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第九章-支气管哮喘第二节 支气管哮喘芃：过敏+气流受限哮鸣音 凌晨发作 一、支气管哮喘概述是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞中性粒细胞、T淋巴细胞、平滑肌细胞和气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征包括：气道慢性炎症、气道高反应性、可逆性气流受限气道结构的改变以及气道重构二、支气管哮喘的临床表现典型的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可在数分钟内发作，持续数小时至数天，经平喘药物治疗后或自行缓解；夜间以及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。联想一般平喘药物使用的时间？几种特殊的哮喘：运动型哮喘不典型哮喘（没有喘息症状）咳嗽变异性哮喘（咳嗽唯一症状）胸闷变异性哮喘（胸闷唯一症状）分期：急性发作期、慢性持续期急性发作期分为：轻度、中度、重度和危重4级三、哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生。即使使用最小有效剂量药物治疗或不用药物的基础上，能使患者与正常人一样生活、学习和工作。经过长期规范化治疗和管理，80%以上的患者可以达到哮喘的临床控制。 五大药物：糖皮质激素、受体激动剂 、白三烯受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂、抗胆碱类吸入型糖皮质激素的每日剂量高低与互换关系四、用药注意事项与患者教育1）吸入型糖皮质激素不适宜用于急性哮喘患者，不应作为哮喘急性发作的首选药。2）吸入性糖皮质激素用量：分为起始剂量和维持剂量。起始剂量：需依据病情的严重程度给予，分为轻度、中度和重度持续；维持吸入剂量：应以能控制临床症状和气道炎症的最低剂量确定，分24次给予，一般连续应用2年。3）减少过敏原吸入（避免接触挥发性化学物品，哮喘患者家中不应饲养宠物，花粉过敏的患者在春秋季节、大风季节应减少外出、郊游等），避免剧烈运动，忌用可以诱发哮喘的药物。【例-最佳选择题】女，34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效2受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（ ）A.茶碱缓释片 B.长效2受体激动剂C.白三烯受体调节剂D.口服激素E.H1受体阻滞剂网校答案：C 【例-最佳选择题】重度哮喘的处理不包括（ ）A.补液B
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