[健康]传染病的消毒与隔离

传染病的消毒与隔离,翁远兰,概述 传染病,传染病是由各种病原微生物（朊毒体病毒，立克次体、衣原体、细菌、真菌、螺旋体）和寄生虫（原虫、蠕虫、医学昆虫）感染人体后产生的有传染性，在产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。,概述传染病,传染病流行必须具备三个基本环节,概述传染病,传染源是指体内有病原体生长，繁殖，并能排除病原体的人和动物。包括传染病病人，隐性感染者，病原携带者和受感染的动物。,概述传染病,传播途径指病原体从传染源体内排出后借助某些传播因素侵入新的易感者机体前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程。传播途径由外界环境中各种因素所组成，包括：,概述传染病,传播途径的分类：空气、飞沫、尘埃：主要见于呼吸道为进入门户的传染病，如麻疹、白喉、SARS、结核等。水、食物、苍蝇：主要见于以消化道为进入门户的传染病，如伤寒、痢疾等。手、用具、玩具：又称日常生活接触传播，可分直接接触和间接接触。可传染消化道疾病，也可传染呼吸道疾病。,概述传染病,传播途径的分类：虫媒传播：被病原体感染的吸血节肢动物，如蚊子、人虱、跳蚤等，可传播疟疾、斑疹伤寒、流行性出血热等疾病。血液、体液、血制品：见于乙型肝炎、丙肝、艾滋病等。垂直传播：病原体通过母体传给子代的传播，又叫母婴传播。,概述传染病,人群易感性人群作为一个整体，对某种传染病缺乏特异性免疫力或者说容易感染的程度为人群易感性。当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平时，同时又具备和适宜的传播途径，则传染病的流行很容易发生。,消毒与隔离,根据传染病流行的三个基本环节，采取综合措施防控传染病的流行：控制传染源及时实施隔离技术切断传播途径采用消毒方法和标准预防保护易感人群疫苗接种及其他措施,隔离技术,隔离是采用各种方法、技术防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。,隔离区的设置,水源,食堂,工作区域的划分及隔离要求,清洁区半污染区污染区,隔离原则,隔离标志明确，卫生设施齐全。工作人员进出隔离室应符合要求。分类处理隔离室内物品。每日消毒隔离室环境。掌握解除隔离的标准。终末消毒。,终末消毒,指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、所用的物品及医疗器械进行的消毒处理。,隔离种类及措施,严密隔离接触隔离呼吸道隔离肠道隔离血液体液隔离引流物分泌物隔离昆虫隔离保护性隔离,严密隔离措施,为传染性强，死亡率高的传染病设计的隔离，适用于经飞沫，分泌物，排泄物直接或间接传播的烈性传染病。 如：鼠疫，霍乱，炭疽等 具体措施 1. 住单间病房，门外挂隔离标志，不得随意开启门窗。禁止病员走出病室和探视。 2 .接触此类病员，必须戴好帽子，穿隔离衣裤和隔离鞋，必要时戴橡胶手套。 3.一切用物一经进入病室即视为污染均应严格消毒处理或销毁；病员的分泌物，呕吐物和排泄物，均应严格消毒处理。 4.其他按一般消毒隔离和终末消毒处理进行。,接触隔离措施,是对病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法。 适用于破伤风，狂犬病，气性炭疽，性传播疾病等 具休措施 1.最好分室居住。 2.密切接触病员时须穿隔离衣，工作人员的手或皮肤有破损者应避免作伤口换药或护理等操作，必要时戴橡胶手套。 3.被伤口分泌物或皮肤脱屑所污染的物品器械，敷料等须严格消毒处理。 4.病员接触过的一切污染物品，应先灭菌再清洁。,呼吸道隔离措施,是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。 适用于：麻疹，流感，百日咳，开放性肺结核等疾病。 具体措施 1. 将同种疾病的病员安置在一室，病室通向走廊的门窗关闭，出入随手关门。 2.接触病人须戴口罩，帽子，穿隔离衣。 3 .病员的口，鼻分泌物需消毒处理。 4.注意病室的通风换气，每晚进行紫外线灯照射或者过氧乙酸喷雾消,消化道隔离措施,是对病原体通过污染食物，饮水，食具或手并经口引起传播的疾病所给予的隔离方法。 适用于伤寒，副伤寒，甲型肝炎，细菌性痢疾 具体措施 1.不同病种最好分室居住，同居一室时须做好床边隔离。 2.常用治疗器械，应固定专用。 3.每一病人应有自己的食具和便器，其排泄物，呕吐物和剩余食物须消毒后排放。 4.护理人员须按病种分别穿隔离衣，并消毒双手。 5.病室应有防蝇设备。,血液体液隔离措施,是对病原体经血液体液而传播所致的传染病进行的隔离方法。 适用于：乙型肝炎，爱滋病等。 具体措施 1.患同种疾病的病员要置一室，但出血不能控制的患者应单人隔离。 2.接触血液体液污染物时，须戴手套。工作时尽量避免损伤皮肤。 3.