无严重心、肝、肾等功能障碍。排除有手术指征1患者。男性60例，女性40例，年龄2576岁，病程645D，肝脓肿大小31MM48MM110MM143MM，其中单发22例，多发78例，脓肿位于左肝叶22例，位于右肝叶60例，左右肝叶均有18例。将100例细菌性肝脓肿患者随机分为对照组和观察组，每组各50例，两组患者在性别、年龄、病情、病程等临床资料方面差异无统计学意义P，具有可比性。治疗方法对照组应用喹诺酮类、头孢三代、和对症支持治疗，B超引导下肝穿刺抽脓或置管引流，反复冲洗，脓腔内注入适量庆大霉素或甲硝唑，脓液黏稠者注入糜蛋白酶护肝支持治疗。定期行B超复查，了解脓腔变化情况。观察组患者除上述治疗外，加服自拟中药消脓汤，组方为柴胡6G、牡丹皮12G、银花20G、鱼腥草20G、公英20G、败酱草20G、红藤20G、薏苡仁20G、皂角刺6G，常规服用。加减高热者加石膏20G、大青叶20G肝区痛者加元胡12G、川楝子12G恶心呕吐者加芦根12G、竹茹12G。14D为1个疗程。观察指标及疗效标准观察指标对比观察两组患者疼痛消失时间、血象复常时间、体温复常时间、脓肿消失时间及住院时间。疗效精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7评价参考相关文献2进行。临床治愈患者肝功能、血常规正常，各项临床症状消失，B超显示脓肿消失显效患者肝功能、血常规正常，各项临床症状基本消失，B超显示脓肿显著缩小或多发脓肿数显著减少好转患者肝功能、血常规好转，各项临床症状有所减轻，B超显示脓腔液平段缩小无效患者各项临床症状未好转，B超显示脓肿未缩小。统计学处理采用统计软件进行数据分析，实验数据采用均数XS标准差表示，各组均数间比较采用T检验，率的比较采用2检验，P2结果两组各项指标比较观察组患者平均疼痛消失时间、血象复常时间、体温复常时间、脓肿消失时间及住院时间均显著低于对照组P均临床疗效对比对照组患者总有效率为，观察组患者总有效率为，观察组临床总有效率显著高于对照组P3讨论全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，如病人抵抗力弱，可发生肝脓肿。细菌感染途径有1胆道胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着单管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因2肝动脉体内任何部位的化脓性病变，如化脓性骨髓炎、中耳炎、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7痈等发生菌血症时，细菌可经肝动脉进入肝3门静脉已较少见。杨甲梅3报道肝脓肿脓腔中的细菌多为厌氧菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌和肺炎杆菌。随着老龄化社会的到来以及糖尿病发病率的上升，隐源性肝脓肿的发病率有增加趋势4。目前在临床上，西医治疗该病主要是采用B超引导脓肿穿刺、引流、冲洗，联合使用抗生素，这种方法可显著缩短病程，临床效果确切，但部分患者存在一定耐药现象及不良反应5。中药在治疗本病方面有一定优势，可控制症状、缓解病情、防止复发，并且副作用小。在祖国医学领域，细菌性肝脓肿属于“肋痛”、“肝痈”等范畴6。中医学认为其病机多为饮食不节、七情六郁而至肝失疏泄、气血津液壅滞不通而成痈肿。气血淤积、津液壅阻，郁而化热，遂见身热壅阻不通，不通则痛，而见腹痛。气滞三焦不通，升降失常，而见中脘满闷，血滞成瘀，可见刺痛，津聚成湿，湿热中阻，可见烦闷恶呕。苔黄腻，脉滑数。治易泻热逐瘀，活血行津，促其消散，血畅津行，痛愈痈清。方用柴胡疏肝理气，邪热透表丹皮凉血散血，二药呈理气活血，泄热逐瘀功效。再配加大银花、公英清热解毒力量，鱼腥草、败酱草、红藤消痈排脓，直中病所辅以薏苡仁利湿排脓皂角刺破血消痈，共奏其效。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7诸药合用，对提高机体抵抗力，抗菌、抑菌起到了积极作用。本次临床研究结果，对照组患者总有效率为，观察组患者总有效率为，观察患者组临床总有效率显著高于对照组，值得临床参考。【参考文献】1吴在德外科学M第5版北京人民卫生出版社，20025855872廖武军，倪斌，周清华中西医结合治疗细菌性肝脓肿临床观察J浙江中西医结合杂志，2006,1663423433杨甲梅肝脓肿的诊治进展J中国实用外科杂志，2003,23116936944孙军刚，何向辉，梁晓宇，等超声引导经皮穿刺治疗肝脓肿J中国中西医结合