胸腔微管置管术治疗结核性胸膜炎的护理体会

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4胸腔微管置管术治疗结核性胸膜炎的护理体会作者张计红作者单位030053，山西省太原市第四人民医院【关键词】胸腔微管置管术结核性胸膜炎护理体会结核性胸膜炎是由结核杆菌直接感染及胸膜对结核杆菌感染产生高度变态反应而发生的炎症，为最常见的一种胸膜炎症性疾病，临床表现为胸膜腔大量积液1。结核性胸膜炎的治疗除了正规抗结核基础上，积极抽出胸腔积液是重要的治疗措施之一。若抽液不及时，易造成胸膜粘连、肥厚及包裹性积液的发生，重者可以形成慢性脓胸。现临床多采用胸腔微管置管术来治疗结核性胸膜炎合并大量胸腔积液病人，其创伤小、并发症少、痛苦轻，且护理简单易行，病人易耐受，避免了反复胸腔穿刺，有助于治疗的顺利进行。2008年5月2010年5月我科采用胸腔微管置管术治疗100例结核性胸膜炎病人，同时加强了相应护理，效果满意。现将护理体会总结如下。1临床资料一般资料2008年5月2010年5月我科收治的结核性胸膜炎病人100例，男75例，女25例年龄16岁60岁多伴有刺激性咳嗽、咳痰3周30例，中度或高度发热，合并大量精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4胸腔积液50例，无特殊临床症状20例，以上多伴有呼吸困难、胸痛。胸腔微管置管术经胸透、B超检测到中等量至大量胸腔积液者，排除其他疾病导致的胸膜炎。B超定位、嘱病人反坐于椅子上，双臂平放于椅背，经常规消毒、2利多卡因3ML局部麻醉后持穿刺针垂直进针后有落空感后，抽出黄色胸腔积液，将导丝沿微管送入胸腔12CM15CM处，退出导丝，接通引流管、引流袋，有胸腔积液流出，用贴膜固定微管，胶布固定引流袋，术毕，指导病人活动时小心，防止引流管脱出，并勿将引流袋提高超过穿刺部位，以免胸水倒流。留取标本送检。一般第1次引流量2结果100例病人均有效，3D10D胸腔积液消失，平均5D，79例结核性胸腔积液病人按照要求完成了治疗疗程。引流量每天3护理吸氧大量胸腔积液影响呼吸时按病人缺氧程度给予低、中流量的持续吸氧，增加氧气吸入以弥补气体交换面积的不足，改善缺氧状况。促进呼吸功能体位一般取半卧位或患侧卧位，减少胸腔积液对健侧肺的压迫。保持呼吸道通畅鼓励病人积极排痰，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4保持呼吸道通畅。呼吸锻炼结核性胸膜炎病人在恢复期，每天督导病人进行缓慢的腹式呼吸，以减少胸膜粘连的发生，提高通气量。缓解疼痛结核性胸膜炎病人常伴有胸痛，需协助病人取患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛，或遵医嘱给予止痛剂。出院指导出院后指导病人加强营养，注意休息，适当运动，增加机体抵抗力，定期复查，若发现异常情况随时就诊2。4体会胸腔微管置管术操作简单、创伤小、感染率低、痛苦轻，可防止胸膜增厚以免影响肺功能，防止日后肺结核的发生和发展，病人易接受。因此，加强胸腔微管置管术后的护理，对结核性胸膜炎病人早日康复、提高生活质量具有重要意义。【参考文献】1林奕,张婕,李劲,等留置中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的舒适护理J护理研究,2007,217C190819092李冰,刘宏2例老年结核性胸膜炎