其他人员受到病员的血液体液污染，和不宜用其他方法消毒的物品受浸染时，立即用5.25%次氯酸钠擦拭消毒。 4.用过的一次性注射器，针头，输液器须经严格的消毒处理，才能送供应室处理，或装入耐刺容器内作特殊标记后送出集中销毁。,昆虫隔离措施,是对病原体通过昆虫为媒介而传播的疾病所进行的隔离方法。 适用于流行性乙型脑炎，流行性出血热，疟疾，斑疹伤寒，回归热等。 具体措施 1.流行性乙型脑炎，疟疾由蚊叮咬传播，室内应有防蚊措施。 2. 流行性出血热，其传播是野鼠，通过螨叮蛟而传播。 3.斑疹伤寒，回归热是由虱类传播，病员须经灭虱处理，沐浴更衣后进入病室。,保护性隔离措施,是对某些免疫特别低下或易感染的病员，为保护其不再受其他感染，所采取的具体相应措施的隔离方法。 适用于严重烧伤，早产儿，血液病，骨髓移植，肾移植等。 具体措施 1.病员单独隔离。 2.接触病员须清洗双手，甚至消毒双手，戴帽子，穿隔离衣裤及隔离鞋。 3.病室内每天用消毒液擦拭病室内所有家具地面；每日用紫外线进行空气消毒12次，每次60分钟。 4.尽量减少入室人员，医护人员患呼吸道疾病或咽部带菌者应避免接触病人。 适于免疫力低下的病人。,结核菌隔离,避风设备，关闭门窗，同疗程者可同住一室。医护人员接触病人及病人咳嗽是戴口罩，必要是穿隔离衣。注意洗手。污染物品作消毒处理。,普遍性预防,随着HIV的流行，医务人员因为针刺和皮肤被血液污染感染HIV的是有细菌。人们呼吁采取一些新的隔离手段来保护医务人员。在这以前的隔离措施主要是用来预防病人病人传播医务人员希望增加一些措施预防病人医务人员的传播。1985年美国疾病控制中心提出普遍性的预防，普遍性的预防是为了预防未经体检被潜伏期中的细菌侵入人体。以保护医务人员及避免病人传染。,普遍性预防,在实施普遍性预防原则时，它包括五项基本内容：安全处理锐利器具。对所有器具严格消毒。认真洗手使用防护设施避免直接接触体液。安全处置弃物。,安全处理锐利器具,无论在什么情况下，不要把用过的锐利器具传递给别人。在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创面出血。千万不要向用过的一次性注射器针头上针头套、不要用手毁坏注射器。把用过的注射器直接放到专用的（盒）中统一处理。,安全处理锐利器具（2）,勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触的地方。高危工作、针刺伤、锐器刺伤、无刺伤性接触、被污染的器械。,安全处理锐利器具（3）,避免刺伤，一旦误伤，不提倡挤血，应该用肥皂清水冲洗被刺或者刺挤的伤口，冲洗时间一般510分钟。向有关部门报告被刺，被割或接触血液的事件与提供补救的医务人员讨论你呗感人HBV、HCV、HIV的可能性，乙肝、HBIG越早越好，24小时内。,正确的洗手,洗手的时候接触血液、体液、分泌物、污染物和污染物品后。摘除手套应立即洗手两个病人之间应洗手在为同一病人护理时，戴口罩后和不同工作时应洗手。,正确洗手（1）,日常洗手科用一般肥皂（或洗手液）特殊环境下应使用抗菌洗手液或无水洗手液(如控制感染暴发或高流行时)即为病人进行各种医疗检查，护理操作前及接触传染病人，感染伤口，污染物品之后等都应进行手的卫生消毒。,手消毒,接触传染病人后若双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后，应将污染的双手浸泡于消毒液内2分钟，再用肥皂流水洗手法洗两遍后擦干接连进行检查，治疗和护理病人是，每接触一个病人后都应消毒液浸泡双手2分钟。然后用清水冲洗手，或用消毒剂涂擦双手后擦干，水龙头应用脚踏式或电磁感应开关。,使用防护设施避免直接接触体液,根据可能接触血液后体液量的多少，决定采用适当防护设施常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。,口罩、面罩、眼罩的使用口罩可用于保护病人及医务人员，经空气传播的感染病人离开隔离室时必须戴口罩。隔离衣及保护性着装，隔离衣用于保护医务人员工作期不被病人的体液污染，保护病人，必要时使用塑料围裙，为预防皮肤和防止工作被污染，如隔离衣灌后应尽可能快换并洗手。,安全处理废弃物,废弃物的处理非常重要而常常被忽视建议运输废弃物的人必须超厚质乳胶手套。处理液体废弃物必须戴防护眼镜没有被血液或体液污染的废弃物可用按一般性废弃物处理。,病人使用过设备的正确处理,操作受污的医用设备应防止皮肤、粘膜暴露。衣服受污和微生物转移至其他病人和环境保证反复使用的物品在处理前不用在另个病人保证一次性物品及时丢弃。,隔离管理制度,隔离单位应用有标记，病房门口挂隔离衣，走廊置消毒液，门口要有消毒脚垫及门把套患者不得擅自离开病区，不同病种患者不得相互接触、串门。按不同病种使用医疗器械，如体温计、听诊器等，用完后必须消毒。患者痊愈出院应进行卫生整顿，病床、被褥和家具等须经彻底清洗、消毒后才能给他人使用。,住院的传染病患者不准家属陪护。工作人员进入隔离必须穿隔离衣、戴口