门诊采血室护士职业性损伤相关职业危害种类及防护对策.doc

门诊采血室护士职业性损伤相关职业危害种类及防护对策齐鲁护理杂志2011年第17卷第3l期高危环节,发现薄弱环节.鼓励大家积极报告,分析和反馈护理差错,易发生差错事故的环节主动采取预防措施.2参考文献:1潘燕.1O起儿科护理纠纷的原因分析-9防范对策J.中国护理管理,2008,8(7):5859.肖菲.一起实习护生导致护理差错原因分析及处理J.中国护理管理,2008,8(4):4950.本文编辑:姜立会20111025收稿门诊采血室护士职业性损伤相关职业危害种类及防护对策郭运红(安阳市人民医院河南安阳455000)近年来,职业安全已成为医务人员,尤其护理人员关注的话题.采血室护士在临床第一线工作,易造成职业性损伤(OI),0I对护士危害成为不可忽视的问题.现将采血室护士0I相关职业危害因素种类及防护对策报告如下.1采血室护士OI相关职业危害种类1.1事故性损害锐器伤作为常见事故性损害,传播职业性传染病约占80%,危险远大于皮肤接触和黏膜接触.门诊采血室护士快节奏的工作,高危险的血液,稍有不慎易发生针刺伤,若处理不当会导致血源性疾病的传播.针刺伤累及皮肤深部,使受害者出血的意外伤害,是导致医护人员发生血源性传染病最危险的传播途径之一.1.2物理性危害消毒灭菌中,消毒因子,紫外线等,使用不当可引起紫外线眼炎,高浓度臭氧吸入可引起胸闷,气急,肺水肿等;采血室的噪声较普通科室重,来自患者及家属的询问声,患儿哭闹声,电话铃声,人员流动等,易使护士产生烦躁,焦虑情绪.1.3化学性危害采血室常用的化学性消毒剂,如过氧乙酸,含氯消毒剂等,均对人体皮肤黏膜,呼吸道,神经系统有一定的影响,刺激黏膜引起胸闷,头痛,甚至哮喘,肺水肿,同时引起细胞突变,也是职业性皮炎最常见的原因.酒精揉搓剂手消毒和肥皂水洗手均可引起皮肤干燥和皮肤刺激现象.1.4生物性危害由于采血室护士工作特殊性,采血过程中可能接触各种患者的血液,如乙肝,丙肝,艾滋病等,即采血室工作人员较易感染,对身体健康有潜在的危害.采血室患者流动多,散布室内空气的病原微生物(如常见流感病毒,结核杆菌等)污染的气体溶胶增多,人员流动加速气悬微生物的传播,对患者和工作人员呼吸道感染形成威胁.1.5工作环境危害,心理社会和组织因素危害采血室护士经常坐着,低头,双手在工作台上操作,易患颈椎病,腰椎间盘突出,肩周炎等.采血室是医院的窗口,对采血技术,无菌技术,服务态度要求极高.部分患者期值望过高,采血时能一针见血,达不到时易激怒.总之各种原因使工作人员压抑自己,易抑郁并对工作价值产生怀疑,使工作热情受挫.20I防护对策2.1事故性危害防护所有锐器物应小心处理,被血液污染的锐器刺伤后有感染的危险,皮肤创口是感染的途径.使用过的针头或其他锐器应及时,正确放入锐器盒.操作后及时清理用物,以免他人被刺伤.勿徒手处理破碎玻璃,以免被刺伤.手持针头或锐器时勿将锐利面对向他人.纠正护士受伤后侥幸心理,一旦发生针刺伤立即挤出伤口血液,用肥皂水和流动水冲洗伤口,再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒后包扎.伤后48h内报告上级并填写报表,暴露于经血液传播的血液,体液时应进一步处理和跟踪.护士应加强各种疫苗的注射,如乙肝疫苗并定期检查血液中抗体情况,加强护士职业安全教育,提高自我防护意识.2.2物理性危害防护进行紫外线消毒时,要离开现场,眼睛勿直视紫外线光源,消毒后及时开窗通风;维持医院环境秩序,避免不必要噪声.2.3化学性危害防护使用消毒剂处理血污擦拭台面时,应戴橡胶手套.潜在针刺伤和一次性物品用后等处理,增加护士侵入性操作机会和职业感染危险性,但管理者及护士自身认识不足.使用符合国际标准的防漏,耐刺,密封,环保型锐器收集盒,收集箱,医疗垃圾严格分类管理,减少流通污染环节,将护士职业危害降到最低.2.4生物性危害防护掌握各种疾病的传播途径,减少医院感染,应用消毒隔离措施保护医务人员.强化洗手,戴口罩等基本防护措施,六步洗手法是防止交叉感染一个重要手段.接触每位患者前后洗手,用酒精类速干手消毒液消毒或戴橡胶手套,脱时洗手.有血渍先用消毒剂浸润1530min再清理,勿直接擦拭.化验标本放入带盖试管内后再放密闭容器,戴手套送检.2.5工作环境危害,心理社会和组织因素危害防护采血室工作久坐少活动,应活动肩膀,颈椎,腰部等.随着医学模式转变,护理服务方向和内涵都在扩展,对护理工作要求日益增高.护士应积极认识和预防职业危害,寻找损伤后心理支持,维护和促进身心健康.建立良好人际关系,创造和谐工作气氛,减轻心理紧张,放松情绪.护士身心健康是为患者服务的前提.医院应创造良好的工作环境,应用激励因素,使采血室护士在工作中得到满意和激励,充分调动内在积极性,激发工作热情,争取最大限度的社会支持及社会回报.参考文