PDCA循环理论PPT课件

1 PDCA循环 陈妙霞中山大学附属第三医院护理部 2 何谓PDCA循环 起源于20世纪20年代 由著名统计学家休哈特 WalterA Shewhart 提出 计划 执行 检查 Plan Do See PSD 的质量管理模型 后由美国质量管理专家戴明将PSD发展成为 Plan Do Check Action 计划 执行 检查 改善 故PDCA循环又称为 戴明环 是任何一项管理活动有效进行的科学方法和基本程序 3 PDCA四个阶段 P plan 意为计划 包括问题和目标的确定以及具体活动计划的制定 D do 意为执行 就是具体运作 实现计划中的内容 4 PDCA四个阶段 续 C check 检查 就是要检查执行计划的情况 分清哪些做得对 哪些做得不够或做错了 效果如何 A action 总结或改进 对成功的经验加以肯定 并予以标准化 对于失败的教训也要总结 对于没有解决的问题 应提交给下个PDCA循环中去解决 5 PDCA的步骤及关键 6 计划 Plan 是 关键的第一步 我国有 凡事预则立 不预则废 的古训 古代孙武曾说 用兵之道 以计为首 有了计划 工作就有了明确的目标和具体的步骤 减少工作盲目性 计划是指人们为了实现某种目的而对未来的行动所作的设想和部署 计划又是对工作进度和质量的考核标准 有约束和督促作用 7 计划 Plan 的步骤 P1 选择课题 对照标准 找出差距 P2 现状调查 用数据说话 贯穿整个循环P3 确定目标 目标值要与课题相一致 目标值不能设太多 要进行可行性分析 使目标值既高水平 但又能实现 8 P4 分析影响因素 确定主要原因方法 失效模式及效应分析 FMEA 鱼骨图 根本原因分析 RCA 等 高RPN值的环节 高危的因素 因果图的远端原因等 遵循 关键的少数 次要的多数 二八定律 P5 制定改进计划 方案要有可执行性 老鼠躲猫 9 制定改进方案 确定计划的3大要素 事项 人 时间制定计划措施时要回答6个问题 5W1H WHY为什么要制定这一措施 WHAT这一措施要达到什么目标 WHEN什么时候开始 什么时候完成 WHERE在哪里执行这一措施 WHO谁来执行这一措施 HOW怎样执行这一措施 10 实施 DO 是计划与目标之间的桥梁 服从的文化 统一的价值观上下级充分的沟通 明确个人的任务与该承担的责任足够的培训 有执行的流程和工作标准实施的过程中要记录原始数据 不能再 等明天 11 检查 CHECK 保持正确的方向 看过程 责任人的自我反省 对照计划表 对照工作流程和工作规范 看效果 看是否达到了预期的目标 检查的标准是什么 5W1H 如何检查 收集信息 评估现状 对比目标 发现有问题时及时采取补救措施 及时调整 12 总结及改进 ACTION 是收获的阶段 在CHECK的基础上进行 哪些地方是做得好 哪些地方是错的或不够好的 将成功的经验和方法进行标准化或规范化 以行政手段加以强化 总结失败的教训并制定纠偏措施 对没有解决的问题应进入到下一个循环中 13 P D C A 1 2 3 4 5 6 7 8 问题 原因 主因 计划措施 按计划执行 调查效果 总结经验巩固成果 遗留问题 开始 解决问题的四个阶段 八个步骤 14 1 选择课题 2 现状调查 3 设定目标 4 分析原因 5 确定主要原因 6 制定对策 7 按对策实施 8 检查效果 9 制定巩固措施 10 总结下一步打算 目标达到 目标末达到 P D C A PDCA循环 15 PDCA循环的特点1 P D C A 大环套小环 PDCA循环的特点2 大环带动小环 小环保大环 推动大环前进 16 阶梯上升 PDCA循环的特点3 17 案例3 提升病人对输液满意度 存在问题现补液时间迟 影响病人午餐 作息 锻炼等 病人希望补液提前 选题提前住院病人补液时间 18 对33名病人进行了 住院病人补液时间满意度 的调查 经统计病人对目前补液时间的满意度为56 现状调查 19 对病区住院病人进行了调查 结果显示有90 的病人希望补液时间适当提前 见下图 病人补液时间期望值饼图 现状调查 20 现状调查 对病区每天早上补液前各项护理工作时数进行了统计 2W 具体如下表 21 设定目标 目标1 病人补液时间由现在10AM提前至9 30AM 现状 10AM 目标 9 30AM 22 目标2 病人对现状补液时间的满意度从56 上升至90 目标值柱图 56 90 23 因果图进行分析如下 病人补液时间太迟 物品 方法 人 环境 护士 穿刺操作欠熟练 欠加强培训 病人配合意识差 不遵守住院规则 外出 未做好准备工作 病房距离长 护士站离病人远 排班方式不当 护士上班时间不合理 上午工作安排不合理 早上大查房时间长 晨会时间长 备物不齐 补液车功能不全 功能制护理 晨护太迟 24 确定要因 25 制定对策 按 5W1H 制定对策表 26 制定计划 27 实施对策 1 调整排班方式 2 改变交接班形式 3 实行护士分管床位 4 护士站前移 5 记录每个病人的开始输液时间 28 效果检查 将活动前后的状况用图表的方式进行比较 第一个输液时间 最后一个输液时间 平均开始输液时间 用统计工具处理后得出相应的结论 29 补液时间比以往平均提